经自然腔道取标本机器人右半结肠癌手术的质量控制

对于右半结肠癌,经自然腔道取标本机器人右半结肠切除手术技术日趋完善,而其科学规范的开展需要良好的质量控制。本文将从术前、术中和术后的质量控制以及手术医师培训和资质的质量控制等方面,阐述经自然腔道取标本机器人右半结肠癌手术的质量控制要点,旨在为更加安全可靠地开展并推广经自然腔道取标本机器人右半结肠癌手术提供参考依据。

基于倾向性评分匹配的机器人经自然腔道取标本手术与机器人辅助直肠癌根治术的短期疗效比较

目的:比较机器人经自然腔道取标本手术(NOSES)与机器人辅助直肠癌根治术的短期疗效。方法:采用回顾性队列研究和倾向评分匹配(PSM)的研究方法,回顾性分析2018年6月至2024年3月于南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术的547例患者的临床资料,其中机器人NOSES组157例,常规机器人组390例。采用PSM对直肠癌患者的术前一般资料[年龄、性别、体质指数、术前是否合并基础疾病、术前癌胚抗原异常(>6.5μg/L)、术前糖类蛋白199异常(>27 kU/L)、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、肿瘤长径、肿瘤距肛缘距离、TNM分期]进行1∶1匹配,卡钳值为0.05。PSM后,两组各纳入77例直肠癌患者,基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。主要比较机器人NOSES组与常规机器人组的手术情况、术后恢复情况、术后病理资料及术后并发症发生率。结果:与常规机器人组相比,机器人NOSES组术后首次排气时间更短[48(38,50)h比56(50,60)h,Z=-7.513,P<0.001],流质饮食时间更短[60(54,63)h比66(62,72)h,Z=-6.303,P<0.001]更短,且机器人NOSES组术后24 h视觉疼痛评分更低[3(3,4)分比4(4,5)分,Z=-5.237,P<0.001]、切口感染率更低[0比6.5%(5/77),χ^(2)=5.237,P=0.028],差异均有统计学意义(均P<0.05)。而两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后吻合口并发症和其他并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:机器人NOSES手术治疗直肠癌安全、可行,术后恢复更快。

机器人直肠癌经自然腔道取标本手术方式的选择策略

机器人手术因其操作灵活且安全可行的特点逐步应用于胃肠外科领域,尤其是在盆腔狭小空间进行直肠癌根治手术具有明显优势.经自然腔道取标本手术(NOSES)是近年来胃肠外科发展较快的热点手术方式.机器人手术与NOSES技术相互交融将直肠癌微创手术推到新高度.机器人直肠癌NOSES视取出途径不同分为经直肠肛门和经阴道取标本手术.手术方式的选择策略是机器人直肠癌NOSES规范、健康、有序开展的关键.笔者查阅国内外相关文献以及指南,结合团队实践经验,阐述机器人直肠癌NOSES方式的选择策略,旨在为更加科学、安全地开展机器人直肠癌NOSES提供参考.