经皮经伤椎与跨伤椎椎弓根置钉术对中青年胸腰椎爆裂性骨折椎体高度恢复的影像学研究

目的 探讨经皮经伤椎与跨伤椎后路短节段椎弓根置钉内固定术对中青年(<60岁)胸腰椎爆裂骨折伤椎椎体高度恢复的影响。资料与方法 回顾性分析2016年1月—2020年3月山东中医药大学附属医院收治的经皮后路椎弓根内固定治疗的57例患者手术前后CT资料,根据伤椎是否置钉将患者分为经伤椎组31例和跨伤椎组26例;测量伤椎术前、术后及末次随访时椎体前缘、中央及后缘的压缩率、椎管狭窄率、伤椎Cobb角及末次随访时伤椎骨缺损量。观察伤椎前中后缘高度的恢复、骨性愈合及椎间盘真空征情况。结果 随访12~32个月,两组伤椎各区末次压缩率、椎管狭窄率均较术前明显降低,伤椎Cobb角较术前明显减小,差异均有统计学意义(经伤椎组t=8.55、4.22、4.48、5.60、4.92,跨伤椎组t=6.46、2.68、4.40、4.47、3.07,P均<0.01)。末次随访时伤椎各区仍残留不同程度压缩,以中央区压缩率为著[经伤椎组(24.15±2.31)%,跨伤椎组(25.70±2.54)%]。经伤椎组椎体中央、后缘高度丢失量及Cobb角丢失量均小于跨伤椎组,差异无统计学意义(t=1.644、1.355、0.687,P>0.05)。经伤椎组与跨伤椎组分别有27例、22例伤椎内存在骨质缺损区;经伤椎组与跨伤椎组分别有25例、13例椎体上和(或)下椎间盘存在真空征,以上椎间盘真空征最多(36例)。结论 经皮经伤椎与跨伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折均能有效恢复并维持椎体高度,重塑椎管的形态,但后期均存在椎体矫正高度的丢失,以中央区为著。

肺动脉栓塞并发肺梗塞的螺旋CT征像分析

目的:探讨肺动脉栓塞(PE)并发肺梗死(PI)的CT诊断价值。方法:回顾性分析36例肺栓塞患者CT增强扫描表现。结果:36例增强扫描显示段以上肺动脉栓塞268条,局限性肺纹理稀少17例,肺动脉增粗18例,支气管动脉扩张21例,实变尖端见迂曲增粗血管影21例,胸腔积液25例。肺内实变分三型:胸膜下型、楔形实变型、大片实变型。下叶肺动脉栓塞较上叶更易形成肺内实变。并发肺梗塞20例,呈宽基底楔形实变,中心不强化,其间夹杂含气正常肺组织为特征。结论:CT对肺动脉栓塞的诊断及鉴别肺出血和肺梗塞具有较高价值。

回归分析闭塞性动脉硬化症中医证型与下肢动脉MSCTA的相关性

目的:探讨闭塞性动脉硬化症(ASO)血瘀型与湿热下注型在MSCTA上的特征及其区别。方法:随机收集我院确诊为ASO患者98例,其中血瘀型70例,湿热下注型28例。分别行下肢动脉MSCTA检查,扫描范围从腹主动脉下段至胫动脉中段,扫描层厚2 mm,螺距2.062 5(4层),图像重建层厚2 mm,间隔1 mm,经VRT、MPR、MIP及轴位图像处理。采用适于多重因素相关性分析的logistic回归法,对2组证型的下肢动脉MSCTA征象进行统计比较。结果:与血瘀型强烈相关的MSCTA征象为:①右侧髂总、髂外动脉混合斑块;②左侧股动脉管壁硬化增厚;③血管闭塞相对较少,单侧常见。与湿热下注型强烈相关的MSCTA征象为:①腹主动脉管壁局限性软化增厚;②右侧髂总动脉管腔中度狭窄,髂外动脉管壁环状软化,股动脉侧支形成,胭动脉管壁局限软化;③左侧股动脉轻度狭窄、闭塞,胭动脉侧支形成;④血管闭塞相对较多,双侧常见。结论:ASO血瘀型与湿热下注型在MSCTA表现上存在一定差别,下肢动脉MSCTA检查可以为ASO的中医辨证论治提供客观依据。

