一氧化氮在胃癌进展中的作用

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）在胃癌发病过程中的作用。方法４２例经胃镜活检、病理检查证实为胃癌，采用地高辛标记的诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）ｍＲＮＡ探针经原位杂交显示细胞内的ｉＮＯＳｍＲＮＡ的表达情况，并与癌周组织及浅表胃炎组织比较。结果在４２例胃癌患者，ｉＮＯＳｍＲＮＡ信号强阳性（＋＋＋）１１例，中度阳性（＋＋）１４例，低度阳性（＋）１３例，可疑阳性（±）３例，阴性（－）１例；在癌周组织多为（±）或（－）；与浅表性胃炎相比，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。结论大多数胃癌患者的癌细胞内ｉＮＯＳｍＲＮＡ表达阳性。

转化生长因子β在胃癌细胞内的表达

目的：观察胃癌细胞内转化生长因子（ＴＧＦ）β的表达情况，探讨胃癌发展过程中ＴＧＦβ的可能作用。方法：４２例经胃镜活检、病理检查证实为胃癌。４４例浅表性胃炎的活检组织，采用免疫细胞化学方法—ＳＰ法显示ＴＧＦβ１及β２，其表达强度采用等级表示（由弱到强依次为－、±、＋、＋＋、＋＋＋）。结果：在４２例胃癌患者，ＴＧＦβ１无１例强阳性（＋＋＋），中度阳性（＋＋）１例，低度阳性（＋）１０例，可疑阳性（±）３例，阴性（－）２８例，阳性率为２６．２％。ＴＧＦβ２强阳性（＋＋＋）５例，中度阳性（＋＋）１６例，低度阳性（＋）１３例，可疑阳性（±）２例，阴性（－）６例；阳性率为８１．０％。４４例浅表性胃炎患者，ＴＧＦβ１无１例阳性（＋～＋＋＋），可疑阳性（±）４例，阴性（－）４０例。ＴＧＦβ２无１例中度阳性及强阳性（＋＋～＋＋＋），低度阳性（＋）１０例，可疑阳性（±）１例，阴性（－）３３例；阳性率为２２．７％。胃癌患者的ＴＧＦβ１、β２阳性率均明显高于浅表性胃炎，ＴＧＦβ２的阳性率在胃癌更高于ＴＧＦβ１。结论：ＴＧＦβ１，尤其是ＴＧＦβ２表达的增强是胃癌恶性演变的一个标志。

猕猴桃根抑制肿瘤细胞的实验研究

猕猴桃根为猕猴桃科植物猕猴桃（Ａｃｔｉｎｉｄｉａｃｈｉｎｅｎｓｉｓｐｌａｎｃｈ）的根或根皮，具有清热、利尿、活血、消肿、治肝炎、水肿、跌打损伤、风湿性关节痛、淋浊、疱疖、瘰疬和抗癌作用（１）。猕猴桃果汁预防癌症的作用已得到众多学者认可（２，３，４，５...

内镜下微波、高频电摘除上消化道息肉的比较

我院自1987年6月至1992年12月经内镜微波、高频电摘除上消化道息肉95例,共128颗,现总结分析如下。临床资料本组男62例,女33例,年龄20～67岁,平均年龄43岁。息肉位于食道者3例,胃89例,十二指肠3例,其中单发77例,多发18例。息肉直径小于0.5cm 35颗,0.6～1.0cm 30颗,1.1～1.9cm 19颗。

不同剂量兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡及根治HP的疗效观察

兰索拉唑（Ｌｏｍｓｏｐｒａｚｏｌｅ）是继奥美拉唑（Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ）之后的新型质子泵抑制剂。通过抑制胃细胞Ｈ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶而抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。我们采用不同剂量（１５ｍｇ与３０ｍｇ）的兰索拉唑（天津武田公司生产）治疗十二指肠球部溃疡，...

