家庭医生上门医疗服务在厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心的实践分析

目的分析厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心在家庭医生签约模式下开展上门医疗服务的情况。方法采用回顾性分析方法,对该中心2019—2022年的上门医疗服务资料按照年龄、工作量及疾病种类进行汇总分析。结果上述期间共上门服务153例;按照年龄分组,<36岁占比最低,≥80岁占比最高。≥60岁124例,其中男66例(53.2%),女58例(46.8%)。共进行上门医疗服务380次,其中12例患者得到两年的连续性服务,部分患者甚至超过3年。在服务类型中,占比最多的是上门换药,其次为导尿和抽血。疾病分布中骨折术后占比最高,为34.0%(52/153),其次为高血压22.9%(35/153)与糖尿病13.1%(20/153)。结论该中心通过家庭医生签约的方式,为签约居民提供上门医疗服务,2019—2022年上门服务患者性别分布差别不大,80岁及以上患者至少占50.0%,服务类型以换药多见,第一诊断疾病分布中骨折术后患者占1/3以上,一定程度上满足了居民居家医疗卫生服务需求。

健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗溃疡性结肠炎36例

目的观察健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法UC患者64例随机分为两组,治疗组36例用健脾止泻宁颗粒合云南白药胶囊,对照组28例使用西医常规治疗。结果治疗组总有效率94.44%,高于对照组的82.14%。追访观察1年,治疗组治愈和有效的31例中无复发;对照组治愈和有效的17例中有3例再发脓血便。结论健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗UC疗效较好。

温脾汤加减治疗老年性单纯性肠梗阻32例

目的：探讨老年人肠梗阻内科的保守疗法。方法：选32例不全性肠梗阻患者应用温脾汤加味治疗。结果：32例中有24例完全缓解，8例部分缓解。结论：老年人免疫功能差、机体反应差、慢性并发病多，选择内科保守治疗有利于老年人。

颈动脉斑块在缺血性脑卒中高危人群肾功能进展中的价值研究

目的探讨颈动脉斑块在缺血性脑卒中高危人群肾功能进展中的意义。方法采用观察性队列研究的方法,选取2018年1-3月在厦门市思明区嘉莲街道卫生服务中心就诊的患者。按照2009年《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范(试行)》进行脑卒中高危人群筛查,符合纳入标准缺血性脑卒中高危人群共258例,随访时间2年,最终临床资料完整者为206例,按基线时颈动脉内是否有斑块分为颈动脉斑块组(简称斑块组)与颈动脉无斑块组(简称无斑块组)。结果基线时,斑块组eGFR 88.86±13.34(mL/1.73m^(2))显著低于无斑块组eGFR 92.43±11.89(mL/1.73m^(2)),差异具有统计学意义(P=0.01)。随访2年后,斑块组eGFR 79.89±12.24(mL/1.73m^(2))显著低于自身基线时eGFR 88.86±13.34(mL/1.73m^(2)),差异具有统计学意义(P=0.015)。无斑块组2020年eGFR 91.68±12.08(mL/1.73m^(2))与自身基线时eGFR92.43±11.89(ml/1.73m^(2))比较,差异无统计学意义(P=0.277)。斑块组2020年eGFR 79.89±12.24(mL/1.73m^(2))显著低于无斑块组2020年eGFR 91.68±12.08(mL/1.73m^(2)),差异具有统计学意义(P=0.005)。基线无斑块的患者有117例,随访2年后,49例患者出现新发颈总动脉斑块,68例仍未发现斑块,新发组eGFR 88.21±11.64(mL/1.73m^(2))显著低于持续无斑块组eGFR 93.95±12.46(mL/1.73m^(2))(P=0.033)。结论缺血性脑卒中高危人群原有颈动脉斑块或者新发斑块形成可能预示着该人群更差的肾功能状态,应及早关注肾脏受损的指标,延缓肾功能的进展。

厦门市某街道2018—2020年居民死因和减寿分析

目的了解嘉莲街道居民的死亡谱和减寿情况,以期为制定疾病防控策略提供依据。方法以户籍在厦门市思明区嘉莲街道2018—2020年死亡者为研究对象,计算死亡率、死因顺位、减寿年数等指标。结果三年间嘉莲街道居民平均死亡率为319.8/10万,平均标化死亡率为327.5/10万。前五位死因依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害与中毒,占死亡总数的82.6%(857/1038)。前五位主要死因潜在减寿年数依次为恶性肿瘤、伤害与中毒、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病。由不同死因致平均减寿年数前五位分别为先天异常、伤害与中毒、神经系统疾病、肌肉骨骼系统和恶性肿瘤。结论慢性非传染性疾病和伤害是造成该街道居民死亡和寿命损失的主要原因,应建立有效的慢性病和伤害监测防控体系。

厦门市嘉莲街道体检人群血清同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的本研究调查厦门市嘉莲街道≥40岁人群同型半胱氨酸(Hcy)水平并分析其影响因素,为预防高同型半胱氨酸血症(HHcy)做指导。方法选取厦门市嘉莲街道2015-07-05-2018-02-02参加体检的1591名≥40岁居民为研究对象,通过问卷和体格检查进行调查,内容包括一般资料、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胆固醇、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和Hcy等血液指标,分析Hcy升高的影响因素。结果居民平均Hcy值为(12.36±4.112)μmol/L,增高率为19.11%,其中男性Hcy平均值为(14.63±3.34)μmol/L,高于女性的(11.17±3.33)μmol/L,t=16.916,P<0.001。单因素分析结果显示,年龄(t=-13.435,P<0.001)、BMI(t=-5.571,P<0.001)、腰围(t=-7.900,P<0.001)、Scr(t=-12.398,P<0.001)、BUN(t=-9.317,P<0.001)、胆固醇(t=5.518,P<0.001)、TG(t=-2.005,P=0.045)、LDL(t=4.794,P<0.001)、HDL(t=3.862,P<0.001)、高血压病(χ2=94.883,P<0.001)和糖尿病(χ2=30.951,P<0.001)与Hcy升高有关联。多元非条件Logistic回归分析显示,性别(OR=0.375,95%CI为0.287~0.546,P<0.001)、年龄(OR=1.064,95%CI为1.046~1.082,P<0.001)、Scr(OR=1.046,95%CI为1.035~1.058,P<0.001)、高血压病(OR=1.742,95%CI为1.268~2.395,P<0.001)是Hcy升高的危险因素。结论男性、高龄、Scr升高和高血压是Hcy升高的危险因素。