红霉素治疗糖尿病胃轻瘫对肠道菌群及循环炎症因子的影响

目的探讨红霉素治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）疗效及对肠道菌群、循环炎症因子的影响。方法将2012年1月至2014年12月该院收治的DGP患者68例,分为对照组和观察组各34例,在控制血糖水平达标的基础上,对照组给予莫沙比利（每次5mg口服,每天3次）治疗,观察组给予红霉素（每次0.25g口服,每天3次）治疗,比较两组患者胃轻瘫症状改善效果、肠道菌群数量及炎症因子等指标的变化。结果对照组胃轻瘫改善总有效率为58.82%（20/34）,观察组总有效率82.35%（28/34）,二者比较差异有统计学意义（χ~2=4.53,P=0.03）。监测肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌等肠道菌群数量变化,对照组治疗前、后上述肠道菌群数量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组治疗前、后比较及与对照组治疗后比较,肠球菌菌落减少,拟杆菌菌落增加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后肠道微生物定植抗力（CR）为（0.96±0.08）,对照组CR为（1.07±0.08）,二者比较差异无统计学意义（t=1.25,P=0.35）。观察组治疗前、后TNF-α、IL-lβ、IL-6水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前、后TNF-α、INF-γ水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后TNF-α、IL-lβ、IL-6、INF-γ水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论红霉素治疗DGP效果明确,对肠道菌群菌影响有限,且能改善炎症状态,值得临床进一步应用。

探讨三联疗法对不同类型的Hp相关性胃炎的疗效

目的:评估14d三联疗法对不同类型的幽门螺旋杆菌相关性胃炎的疗效。方法:147例幽门螺旋杆菌感染引起胃炎的患者入选,接受14d三联疗法,兰索拉唑30mg,克拉霉素500mg,阿莫西林1g,每日两次。细菌根除评估在治疗完成后4-6周采用C-尿素呼气试验进行。结果:ITT分析的幽门螺旋杆菌感染根除率为70.1%,PP分析的幽门螺旋杆菌感染根除率为83.7%。全胃型胃炎的根除率较胃窦型胃炎的根除率低,分别为:TPP分析(66.1%,74.5%),PP分析(80.4%,87.2%)。多因素分析未能确定与治愈相关的因素。结论:14d三联疗法对全胃型胃炎的根除率较胃窦型胃炎的根除率低。14d三联疗法没有达到可接受的幽门螺旋杆菌的治愈率。

TLR-4在炎症性肠病中的表达及临床意义

目的:探讨TLR-4在炎症性肠病(IBD)发病中的作用及临床意义。方法:收集46例炎症性肠病患者肠黏膜标本,通过RT-PCR检测肠黏膜中TLR-4mRNA的表达量,ELISA检测NF-κB转录活性及ELISA检测血清中IL-8和IL-10的含量。并收集30例健康志愿者作为对照组。结果:UC及CD患者TLR-4mRNA的表达量明显高于对照组(2.851±0.43及1.87±0.31 vs 0.24±0.1,P<0.05);IBD患者肠黏膜中NF-κB转录活性明显增强,与对照组比较具有明显差异(P<0.05);IBD各组血清中IL-8的含量均高于对照组,UC组中IL-10含量明显低于对照组(P<0.05);同时,UC组患者TLR-4表达水平和IL-8呈正相关,和IL-10呈负相关。结论:TLR-4在IBD中高表达,其可能通过诱导NF-κB活化,增加IL-8的转录和表达和抑制IL-10的表达参与了IBD的发病。

二甲硅油散在无痛胃镜检查中的应用体会

[目的]探讨二甲硅油散在无痛胃镜检查中的应用价值.[方法]将行无痛胃检查的患者随机分为两组,检查前研究组予二甲硅油散0.5%的水悬液30 mL口服.对照组做常规胃镜检查准备.根据胃镜下视野清晰程度分成A、B、C、D四级,记录每例患者检查时间,并行统计学分析.[结果]服用二甲硅油散组胃镜下清晰度明显高于对照组（P＜0.05）,检查时间明显少于对照（P＜0.01）.[结论]应用二甲硅油散能够明显提高视野清晰度,缩短检查时间,可作为无痛胃镜检查前的常规辅助用药.

