维持性腹膜透析患者发生高尿酸血症的影响因素分析

目的探讨维持性腹膜透析患者发生高尿酸血症的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月宁夏回族自治区人民医院肾脏内科的74例腹膜透析患者的临床资料,依据血尿酸水平分为高尿酸血症组39例和血尿酸正常组35例。比较两组患者的实验室及临床指标,影响因素分析采用logistic回归分析。结果尿酸正常组糖尿病发生率低于高尿酸血症组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、性别、高血压发生率、冠心病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尿酸正常组血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(pAlb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、甲状旁腺素(iPTH)、甘油三酯(TG)水平均低于高尿酸血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸正常组高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于高尿酸血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血钙(Ca)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、维生素D(VD)、红细胞沉降率(ESR)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,TG(OR=3.650,95%CI:1.072~12.431,P<0.05)是腹膜透析患者发生高尿酸血症的独立危险因素,HDL-C(OR=0.066,95%CI:0.005~0.878,P<0.05)是腹膜透析患者发生高尿酸血症的保护因素。结论维持性腹膜透析患者高尿酸血症的发生率较高,TG是维持性腹膜透析患者发生高尿酸血症的独立危险因素,HDL-C是其发生高尿酸血症的保护因素,应高度重视维持性腹膜透析患者血尿酸的管理。

糖尿病肾病维持性血液透析患者骨钙素与血管钙化的关系

目的探讨糖尿病肾病维持性血透(MHD)患者骨钙素(OC)与血管钙化(VC)的关系。方法选择MHD患者174例为研究对象,按原发病分为糖尿病肾病组72例,非糖尿病肾病组102例,收集病人血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清钙、磷、25-羟维生素D[25-(OH)-VD]、全段甲状旁腺激素(iPTH)、OC等临床指标和腹主动脉钙化评分。比较2组患者年龄、血糖、糖化血红蛋白、血脂、钙、磷、25-(OH)-VD、iPTH、OC等临床指标之间的差异,比较2组患者发生VC的差异,分析糖尿病肾病患者VC和各临床指标之间的关系。结果与非糖尿病肾病组相比,糖尿病肾病组患者年龄大、血糖、糖化血红蛋白高,钙、磷、25-(OH)-VD、同型半胱氨酸及OC值均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组所有患者均存在不同程度的VC,其中轻度占6.94%,中度和重度占93.06%,非糖尿病肾病组中无+轻度VC者占80.39%,中度和重度占19.61%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组患者VC从轻度到重度其OC、25-(OH)-VD值逐渐降低,2组间比较轻度组OC、25-(OH)-VD值均较中度组和重度组高,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者OC水平升高,VC发生风险降低(OR=0.936,P<0.05)。结论糖尿病肾病患者易发生VC,OC可能是其保护因素。