浅谈建筑工程质量保证措施

建筑工程质量非常关键 ,要使工程质量得到保证 ,必须在设计、招投标、施工。

浅析建设工程造价控制

有效控制工程造价是建设单位工程管理的重点.分析工程造价失控的原因,并从工程立项、设计、招标、施工、竣工结算等全过程阐述了控制工程造价的意见.

表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术在结核分枝杆菌与胞内分枝杆菌差异蛋白分析中的应用

目的对比分析结核分枝杆菌与胞内分枝杆菌菌体蛋白、分泌蛋白指纹图谱,评价表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术在结核病快速诊断中的价值。方法结核分枝杆菌和胞内分枝杆菌标准菌株经BACTEC960仪培养30d,灭活菌株,离心沉淀物提取菌体蛋白,上清液提取分泌蛋白。利用SELDI-TOF-MS进行蛋白质/多肽谱分析。结果结核分枝杆菌与胞内分枝杆菌菌体蛋白指纹图谱存在差异,有33个差异蛋白峰;结核分枝杆菌与胞内分枝杆菌分泌蛋白指纹图谱存在差异,有51个差异蛋白峰;结核分枝杆菌有其特征性蛋白峰。结论结核分枝杆菌与胞内分枝杆菌菌体蛋白、分泌蛋白指纹图谱有明显的差异蛋白峰,应用SELDI-TOF-MS技术可以早期、快速、简便地诊断结核病。

肺结核合并肺部感染的病原菌分布及药敏分析

目的了解肺结核患者合并肺部感染的病原菌种类及耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法对我院2010年肺结核患者下呼吸道标本分离出的病原菌结果进行分析。结果共分离病原菌1440株,G-杆菌771株(53.5%),G+菌76株(5.3%),真菌593株(41.2%)。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率(77.78%)高于肺炎克雷伯菌的产酶率20.42%。甲氧西林耐药菌株占金黄色葡萄球菌的65.38%。结论肺结核患者合并肺部感染的病原菌构成以G-杆菌和真菌为主,对多药耐药性较高,临床医生应根据药敏结果选择合理的抗菌药物。

岩盐气溶胶疗法对支气管哮喘患者外周血IL-4、IFN-γ、IgE水平的影响及临床疗效分析

目的了解岩盐气溶胶疗法(简称盐疗)对支气管哮喘患者的疗效及其对IL-4、IFN-γ和IgE水平的影响,探讨其治疗哮喘的机制。方法随机选择≥14岁初诊支气管哮喘患者40例(包括间歇发作、轻度持续及中度持续患者),其中拒绝吸入治疗的患者25例为观察组,其余15例为对照组,观察组予岩盐气溶胶治疗,对照组按全球哮喘防治创议(GINA)方案给予吸入治疗,连续治疗,观察90d。结果观察组和对照组治疗后,患者外周血IL-4、总IgE水平均明显降低,IFN-γ水平均明显升高,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐气溶胶疗法能降低血清IL-4、IgE水平,使IFN-γ水平升高,盐疗作为支气管哮喘患者非药物治疗的方法,临床效果好。

结核感染T细胞斑点实验临床检测研究

目的探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在临床快速诊断结核病中的应用价值。方法利用T-SPOT.TB方法检测外周血中结核感染特异的效应T淋巴细胞的频率。同时与涂片抗酸染色、BACTEC960培养及实时定量PCR方法做比对。结果164例结核病患者中,155例T-SPOT.TB阳性,提示方法敏感度为94.5%(155/164),显著高于其他方法。60例非结核呼吸道疾病对照组中有5例阳性,20例健康对照均为阴性,方法的特异度为93.8%(75/80)。结论T-SPOT.TB方法敏感度和特异度均非常高,可用于结核病的快速诊断,尤其是对于结核病和非结核分枝杆菌病的早期鉴别。