食物过敏和十二指肠肥大细胞在功能性消化不良中的关系研究

目的探讨食物过敏及十二指肠肥大细胞对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的影响及其关系。方法选取2012年1月-2013年12月重庆市北部新区第一人民医院门诊接诊的58例FD患者为观察组,另选取50名健康志愿者为对照组。对两组消化情况进行评分,并于胃镜下取两组十二指肠降段黏膜及球部组织标本。应用ELISA法测定FD患者及健康志愿者血清中14种食物过敏原特异性抗体IgG。甲苯胺蓝染色组织样本并计算肥大细胞总数及脱颗粒肥大细胞所占比例。结果与对照组相比,FD组上腹疼痛、早饱、上腹胀及上腹烧灼感评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,FD组十二指肠降段黏膜及球部肥大细胞数量及脱颗粒肥大细胞百分比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关因素分析,十二指肠降段黏膜及球部肥大细胞总数及脱颗粒肥大细胞比例与各症状评分无相关性(P>0.05);FD组牛肉、大豆、虾、小麦的特异性抗体IgG阳性率高于对照组(P<0.05);FD组IgG阳性评分高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关因素分析,IgG阳性评分与症状评分无相关性(P>0.05),与十二指肠降段黏膜肥大细胞总数及脱颗粒细胞无相关性(P>0.05),而与十二指肠球部黏膜肥大细胞数量及脱颗粒细胞比例呈正相关(P<0.05)。结论 FD发病与特异性抗体IgG阳性表达、十二指肠脱粒肥大细胞比例升高及黏膜肥大细胞数量增多有关。

非酒精性脂肪性肝病与幽门螺杆菌关系及抗幽门螺杆菌治疗疗效研究

目的研究分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与幽门螺杆菌(H.pylori)的关系及抗H.pylori治疗的疗效。方法选取2014年8月至2016年8月在重庆两江新区第一人民医院体检检查确诊为NAFLD的500例患者纳入A组,另选取同期体检非NAFLD的500例患者纳入B组。对比两组的空腹血糖(GLU),血脂:高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),肝功能:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标及感染率;将A组中375例H.pylori感染NAFLD患者随机分为X组(185例)与Y组(190例),其中X组给予常规治疗,Y组给予铋剂+PPI+2种抗生素四联疗法进行抗H.pylori治疗。对比两组患者BMI、GLU、血脂(HDL-C、LDL-C、TC、TG)、肝功能(ALT、AST)指标变化及H.pylori根除率和临床疗效。结果 A组BM I、GLU、LDL-C、TC、TG、TBiL、ALB、ALT、AST水平均高于B组(P <0.05),而A组HDL-C水平低于B组(P <0.05)。A组H.pylori感染率为75. 00%,显著高于B组的49. 00%(P <0. 05);抗H.pylori感染治疗后,X/Y组LDL-C、TC、TG、ALT、AST水平较治疗前均下降,Y组LDL-C、TC、TG、ALT、AST水平低于X组(P <0.05); X/Y组HDL-C水平较治疗前均上升,且Y组HDL-C水平高于X组(P <0.05)。治疗后,Y组治疗总有效率为97.37%,显著高于X组的71.35%(P <0.05); Y组H.pylori根除率为92.11%,显著高于X组的0.00%(P <0.05)。结论 H.pylori感染与NAFLD密切相关,可能是NAFLD发病的独立危险因素之一;临床给予抗H.pylori治疗可明显提高H.pylori根除率,有效改善患者血脂、肝功能水平,临床疗效显著,值得应用推广。

艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床研究

目的观察艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染的临床研究及其对血清与胃液白细胞介素(IL)-6、IL-8的影响。方法将90例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者随机分为对照组(n=45)和试验组(n=45)。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊40 mg,每天2次,连续治疗14 d。试验组口服艾司奥美拉唑镁肠溶片40 mg,每天1次,服用5 d,之后口服抗幽门螺杆菌方案,共14 d。比较2组患者的溃疡愈合疗效、治疗后幽门螺杆菌阳性率,并比较治疗前后血清和胃液中IL-6、IL-8及临床症状积分的变化和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组溃疡总愈合率分别为86.67%(39例/45例),66.67%(30例/45例);幽门螺杆菌阳性率分别为11.11%(5例/45例),28.89%(13例/45例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组血清IL-6和IL-8分别为(57.59±6.14),(49.89±4.84)pg·mL^(-1),胃液中IL-6和IL-8分别为(17.14±2.79),(12.40±1.11)pg·mL^(-1);对照组血清IL-6和IL-8分别为(74.47±7.86),(59.67±6.12)pg·mL^(-1),胃液中IL-6和IL-8分别为(23.79±3.36),(18.17±1.89)pg·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组出现头晕头痛3例,皮疹2例,腹泻1例,药物不良反应发生率为13.33%(6例/45例);试验组出现头晕头痛4例,胃肠道不适2例,口干1例,眩晕1例,药物不良反应发生率为17.78%(8例/45例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效显著。