老年慢性肾衰血液透析患者血浆同型半胱氨酸的临床研究

目的探讨慢性肾衰血透患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的临床意义及其影响因素。方法分别采用快速高压液相(HPLC)微柱层析法和Immulite全自动化学发光免疫分析仪测定52例正常人和68例(其中42例≥60岁)慢性肾衰患者血透前后的血浆Hcy和叶酸(Fol)、维生素B12(VB12)浓度。结果(1)正常对照组血浆Hcy与年龄呈明显正相关,与Fol及VB12呈明显负相关,而血透组血浆Hcy浓度只与Fol浓度呈明显负相关(均P<0.01)。(2)所有血透患者血浆Hcy均显著高于正常对照组,血透后较血透前下降约25%(P<0.01)。(3)血透患者血浆Fol与正常对照组比较无显著差异(P>0.05),但透析后较血透前明显下降约30%(P<0.01)。(4)血透前后VB12无明显变化,但均显著高于正常对照组(P<0.01)。(5)有心脑血管栓塞性并发症组与无此并发症组比较年龄更大,血浆Hcy明显升高,Fol显著降低(P<0.05)。结论所有血透患者均存在高Hcy血症,老年人更高,高Hcy血症可能是血透患者并发心脑血管疾病的一个危险因素,其形成可能与叶酸相对缺乏有关。

血液净化疗法在内科危重急症抢救中的作用

目的 评价血液净化技术在内科危重急症抢救中的治疗作用。方法 回顾性分析1987年以来应用血液净化技术抢救内科危重急症 6 75例的效果。结果 总抢救成功率为 89.5 %( 6 0 4/6 75 ) ,其中急性肾功能衰竭 (肾衰 )、慢性肾衰合并严重并发症和其它非肾性内科危重急症的抢救成功率分别为 80 .2 % ( 77/96 )、92 .3 % ( 4 70 /5 0 9)和 81.4% ( 5 7/70 )。结论 血液净化技术在内科危重急症的抢救中有着十分重要的作用 ,其具体实施宜因人而异 。

低分子肝素与普通肝素在血液透析中对血脂的影响

目的 探讨长期应用低分子肝素 (LMWH)与普通肝素 (UFH)抗凝治疗对血液透析患者脂质代谢的影响。方法 选择病情稳定血液透析半年以上的尿毒症患者 31例,分成UFH组(15例)和LMWH组(16例)两组,第 1年 2组均按个体化使用肝素抗凝;第 2年前组继续使用肝素抗凝,而后组改用LMWH,于血透前动脉端 1次注入LMWH。2组分别于实验前、实验第 1年和实验第 2年结束时检测血浆胆固醇 (CH)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白LP(a)及载脂蛋白(ApoA1、ApoB)水平。结果 UFH组患者随着透析时间的延长,血浆CH、TG、LDL、ApoB水平明显升高,HDL、ApoA1明显降低,而LMWH组患者前 1年使用UFH,血脂变化与同期UFH组相似,改用LMWH 1年后CH、TG、LDL和Apo-B水平明显降低,HDL、ApoA1水平升高。结论 长期使用肝素可引起脂质代谢异常,低分子肝素在一定程度上可以缓解高脂血症和改善脂质代谢。

急性胰腺炎的肾损害40例临床分析

本文报告１１５例急性胰腺炎中出现肾脏表现的４０例临床资料，肾损害发生率占３４．８％。蛋白尿（９２％），镜下血尿（８０％）以及血尿素氮增高（５６．７％）为其突出表现。５例演变为急性肾功能衰竭，其中３例死亡。文中并对病因、发病机理以及诊断标准进行讨论。