BACTEC960培养阳性530株分枝杆菌的形态学特征探讨

目的探讨分枝杆菌在BACTEC960中的生长特点和涂片抗酸染色形态特征,为菌群鉴定提供初步意见。方法收集福州肺科医院临床标本经BACTEC960培养阳性530例,进行直接涂片抗酸染色、菌群鉴定和药敏试验。结果结核分枝杆菌在MGIT培养管中呈絮状沉淀生长,镜检呈绳索状排列。非结核分枝杆菌(NTM)呈混浊生长,镜检呈散在、团粒状、块状、碎片状和松疏束状等不规则排列。结论结核分枝杆菌在BACTEC960中培养形成有特点的缠结,在显微镜下很容易识别,对鉴定分枝杆菌有初筛作用。

1008例初治菌阳肺结核患者的初始耐药情况分析

[目的 ]应用BACTECMGIT 960全自动分支杆菌检测仪对初治菌阳肺结核患者作初始耐药情况分析。[方法 ]对分离菌株进行 4种抗结核药物链霉素 (SM )、异烟肼 (INH)、利福平 (RFP)、乙胺丁醇 (EMB)的耐药性测定。[结果 ] 10 0 8株结核分支杆菌的初始耐药率为 42 6% ;初始耐多药 (MDR TB)率 8 4% ;4种抗结核药物的初始耐药率依次为INH2 8 5 %、SM 2 6 7%、RFP 9 5 %、EMB 8 4%。初始耐 1、2、3和 4种药分别为 2 2 5 %、12 4%、4 8%和 2 9%。 [结论 ]BACTECMGIT 960仪能及时为临床医生提供新发结核病人的耐药性资料。初始MDR -TB发生率高 ,应该引起关注。

3种灭菌方法萋-尼染色阳性检出率比较

痰涂片检查抗酸杆菌，因其操作技术简便易行，设备条件要求简单，费用低廉，适用于结核病筛查，便于在全世界范围内推广。从生物安全角度出发，笔者分别采用3种方法对痰标本进行灭菌处理，然后分别对3种方法进行灭菌处理的标本行萋一尼染色，并分别对检出率进行分析对比，以选取安全、高效的方法，提高诊断率。“抗酸杆菌”种类很多，且抗酸性强弱不同，本次研究人选患者均为临床确诊为肺结核的患者，因此文中涉及的“抗酸杆菌”均为Mtb。

两种血清隐球菌荚膜多糖抗原检测方法在肺隐球菌病中的应用研究

目的探讨并比较血清酶联免疫分析法(ELISA)和侧流免疫层析法(LFA)检测血清隐球菌荚膜多糖抗原(CrAg)在肺隐球菌病(PC)中的应用价值。方法采集2016年1月~2018年6月福建省福州肺科医院109例疑似PC患者的血液,采用ELISA和LFA两种方法对血清CrAg进行检测,对比分析两种方法对PC的诊断效率,同时监测治疗过程中血清CrAg的浓度变化。结果109例患者中,经肺活检或肺穿刺液隐球菌检测确诊为PC53例,非PC56例,检验结果如下:(1)应用ELISA方法,PC组血清CrAg浓度为[11.43(5.92,47.96)]μg/L,其中CrAg≤3.2μg/L的例数明显低于非PC组,而CrAg≥5.0μg/L的例数则明显高于非PC组,两者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。应用LFA方法,PC组血清CrAg检测阳性率明显高于非PC组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)应用ROC曲线分析显示,ELISA检测血清CrAg的曲线下面积为0.939(95%可信区间为0.892~0.985)。其中截断值取3.54μg/L时约登指数最高,视为最佳截断值,对应的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3%、80.4%、82.0%和93.8%。(3)当血清CrAg取4.0μg/L为截断值时,ELISA和LFA的诊断敏感度(88.7%和83.0%)两者比较差异无统计学差异(P>0.05),但ELISA特异度(82.1%)明显低于LFA(98.2%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。当截断值分别取5.0μg/L、6.0μg/L和7.0μg/L时,ELISA和LFA的诊断敏感度及特异度相当(均P>0.05)。当取8.0μg/L为截断值时,ELISA的诊断敏感度(62.3%)明显低于LFA(83.0%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但特异度(100%和98.2%)两者大致相仿(P>0.05)。(4)14例患者在抗真菌治疗过程中监测血清CrAg的浓度变化,治疗前荚膜抗原浓度为[19.33(7.11,43.46)]μg/L,治疗后6个月荚膜抗原浓度为[8.09(5.39,11.90)]μg/L,较前明显下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CrAg浓度为3.54μg/L时视为ELISA的最佳截断值,但当取5.0μg/L为截断值时,ELISA同时有较好的诊断敏感度和特异度,且和LFA的诊断效率相当,两种方法均有助于对PC的快速诊断,值得临床推广。与LFA定性检测相比,ELISA可动态监测血清CrAg的浓度变化,有助于PC的疗效判断和预后评估。