肝硬化患者血浆环核苷酸、环鸟苷酸含量的变化

环核苷酸(cAMP)及环乌苷酸(cGMP)是各种动物细胞内具有重要生物效应的物质,肝硬化时,由于其免疫功能失调,肝细胞变性、坏死与增殖,从而影响 cAMP 及 cGMP 的血浆含量。本文对14例肝硬化患者血浆 cAMP 和 cGMP 含量的变化进行了观察并探讨其临床意义。对象和方法1 对象1.1 对照组本院健康献血员19人,男15人,女4人,年龄20～40岁。1.2 肝硬化组皆为本院消化专科住院病人,经检查均确诊为肝硬化者,男12人,女2人,年龄28～55岁。

81例原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗分析(英文)

目的:分析原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的诊断与治疗现状,以期提高其诊治水平。方法:对81例PGIL的临床表现、内镜特征、病理特点、HP感染、治疗方案以及预后进行回顾性分析。结果:胃淋巴瘤患者年龄(52.84±15.33)岁,肠淋巴瘤患者年龄(42.09±15.28)岁。常见症状:腹痛76.5%,消化道出血55.6%,贫血54.3%,腹部包块25.9%,低蛋白血症40.7%,肠梗阻11.1%,腹胀、呕吐、纳差、反酸等非特异性消化道症状32.1%,体质量明显下降33.3%,发热8.6%,腹泻7.4%,消化道穿孔1.2%,便秘1.2%,吞咽困难1.2%。内镜下表现为肿块型67.7%,溃疡型27.7%,弥漫型4.6%。临床诊断率及内镜下活检病理确诊率分别为30.9%和73.8%。MALT淋巴瘤占61.7%。HP检测率39.5%,阳性率37.5%。69例接受手术治疗,其中3例术前化疗,34例术后化疗。12例非手术治疗,其中6例单纯化疗及HP根除治疗,另6例放弃治疗。单纯手术、手术加化疗、单纯化疗及HP根除治疗3种方法的存活率在Ⅰ～Ⅱ期患者无显著性差异(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ期患者中单纯手术组存活率低于其他两组(P<0.05)。1年生存率为96.39%,3年生存率为70.96%,5年生存率为55.87%。结论:PGIL的临床及镜下表现缺乏特异性,临床误诊率高,建议多部位活检或重复多次活检,并应用免疫组织化学方法提高病理诊断率。治疗首选化疗及HP根除治疗。

肠易激综合征精神心理因素、肠黏膜肥大细胞及5-羟色胺的变化

目的:探讨精神心理因素、肠黏膜肥大细胞(MC)及5-羟色胺(5-HT)变化在肠易激综合征(IBS)发病机制中的作用.方法:应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别对27例IBS患者和27例对照者进行精神心理因素评分.应用免疫组化法检测回盲部肠黏膜MC含量.应用高效液相电化学检测法测定回盲部肠黏膜5-HT含量.应用直线相关分析焦虑抑郁评分、回盲部肠黏膜MC数目和脱颗粒比率、5-HT浓度之间的关系.结果:IBS组焦虑抑郁评分HAMA(18.26±6.23)和HAMD(20.93±6.96)总分均明显高于对照组(9.15±4.91,9.89±5.31),差异有显著性(P<0.05).IBS组回盲部肠黏膜MC数目、MC脱颗粒比率便秘型(22.1±6.5/HP,35.4%±7.1%)和腹泻型(28.4±7.3/HP和42.3%±10.1%)明显高于对照组(15.6±6.9/HP和24.8%±7.2%),差异有显著性(P<0.05),其中腹泻型较便秘型明显升高(P<0.05).IBS组回盲部肠黏膜5-HT浓度便秘型和腹泻型明显高于对照组(2669±920,2628±906ng/gvs1893±984ng/g,P<0.05),其中便秘型和腹泻型相比无显著性差异(P>0.05).IBS患者焦虑抑郁评分与回盲部肠黏膜MC数目、MC脱颗粒比率呈正相关性(rHAMA=0.784,0.842,rHAMD=0.711,0.860,P<0.01),与回盲部肠黏膜5-HT浓度无明显相关性(P>0.05).IBS患者回盲部肠黏膜5-HT浓度与MC数目、MC脱颗粒比率之间无明显相关性(P>0.05).结论:IBS精神心理因素异常,回盲部肠黏膜MC含量及活化比例增高,5-HT浓度增高.精神心理因素异常与肠黏膜MC含量增加及肠黏膜MC的脱颗粒有关.

