酯化酶甾醇O-酰基转移酶1在恶性肿瘤中作用的研究进展

甾醇O-酰基转移酶1(SOAT1)是一种位于内质网内的酯化酶,催化细胞内游离胆固醇转化为脂滴。SOAT1被发现在多种恶性肿瘤内高表达,并与恶性肿瘤增殖、侵袭迁移紧密相关。这表明SOAT1有潜力成为恶性肿瘤早期诊断的生物标志物和治疗新靶点。本文就SOAT1的结构、功能及其在恶性肿瘤中作用的相关研究进展进行综述。

胃癌与血脂及脂蛋白的相关性研究进展

血脂水平异常可诱发癌细胞产生较多的促癌氧化胆固醇,从而增加胃癌的发生风险。脂蛋白参与细胞的包装、储存、运输和代谢,研究发现,其代谢紊乱也可能是引发胃癌的相关因素。文章就血脂及脂蛋白水平与胃癌的相关研究进展予以综述,以期为胃癌的精准治疗提供新思路,同时为胃癌与血脂及脂蛋白相关性研究提供新的方向。

免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用

目的 探讨免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治手术操作要点、可行性、安全性和近期疗效。方法 回顾性分析42例患者行免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床资料。结果 42例患者均顺利完成手术,无中转其他术式,无严重术后并发症,无手术相关死亡。手术时间平均（160±35）min,术中出血量平均（80±35.5）ml,手术标本清扫淋巴结平均（12±4.5）枚,术后排气时间（2.0±1.2）d,术后住院时间（13.52±5.06）d,术后发生吻合口漏1例,经保守半个月治疗后治愈。随访1～24个月未见肿瘤局部复发及转移。结论 免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,同时具有腹部伤口微创化、术后并发症少和术后恢复快的特点。

Ezrin与肿瘤的侵袭和转移

Ezrin是细胞骨架与细胞膜连接的特定蛋白之一,它有助于细胞内摄作用、细胞胞吐作用及跨膜信号发放的途径。研究表明,Ezrin在不同肿瘤组织中表达异常,推测它可能参与肿瘤的侵袭转移,其通过改变肿瘤细胞极性及细胞运动、调节肿瘤细胞间黏附及细胞与细胞外基质黏附、参与肿瘤细胞内信号转导而影响恶性肿瘤转移。本文主要介绍了Ezrin生物学特性、与CD44相互关系以及目前在肿瘤研究中的现状。

卡培他滨单药治疗老年大肠癌的疗效和安全性

目的探讨卡培他滨单药治疗老年大肠癌的疗效和安全性。方法收集我院160例Ⅳ期结直肠癌老年患者,完成一线联合化疗后,80例给予卡培他滨单药维持(维持组),另80例无后续治疗(对照组)。Kaplan-Meier曲线做生存分析;比较两组的治疗有效率;比较维持组服用卡培他滨期间与联合化疗期间的不良反应发生率;比较维持组服用卡培他滨期间与同期对照组的不良反应发生率。结果(1)Kaplan-Meier曲线提示,维持组中位PFS高于对照组(P<0.05)。(2)维持组的有效率高于对照组(P<0.05)。⑶维持组服用卡培他滨期间各种不良反应的发生率与联合化疗期间相比均较低(P<0.05)。⑷维持组服用卡培他滨期间与同期对照组的不良反应发生率相比差异均无显著性(P>0.05)。结论老年结直肠癌患者在联合化疗后采用卡培他滨单药维持较无维持患者具有较长的中位PFS和相似的不良反应发生率,值得临床推广。

肝脏区域性血流阻断在腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨腹腔镜区域性血流阻断技术的安全性和可行性。方法对7例肝脏病变患者施行腹腔镜区域性血流阻断肝切除术,年龄平均48.9岁。采用锐性结合钝性解剖法显露门静脉、肝动脉及其分支,部分患者解剖游离出肝左静脉,完成区域性血流阻断。结果 7例均成功完成区域性血流阻断,4例游离出肝左静脉并阻断。平均手术时间288.7min,平均术中出血量425ml,平均术后住院8.4d。结论腹腔镜区域性血流阻断技术是安全可行的。