闭塞性动脉硬化症中医证型与MSCTA的相关性研究

目的:探讨血瘀型ASO与湿热下注型ASO在MSCTA上的特征及其区别。方法:我院近两年收治ASO病人血瘀型24例、湿热下注型9例,分别行MSCTA检查,扫描范围从腹主动脉下段至胫动脉中段,层厚3 mm,螺距5.5,图像经VRT、MPR、CPR、MIP及轴位图像处理并进行统计比较。结果:本组两型ASO血管钙化情况均与年龄呈正相关,管腔扩张未见明显区别,但在血管段闭塞数目上存在差异,湿热下注型明显多于血瘀型,湿热下注型较血瘀型于腘动脉更显狭窄,管壁于髂外动脉段更显增厚,而血瘀型于股深动脉管壁易增厚,统计结果均为P<0.05。结论:ASO血瘀型与湿热下注型在MSC-TA表现上存在一定差别,可以通过MSCTA对其进行初步的区分。

挑灸治疗颈性眩晕的3D-MSCTA评价分析

目的:观察挑灸治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:运用挑灸疗法治疗颈性眩晕患者70例,疗程结束后评价疗效,并采用三维多层螺旋CT血管成像(3D-MSCTA)评价该治法对椎-基底动脉各段形态的改善情况。结果:临床治愈36例,好转25例,总有效率87.1%。3D-MSCTA显示治疗后椎动脉V1段、V4段及基底动脉痉挛情况得到明显改善,V2段和V3段走行迂曲恢复效果较好。大多数颈性眩晕患者椎-基底动脉与周围骨性结构相对位置关系没有改变,椎动脉上亦未发现明显的骨质增生卡压痕迹。结论:挑灸疗法可以明显改善颈性眩晕患者的症状,对部分迂曲、痉挛的椎-基底动脉有较好的改善作用。

MRI灌注定量分析对非肿块强化乳腺病变的诊断价值

目的探讨动态MRI灌注定量分析在非肿块强化(NME)乳腺病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月~12月我院收治并经病理证实的56例NME乳腺病变的临床和MRI影像资料,共56个病灶。所有患者术前均接受DCE-MRI检查。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验对比各项MRI影像特征的组间差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项参数的诊断效能。结果本组56个NME病灶,穿刺或术后病理结果提示良性病灶33个,恶性病灶23个。良恶性病灶的半定量血流动力学参数早期强化率(EER)(%,181.243±69.163比235.614±49.946)差异具有统计学意义(P≤0.05),晚期强化率(LER)(%,185.071±40.842比197.409±35.261)差异无统计学意义(P=0.247);灌注特征速率常数(Kep)值(0.732±0.326比1.606±0.671)和容量转移常数(Ktrans)值(0.626±0.387比1.380±0.645)、早期强化曲线下面积(IAUGC)(0.356±0.317比0.651±0.263)、对比增强比(CER)值(2.270±0.498比3.026±0.872)、最大增强斜率(MSI)[0.023(0.013,0.034)比0.045(0.033,0.087)]差异均有统计学意义。ROC曲线分析显示,EER的诊断效能优于LER(74.4%比63.5%);定量灌注分析对良恶性的诊断效能优于半定量参数(Kep、Ktrans、MSI诊断准确度分别为90.3%、84.7%、86.1%)。结论DCE-MRI定量灌注分析技术对于NME乳腺病变良恶性的鉴别诊断具有重要价值。

VR透明化处理在评价腰椎内固定螺钉空间位置中的应用

目的:探讨MSCTVR透明化处理在腰椎椎体内固定螺钉立体位置评价中的应用。方法:收集44例行腰椎螺钉内固定术后复查的患者,其中男21例,女23例,共置入238枚螺钉。内固定术后均行X线摄片、MSCT薄层扫描、MPR、VR常规重建及透明化处理,依据Certzbein-Robbins改良分级标准评价椎体内固定螺钉的空间位置、置钉安全率和准确率,以及并发症、钉棒断裂松动等情况。结果:44例椎体内固定螺钉238枚,Ⅰ类螺钉184枚,其中松动5枚,断裂1枚;Ⅱ类螺钉32枚;Ⅲ类螺钉22枚。置钉准确率为77.31%(184/238),置钉安全率为90.76%(216/238)。结论:MSCTVR透明化处理能清晰显示椎体内固定螺钉的空间位置关系,准确评价置钉安全率和准确率,可为腰椎螺钉内固定术后评价提供重要的影像学依据。

VHL综合征的影像学表现

目的 :探讨VHL综合征的影像学特征,提高对VHL综合征的认识。方法 :回顾性分析7例经临床确诊为VHL综合征的CT及MRI资料,并参考复习相关文献总结其影像表现。结果:7例均出现中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤,6例伴双肾多发囊肿,4例伴双肾多发肾癌,6例伴胰腺多发囊肿,3例伴嗜铬细胞瘤,3例伴胰腺占位性病变,其中1例确诊为实性假乳头状瘤。结论:影像学检查是VHL综合征诊断与随访的主要手段,MRI在CNS病变诊断及随诊中具有显著优势,CT在腹部病变方面具有显著优势。