BACTEC MGIT-960临床应用与结果分析

目的 探讨 BACTEC MGIT- 96 0全自动分枝杆菌检测技术在结核病中的应用价值。方法 用BACTEC MGIT- 96 0对不同种类的标本进行分离培养及药敏试验 ,并与改良罗氏培养基法对比。结果 BACTECMGIT- 96 0全自动分枝杆菌检测技术初代分离阳性时间平均为 8.9天 ,药敏平均时间为 7.1天。 2 1 5 2份各类标本总阳性率为 2 9.2 3% ,其中痰标本阳性率为 31 .2 2 %。 6 1 7株结核分枝杆菌的总耐药率为 5 2 .1 9% ,其中初始耐药率为 4 1 .77% ,获得性耐药率为 74 .2 4 % ,耐多药率 (MDR)为 1 7.0 2 %。结论 BACTEC MGIT- 96

议桉树青枯病发生规律与控制技术

桉树青枯病是对桉树能造成最严重危害的全株性病害,桉树具有生长迅速、木质优良的特点,在很多林区都大面积种植,产生了巨大的经济效益。因此我们要加大对桉树青枯病发生的预防,研究发现如果在雨天进行开沟和施肥操作,会使桉树青枯病的发病率大大提升,认真做好施肥工作,可以有效地预防青枯病的发生,减少林区的损失。本文分析了桉树青枯病发生的规律,并对如何预防控制桉树青枯病的发生提出了建议,希望能给林区工作人员提供一些参考。

实时荧光定量聚合酶链反应在肺结核诊断中的应用

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)在肺结核诊断中的应用价值。方法应用FQ-PCR对临床诊断肺结核及其他肺部疾病患者的临床标本进行结核分枝杆菌DNA定量检测,同时与涂片抗酸染色、BACTEC 960培养法作比对。结果 189例临床诊断肺结核患者FQ-PCR检测123例阳性,提示敏感度为65.1%(123/189),而涂片抗酸染色、BACTEC 960培养法分别为40.2%(76/189)、63.5%(120/189)。94例其他肺部疾病患者及20例健康对照者FQ-PCR检测均为阴性,特异度为100.0%。结论 FQ-PCR敏感度和特异度均高,检测过程简单、易标准化、全过程仅需4～5h,可用于结核病的快速诊断。

隐球菌性腹膜炎合并结核性胸膜炎1例并文献复习

报道1例隐球菌性腹膜炎合并结核性胸膜炎病例的诊疗情况,并结合国内外相关报道进行文献回顾分析。患者,男,72岁,表现为腹胀伴轻咳,腹水培养确诊为隐球菌感染,予氟康唑(400 mg 1次/天)治疗4个月后,出现胸腔积液,经胸膜活检病理诊断结核性胸膜炎,加用抗结核治疗,胸腹水吸收。腹腔隐球菌感染较为少见,确诊主要依靠病原学检测,隐球菌荚膜抗原检测、腹水等临床标本的NGS检测可能是提高诊疗效率的办法之一。

岩盐气溶胶疗法治疗支气管哮喘患者的临床疗效及机制研究

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的呼吸系统免疫性疾病。研究结果表明，岩盐气溶胶疗法单独或联合用于成人及儿童哮喘、慢性阻塞性肺疾病及过敏性鼻炎等疾病有一定疗效，但是尚无岩盐气溶胶疗法对哮喘患者治疗有效性的免疫机制研究。