胃癌细胞HGC-27与SGC-7901中基质金属蛋白酶基因表达水平和细胞迁移能力比较

目的对比观察两种不同恶性程度胃癌细胞株中基质金属蛋白酶(MMPs)基因表达水平及细胞迁移能力。方法采用RT-PCR法检测胃癌细胞株HGC-27和SGC-7901中的MMP-2、MMP-9 mRNA,采用Transwell侵袭小室测定细胞迁移能力(穿膜细胞数),分析二者的关系。结果 HGC-27中MMP-2、MMP-9 mRNA水平高于SGC-7901(P均<0.01),穿膜细胞数多于SGC-7901(P<0.01);胃癌细胞中MMP-2、MMP-9 mRNA表达与穿膜细胞数呈正相关(r分别为0.675、0.463,P均<0.01)。结论 HGC-27细胞中MMP-2、MMP-9基因表达水平及迁移能力高于SGC-7901细胞,且MMP-2与MMP-9表达水平与细胞迁移能力有关。

腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术后对患者胃肠功能和肛肠动力学产生的影响。方法:将我院自2015年1月至2017年1月间收治的行直肠癌根治术患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各47例,研究组患者行腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者行传统开放式手术进行治疗,观察两组患者胃肠功能和肛肠动力学等指标的变化情况。结果:治疗后两组患者GAS、MTL、VIP等指标水平呈先降低后上升的"正V"趋势,在术后第1天和第7天明显低于治疗前,但是研究组患者各项指标变化情况相对于对照组来说比较稳定,在第14天研究组患者各项指标基本恢复至正常水平,而对照组明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05),组间比较差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后ARP、MSP、HPZ、MTV均在2周内明显降低,1个月后又开始逐渐升高,RRP和AIRT则先升高后降低,差异具有统计学意义(P <0. 05),术后3个月、6个月时两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗前后APWF水平无明显变化。手术后,研究组患者的排气时间、进食时间和排便时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:腹腔镜手术相对于传统开腹手术来说对患者的胃肠功能和肛肠动力学造成的影响更小,腹腔镜直肠癌根治术是安全有效的。

胃癌组织MMP-2、MMP-9、Shh蛋白的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨胃癌组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9及音猬因子(Shh)蛋白的表达及与临床病理特征的关系。方法收集笔者医院54例胃癌组织与癌旁组织石蜡标本,应用免疫组化法检测MMP-2、MMP-9、Shh蛋白的表达,并分析与临床病理特征的关系。结果胃癌组织中的MMP-2、MMP-9、Shh蛋白阳性表达比例明显高于癌旁组织(P<0.05)。MMP-2与MMP-9表达呈正相关(r=0.633),MMP-2与Shh表达呈正相关(r=0.413),MMP-9与Shh表达呈正相关(r=0.527)。胃癌组织MMP-2蛋白的表达与TNM分期、淋巴转移有关(P<0.05);MMP-9蛋白的表达与TNM分期、组织类型、淋巴转移有关(P<0.05);Shh蛋白的表达与TNM分期有关(P<0.05)。结论 MMP-2、MMP-9、Shh蛋白在胃癌组织中表达均上调,三者可能相互协同或调解对肿瘤的分化、侵袭与转移起作用。

直肠成熟囊性畸胎瘤伴直肠阴道瘘一例并文献复习

1.病例介绍:患者女,38岁,发现盆腔包块1 d,伴便秘,偶伴阴道有粪便排出,无腹痛、腹胀,于2023年5月4日入住我科。既往行双侧输卵管结扎术、甲状腺切除术。上腹部CT提示右侧附件区囊性灶,直肠内致密影()。结肠镜提示直肠内距肛门10 cm处可见一白色球形肿物,表面有毛发生长,黏膜可见充血糜烂()。结肠钡剂灌肠造影提示:直肠上段前缘三角形隆突影()。肿瘤标志物处于正常范围。综合检查考虑诊断为直肠阴道瘘,直肠盆腔包块性质待查,建议行外科治疗。5月10日患者在全身麻醉下行腹腔镜直肠切除术+双侧卵巢囊肿剥除+回肠造口术。腹腔镜下可见右侧卵巢一肿物,大小约5.0 cm×6.0 cm,左侧卵巢一肿物,大小约3.0 cm×4.0 cm,侵及阴道及直肠,直肠与阴道后穹隆粘连严重,直肠内见一肿物大小约6.0 cm×6.0 cm,肿物表面可见毛发。术后直肠肿物病理活检提示:囊性成熟性畸胎瘤()。术后给予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。患者经治疗后病情好转,于5月17日出院。术后随访至今,患者无复发。

腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素的Meta分析

目的 系统分析影响腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的危险因素.方法 对2003年8月至2013年8月国内外公开发表的有关腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生危险因素的文献进行Meta分析.数据采用优势比（OR）和95％可信区间（95％ CI）表示,采用x2检验和I2对异质性进行分析,采用固定或随机效应模型合并数据.结果 共纳入文献8篇,包括3 289例直肠癌患者,吻合口漏的发生率为6.050％（199/3 289）.男性腹腔镜直肠癌前切除术患者术后吻合口漏发生风险高于女性（OR =2.17,95％ CI：1.54 ～ 3.06,P＜0.05）;新辅助化疗亦可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=1.53,95％ CI：1.00～2.32,P＜0.05）;围手术期输血可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=4.80,95％ CI：2.98 ～7.73,P＜0.05）;低位直肠癌较高位直肠癌术后吻合口漏发生风险高（OR=1.60,95％CI：1.14～2.23,P＜0.05）;切割闭合器钉匣数目≥3个增加术后吻合口漏发生风险（OR =0.46,95％CI：0.27 ～0.78,P＜0.05）.而ASA分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、预防性肠造口与术后吻合口瘘发生风险无关（OR=0.66,0.91,1.25,0.78,95％CI：0.36～1.20,0.55～1.51,0.75 ～2.09,0.50 ～1.23,P＞0.05）.结论 男性、新辅助化疗、围手术期输血、低位直肠癌、切割闭合器钉匣数目≥3个是腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的主要危险因素.

介入引导肠梗阻导管放置在老年左半结直肠癌性肠梗阻患者的临床应用价值

目的探讨介入引导肠梗阻导管放置在老年左半结直肠癌性肠梗阻患者的术前临床应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年5月期间本院胃肠外科收治的老年左半结直肠癌伴急性肠梗阻患者58例的临床资料。58例患者按治疗方法不同分成两个组,观察组30例,术前介入引导下经肛肠梗阻导管置入后冲洗减压1周后行一期手术切除和吻合;对照组28例,按传统术前准备,包括禁食、胃肠减压、灌肠及营养支持治疗等措施,一期手术或和分期手术。结果在置入肠梗阻导管冲洗减压后,观察组患者腹围、近端肠管扩张最大直径、胃管引流量、炎症反应均较对照组明显减轻,一期手术切除和吻合例数高于对照组(P <0. 05),手术后并发症、住院时间、手术时间、住院费用均低于对照组(P <0. 05)。结论介入引导肠梗阻导管在老年左半结直肠癌性肠梗阻患者的应用是可行和安全的,减轻患者痛苦和提高疗效显著,值得临床中大力推广应用。

巨大结肠脂肪瘤伴急性肠套叠一例并文献复习

消化道内的脂肪瘤为肠道内起源的非上皮源性间叶组织良性肿瘤,发病率较低^([1])。其中最常见部位为结肠,而胃、食管等部位较为少见,肠道内的脂肪瘤症状缺乏特异性,脂肪瘤引起肠套叠更是罕见^([2-3])。肠道内脂肪瘤经常被误诊为结肠癌,术前诊断困难。术后诊断多依靠病理检查^([4])。现将我院收治的一例巨大结肠脂肪瘤伴急性肠套叠病例报道如下。