Logistic回归分析对克罗恩病和肠结核鉴别指标的筛选

目的:探讨对鉴别诊断克罗恩病(Crohn's disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)有价值的临床及内镜指标和方法.方法:回顾性分析2003-06/2009-02住院的CD患者130例、ITB患者122例的临床及内镜资料;采用Logistic回归分析的方法筛选鉴别CD和ITB的相关指标,并应用回归方程(数学模型)的方法和ROC曲线分析其诊断效能.结果:对CD和ITB鉴别有价值的临床指标分别是:血便、肠道手术史、肛周疾病、肺结核、腹水、PPD阳性;有意义的临床指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.3%、76.8%、83.8%、80.7%、88.0%.对CD和ITB鉴别有价值的内镜指标是:直肠受累、纵行溃疡、鹅卵石征、受累回盲瓣固定开口、环形溃疡、鼠咬状溃疡;有意义的内镜指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、82.0%、82.5%、82.9%、82.0%.结论:筛选出的临床和内镜指标可能对CD和ITB的鉴别有用,应用临床指标、内镜指标回归数学模型的方法可提高诊断的敏感性和准确性.

克罗恩病和肠结核活检及手术标本的病理学特征分析148例

目的:探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)活检及手术标本的病理学特征在二者鉴别诊断中的价值.方法:选取在湘雅二医院、湘雅医院、湘西自治州人民医院确诊的CD和ITB患者各55例,其中活检标本各55例;手术病理标本CD29例,手术ITB9例.统计每例标本的病理学特征并进行比较.结果:CD患者活检标本与ITB患者活检标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡及肉芽肿差异均有统计学意义(37.5%vs14.0%,10.9%vs0%,10.9%vs43.6%,均P<0.05);手术标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡、固有肌层增厚、鹅卵石征及肉芽肿差异均有统计学意义(51.7%vs11.1%,34.5%vs0%,62.1%vs11.1%,37.9%vs0%,20.7%vs77.8%,均P<0.05).结论:活检标本的病理学特征鉴别CD和ITB价值有限,手术标本病理学特征对他们有鉴别价值,但仍需结合临床、内镜及影像学检查综合诊断.

泮托拉唑与奥美拉唑注射剂对十二指肠球部溃疡出血胃酸抑制的疗效比较

目的 :比较国产泮托拉唑与进口奥美拉唑注射剂对十二指肠球部溃疡出血患者的疗效 ,胃内 2 4hpH值的影响。方法 :2 0例十二指肠球部溃疡出血患者随机分为国产泮托拉唑治疗组和进口奥美拉唑对照组 ,用携带式pH记录仪进行胃内 2 4hpH连续监测 ,记录两组患者呕吐咖啡色液体 ,解柏油样便停止时间及药物的不良反应。结果 :泮托拉唑治疗组患者呕吐咖啡色液体均于入院后 12h停止 ,解柏油样便停止时间为 1.3 3d ,胃内pH值 >2 ,4,6 .4三个水平的时间分别达 ( 2 2 .6± 1.7) ,( 17.9± 5.9) ,( 9.9± 4.2 )h ,与奥美拉唑对照组比较 ,差异无显著性 ,在用药治疗中两组患者均未见明显药物不良反应。结论 :国产泮托拉唑与进口奥美拉唑注射剂相比具有同样的有效性和安全性。

内镜下大肠息肉的治疗——附608例报告

大肠息肉是一常见病、多发病，其中腺瘤样息肉为癌前病变，我们针对不同情况采用了不同方法，对大肠息肉进行恰当的治疗。６０８例中有蒂息肉采用电凝电切治疗３９４例，无蒂或亚蒂息肉１０２例采用微波治疗，半球形直径≤０．５ｃｍ的小息肉直接用活检钳夹除９９例，癌变...