乙型流感病毒感染合并社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎及血流感染一例

耐甲氧阿林会茛色黼豹球菌（methicillin-resistant Staph）lococcus aureus，MRSA）是全球医院内感染的重要病原菌之一，但近年束发现MRSA也可出现在社区感染中，且患者常无确切的感染危险闪素。

侵袭性肺阿萨希毛孢子菌病并肺泡蛋白沉着症一例及文献复习

目的探讨肺部侵袭性毛孢子菌病并肺泡蛋白沉着症的临床特点和治疗方案。方法对1例患有肺部侵袭性毛孢子菌病并尘肺肺泡蛋白沉着症50岁石雕工人的临床资料进行总结和分析及文献资料进行复习。结果患者因反复咳嗽、咳痰、发热、气促20余天入院,因严重呼吸困难,予气管插管呼吸机辅助通气,CT提示进行性增多的双肺弥漫性磨玻璃状阴影,部分融合,双肺弥漫性小结节状密度增高影,肺间隔明显增厚,纵隔淋巴结肿大并钙化,双侧胸腔少量积液。右肺上中叶灌洗液呈均匀血性,双下肺灌洗液呈棕黄色奶状,静置分层。灌洗液多次培养出阿萨希毛孢子菌。右下肺基底段经支气管肺活检(TBLB)考虑尘肺并肺泡蛋白沉着症。两性霉素B脂质体抗真菌,入院后第3天体温下降,第6天经纤支镜下予右肺下叶1 000 ml生理盐水,局部肺泡灌洗,氧合进行性改善,入院后7 d拔除气管插管导管,28 d后复查纤支镜检查,并在右肺中叶及左舌叶分别行灌洗,灌洗液呈白色浑浊状,培养结果均未发现致病菌,50 d复查胸部CT双肺病灶明显吸收,停抗真菌和激素好转出院,随访过程中预后良好。结论肺部毛孢子菌感染为临床少见病,肺部侵袭性毛孢子菌病并肺泡蛋白沉着症更为少见,积极病理学、病原学诊断,合理抗真菌和肺泡灌洗治疗有助于早期拔除气管插管,改善预后。

马尔尼菲篮状菌病18例患者临床特征和微生物学检测分析

目的探讨马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,T.marneffei)感染引发马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei,TSM)的临床特征和早期诊断方法,以减少TSM患者病死率。方法收集福州肺科医院2017年1月—2021年12月确诊18例TSM患者的临床特征和微生物学检测资料,并进行描述性分析。结果18例患者均通过传统培养及MALDI-TOF MS方法确诊为T.marneffei感染,主要感染部位为肺和淋巴结,患者伴有咳嗽、咳痰和发热等临床表现。影像学常见斑片影、纵隔淋巴结影和结节影等。微生物检测显示,涂片与培养比较,培养阳性率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=13.74,P<0.05)。血液、支气管灌洗液、痰液培养阳性率分别为60.0%(9/15)、26.7%(4/15)和5.6%(1/18),脓液、骨髓、胸水及脑脊液各1例培养阳性;临床标本直接涂片痰和脓液各1例阳性,其余均阴性。菌落特征显示,25℃培养菌落形态为菌丝相,产生红色色素,镜下可见单轮生或双轮生帚状枝;35℃为初期呈酵母相,5~6 d后转为菌丝相;37℃呈酵母相,镜下可见酵母样细胞。18例TSM患者使用抗真菌药物后均好转。与非HIV合并TSM患者相比,HIV合并TSM患者常见白细胞减少和贫血,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论T.marneffei感染分为局限型和播散型,常入侵肺部或皮肤、淋巴结等部位。患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰等不典型症状。T.marneffei感染确诊多依靠真菌培养,MALDI-TOF MS方法的应用可缩短TSM确诊时间。临床特征结合微生物学分析为TSM患者的早期诊断提供了客观依据,及时使用抗真菌治疗可以改善患者的预后。