改良预防性回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌前切除术的临床应用

目的探讨改良预防性回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌前切除术后预防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月海南省人民医院胃肠外科在腹腔镜低位直肠癌前切除术应用改良预防性回肠造瘘术35例(造瘘组)及未行预防性回肠造瘘的腹腔镜低位直肠癌前切除手术45例(未造瘘组)患者临床资料。造瘘组腹腔镜下完成低位直肠癌根治术及改良预防性回肠造瘘,骶前放置引流管,术后3～6个月闭瘘。未造瘘组在骶前放置双腔引流管。结果造瘘组患者粪便转流彻底。1例造瘘患者术后行放疗后周围皮肤严重腐蚀,1例吻合口漏。未造瘘组8例出现吻合口漏,3例2～8周治疗后愈合,5例再行横结肠或回肠造瘘手术治疗后治愈,无死亡病例。结论应用改良预防性回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌前切除术后预防吻合口漏证实是安全和有效的,操作简单,易于掌握,回肠造瘘回纳创伤小。

免腹部辅助切口联合内镜的腹腔镜乙状结肠直肠癌根治术

腹腔镜结直肠手术在我国已广泛开展．其安全性和疗效已经得到临床研究证实。但是腹腔镜结直肠手术标本取出仍需一约4cm长的辅助切口．这个伤口会增加术后患者痛苦，伤口感染及其他并发症。海南省人民医院自2010年1月至2012年4月对10例结直肠癌患者采用免腹部辅助切口腹腔镜乙状结肠及高位直肠癌根治性切除术．取得满意疗效．现报道如下。

ICU特异性干预对感染性休克的干预效果

目的研究重症监护病房(ICU)特异性干预对感染性休克患者心功能及炎性因子的影响,为感染性休克疾病治疗提供参考。方法选取2014年3月-2017年3月医院收治的感染性休克患者225例为研究对象,随机分为研究组113例和对照组112例,对照组常规干预,研究组在常规干预基础下行特殊干预,观察记录两组患者干预前后血清C-反应蛋白(CRP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、平均血压(MAP)、静脉血氧饱和度(SVO2)、住院时间和住院费用等指标的变化情况及两组疗效情况。结果研究组疗效优于对照组(P=0.005);干预后研究组和对照组血清CRP分别为(5.21±1.02)、(7.39±1.56) mg/L,MAP分别为(69.58±12.84)(74.26±15.01)mmHg,SVO2分别为(71.25±7.35)、(65.32±9.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者住院时间分别为(7.63±1.28)、(12.96±3.75)d,住院费用分别为(15 637.95±36.85)、(29 867.34±86.99)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU特异性干预可提升感染性休克患者心功能指标,临床治疗效果好,缩短患者住院时间,降低患者住院费用,具有一定的临床价值。

胆肠Roux-en-y吻合术后空肠桥袢结石诊治体会

目的探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠桥襻结石诊断与治疗方法。方法收集9例及外院1例经手术证实空肠桥袢结石患者进行回顾性分析。所有患者均行B超，CT,肝功能等术前检查。结果术前有4例病例误诊为胆总管结石，肝内胆管结石，肝门部肿瘤。其余5例与术中诊断相符合。术中发现空肠桥袢经结肠前方与肝胆管吻合2例。合并肝内胆管结石3例。桥袢冗长扭曲狭窄3例。空肠盲端过长1例。结论患者术式，空肠桥袢，空肠盲端留置长度，返流性胆管炎，肝内胆管残留结石等对患者桥袢结石形成有重要影响。手术治疗是空场桥袢结石最佳方法。

胰腺癌中Ezrin蛋白和CD44v6蛋白的表达及其临床意义

目的探讨Ezrin蛋白和CD44v6在胰腺癌中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学检测胰腺癌组织中Ezrin蛋白及CD44v6的表达,并用单因素分析法研究其与临床病理因素的关系。结果Ezrin蛋白和CD44v6阳性表达率在TNM分期和淋巴结转移两指标分组间有统计学意义(P<0.05);患者的性别、年龄、术后生存、肿瘤直径、分化程度等指标分组间阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。胰腺癌中Ezrin蛋白和CD44v6表达呈正相关(r=0.38,P<0.05)。结论Ezrin蛋白和CD44v6异常表达可能与胰腺癌侵袭转移有关;两者可能协同参与肿瘤的侵袭和转移;两者的联合检测可能有助于判断胰腺癌浸润的转移潜能,为临床治疗及预后提供新的靶点。