特发性便秘患者乙状结肠粘膜VIP、NOS阳性神经的变化

目的:研究特发性便秘患者乙状结肠粘膜内VIP、NOS阳性神经的变化情况。方法:利用免疫组化技术研究了8例特发性便秘患者乙状结肠粘膜内VIP、NOS阳性神经的变化情况并与5例健康人相比较。结果:特发性便秘患者乙状结肠粘膜内NOS阳性神经较正常人明显增多(P<0.01)。结论:特发性便秘的发病可能与结肠内NO产生增多有关。

幽门螺杆菌对胆汁的耐受性研究

目的 研究H .pylori对胆汁的耐受情况。 方法 将H .pylori与不同浓度的胆汁 (0 .0 1%～1.8% )共同培养 ,观察H .pylori的生长及形态学的变化。 结果 <0 .1%的胆汁对H .pylori无影响 ,0 .1%～1.2 %的胆汁部分抑制H .pylori的生长 ,≥ 1.4 %的胆汁完全抑制H .pylori的生长。H .pylori在胆汁培养基中可出现球形体和丝状体 ,但耐受胆汁后形态可恢复正常。结论 较高浓度的胆汁可以抑制H .pylori的生长 ,但H .pylori经诱导可耐受胆汁。

电子结肠镜与纤维结肠镜临床应用体会(附3571例分析)

该文报告了电子结肠镜应用2095例和纤维结肠镜应用1476例。2组共行全结肠检查2955例次，成功率为98.61％。检出疾病20种。慢性结直肠炎（70．62％），大肠息肉65．89％和大肠恶性肿瘤73.09％，位于直肠和乙状结肠。24.56％的病例为多部位息肉，24．29％的大肠癌患者同时存在大肠息肉.故认为在检查中发现大肠息肉时，应尽可能地行全结肠检查。该文还讨论了如何提高全结肠检查成功率的方法，以及对电子结肠镜临床应用的评价。

特发性便秘患者乙状结肠动力的测定

目的:研究特发性便秘患者餐前餐后乙状结肠动力变化情况.方法:利用结肠测压技术研究了8例慢性特发性便秘患者餐前餐后乙状结肠压力情况,并与5名健康人相比较.结果:特发性便秘患者餐后乙状结肠动力指数明显较正常人低(P=0.014).结论:特发性便秘患者存在着餐后乙状结肠动力的明显减低.

幽门螺杆菌在牛奶和自来水中存活力的观察

目的：了解幽门螺杆菌（Hp）在外环境的存活力，以及其流行病学意义。方法：通过细菌学培养．观察Hp在人工污染的牛奶和自来水中的繁殖和存活情况。结果：不论是保存于4℃抑或室温（25℃），Hp均不能在牛奶和自来水中繁殖；随着保存日期的延长，牛奶和自来水中的Hp复活菌落数逐渐减少；4℃时，Hp在牛奶中存活可长达10d，在自来水中则仅4d左右。电镜观察发现，不可复活的Hp转化成了球形。结论：虽然Hp在牛奶中并不增殖，但由于生存时间较长，故牛奶作为媒介物在Hp的传播上具有一定的流行病学意义。

促胃肠动力药对大鼠胃及十二指肠电活动的影响

目的:研究克拉霉素、多潘立酮、莫沙必利和伊托必利等促胃肠动力药对胃及十二指肠肌电活动的影响,并进一步探讨其作用机制,为临床治疗提供参考意见。方法:用生物机能实验系统记录用药前后消化间期各组SD大鼠胃和十二指肠的肌电活动,比较几种促胃肠动力药对SD大鼠胃和十二指肠肌电图波幅及频率的影响;并加用阿托品、酚妥拉明及普萘洛尔作为拮抗剂,探讨以上几种促胃肠动力药的作用机制。结果:克拉霉素、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利均能提高SD大鼠胃和十二指肠快波的振幅和频率(P<0.05),其中以伊托必利作用最明显,克拉霉素组最弱;阿托品能够显著抑制各组SD大鼠快波的振幅及频率(P<0.05),而酚妥拉明和普萘洛尔则无影响。结论:克拉霉素、多潘立酮、莫沙必利和伊托必利均能提高SD大鼠胃和十二指肠肌电活动的振幅及频率,其作用机制之一可能与胆碱能受体有关,而与肾上腺素能受体无关。

克罗恩病维也纳、蒙特利尔临床分型的对比研究

目的:应用维也纳(Vienna)和蒙特利尔(Montreal)临床分类标准,探讨我国克罗恩病的临床表型特点。方法:回顾分析湘雅二医院和湘雅医院共168例住院克罗恩病患者的临床资料,按照Vienna、Montreal标准分别进行分型,对比分析两标准中各亚型特征。结果:Montreal标准的小于等于16岁A1亚型9例仅占5.4%,发病年龄主要集中在17～40岁,占63.1%,与Vienna标准小于40岁亚型的65.5%一致。累及部位均以回肠和回结肠亚型为主,Montreal标准的L4亚型7.1%明显少于Vienna标准的L4亚型13.7%(P=0.049)。疾病行为的狭窄亚型在Vienna、Montreal标准中分别为40.5%和41.7%,是主要的并发症,Montreal标准的穿透亚型为10.7%,明显低于Vienna标准的18.5%(P=0.044)。在Montreal标准下穿透行为的手术率为88.9%,明显高于Vienna标准的54.8%(P=0.014)。结论:我国青少年克罗恩病极少,仍以17～40岁患者居多,累及部位以回肠和回结肠亚型为主,并发症以狭窄常见,穿透是手术的主要原因。Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病患者分型各有优势,目前综合应用Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病进行临床分型可能更有价值。

乐复能对溃疡性结肠炎小鼠疗效及其对小鼠结肠黏膜内TNF-α表达的影响

目的:观察乐复能对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的实验性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠模型的治疗作用及其对小鼠结肠黏膜中肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor alpha,TNF-α)表达的影响,了解乐复能对UC的治疗作用及可能的机制。方法:70只Balb/C雌性小鼠,8周龄左右,体质量18~22 g/只,清洁级。随机分为7组,分别为正常组、模型组、美沙拉嗪治疗组、泼尼松治疗组以及乐复能低、中、高剂量组,每组10只。采用4%DSS水溶液自由饮用的造模方法制作UC小鼠模型。造模第8天,各组同时分别给予对照剂与实验药物,实验第14天处死小鼠,游离并取出全段结肠,测量回盲部至肛门的长度,记录小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠长度、组织学损伤评分、结肠黏膜组织中TNF-α的表达。结果:1)使用DSS的各干预组小鼠均不同程度地出现腹泻、黏液便、大便隐血阳性或血便等症状,随天数增加,小鼠DAI积分逐渐增高。美沙拉嗪、泼尼松、乐复能均能改善小鼠的一般状况,降低小鼠的DAI评分,减轻结肠长度缩短情况,降低组织学损伤评分。2)乐复能低、中、高剂量组,美沙拉嗪组及泼尼松组DAI积分与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01);美沙拉嗪组、泼尼松组与乐复能低剂量组之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),乐复能中、高剂量组治疗效果明显好于美沙拉嗪组、泼尼松组与乐复能低剂量组(均P<0.01),且乐复能治疗效果呈剂量依赖性,乐复能高剂量组好于乐复能中剂量组(P<0.01)。3)乐复能低、中、高剂量组、泼尼松组、美沙拉嗪组黏膜缺损相对较轻,小部分腺体不完整,炎症细胞较少,与模型组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);乐复能高剂量组与乐复能低、中剂量组,美沙拉嗪组与泼尼松组比较,组织损伤明显减轻,组织学评分显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);但在乐复能低、中剂量组,美沙拉嗪组和泼尼松组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。4)乐复能低、中、高剂量组,美沙拉嗪及泼尼松处理组TNF-α的表达明显下调,与模型组相比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);美沙拉嗪组与泼尼松组比较,TNF-α表达差异无统计学意义(P>0.05),乐复能低、中、高剂量组之间TNF-α的表达随着剂量增加而减少,所有乐复能治疗组TNF-α的表达均明显低于其它治疗组(均P<0.01)。结论:乐复能能明显改善DSS诱导的UC小鼠DAI评分、小鼠结肠黏膜损伤情况及炎症评分,下调小鼠结肠黏膜组组织内TNF-α的表达,其结果优于美沙拉嗪与泼尼松,且乐复能的作用呈剂量依赖性。