1084例颌骨骨折的临床回顾性研究

目的总结分析颌骨骨折的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1084例颌面骨折发生的年龄、性别、原因、全身损伤、骨折类型、治疗及手术并发症。结果颌骨骨折男性多发,20～40岁为好发年龄段;原因以交通事故伤为最多,占49.2%,19%的病例伴有全身损伤。下颌运动受限、咬合紊乱和颜面畸形是颌骨骨折的三个主要体征。85.5%的骨折行手术复位和坚固内固定。5.1%的病例术后发生感染。结论颌骨骨折中年轻男性多见,交通事故伤是其最主要原因。直接复位和固定、截骨以及植骨是骨折治疗的有效方法,颌间牵引在颌骨骨折治疗中的作用不可忽视。坚固内固定技术促进了颌骨骨折的治疗。

中国汉族成年人骨性眼眶的应用测量

目的 :建立中国汉族男女骨性眼眶区域各解剖标志之间线性关系的参考值。方法 :对 86例 (男62例 ,女 2 4例 )中国汉族成年干颅骨标本眼眶区域的解剖标志点进行测量 ,对测量结果进行统计学处理。结果 :男性左右眶宽、眶下孔a、眶上孔a和眶下孔c存在明显差异 ,女性左右眶宽和眶上裂前距存在统计学差异 (P <0 .0 5 ) ,并得出眼眶解剖标志的的参考值范围和形态学参数 ;男、女眼眶各项指标中 ,眶深、眶宽和两眶宽等测量结果显示出性别差异 (P <0 .0 5 )。结论 :得出了中国正常成年人男、女眼眶形态及各解剖标志外科操作的安全参考值范围。累及眼眶的颅面骨折手术时要以此参考值为依据 ,以提高手术的效果 。

窄直径种植体在上颌中切牙牙列缺损种植修复中的应用

目的:评价窄直径种植体(直径3 mm～3.5mm)用于种植修复上颌中切牙缺失的并发症和美学效果。方法:选择37例牙槽嵴厚度在4.5mm～6mm的上颌中切牙缺失患者采用窄直径种植体(3.0 mm～3.5mm))进行种植修复,计算其骨结合的成功率,随访其机械并发症的发生情况及美学修复效果的变化,并进行原因分析。结果:共有49颗上颌中切牙采用窄直径种植体进行修复,47颗种植体成功地发生了骨结合,其骨结合的成功率为95.9%。平均随访14.9个月,在复查期内没有种植体及其部件折裂等机械并发症发生,除了2例患者发生了种周炎外,其它种植体颈部牙槽骨水平稳定。讨论:在牙槽骨条件局限的上颌中切牙缺失患者中使用窄直径种植体有效地减小了种植体粗糙面暴露的几率,为骨结合的长期稳定打下了基础。同时因切牙所承受的咬合负荷明显低于后牙,在完善调合的前提下,种植体、基台和螺丝折断等与种植体直径相关的机械并发症的发生未见明显增加。结论:窄直径种植体可以成功地用于牙槽突厚度在5mm左右的上颌中切牙牙列缺损的美学修复。

前牙即刻种植和常规种植修复2年后软、硬组织稳定性比较

目的：比较前牙区即刻种植和常规种植两组病例在修复2年后其软、硬组织稳定性的差异。方法：选择2010年10月至2011年12月来北京大学口腔医院第二门诊部就诊的拟在前牙区1~2颗不相邻的牙位进行种植治疗的健康患者38名,共植入43颗种植体。在行种植上部修复前均采用种植体支持的临时冠进行牙龈形态的诱导,直至永久修复完成。在修复即刻及2年后测量近远中牙龈乳头、唇侧龈缘水平高度以及种植体近远中侧骨水平的变化。结果：前牙即刻种植组完成16例,植入种植体17颗;常规种植组完成22例,植入种植体26颗。两组病例在永久修复前种植体稳定性系数值（implant stability quotient,ISQ）差异无统计学意义（P〉0.05）。即刻种植组和常规种植组在修复2年后近中龈乳头高度平均增高分别为（0.15±0.42）mm和（0.06±0.65）mm,远中龈乳头高度平均增高分别为（0.06±0.50）mm和（0.02±0.57）mm;唇侧龈缘水平平均丧失分别为（0.15±0.23）mm和（0.15±0.46）mm;种植体骨吸收量在近中侧分别为（0.67±0.35）mm和（0.69±0.49）mm,远中侧分别为（0.73±0.31）mm和（0.75±0.48）mm;两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：两组病例在修复后2年内都显示出良好的效果,其软、硬组织均很稳定,提示这两种方法都可以获得可靠的修复效果。在严格掌握适应征的前提下,前牙区的即刻种植与常规种植在修复后的近期效果相当,但即刻种植在缩短疗程方面显然要优于常规种植。

临时冠成型术后1年牙龈稳定性的临床观察

目的:观察经临时冠牙龈成型后的上前牙种植修复负重1年后的牙龈形态学变化,探讨临时冠对牙龈组织进行干预的可靠性。方法:选择北京大学口腔医院第二门诊部2010年3月至2011年11月间因上前牙缺失要求种植修复的患者78例(男37例,女41例),在行种植上部修复前采用种植体支持的临时冠进行牙龈形态的诱导,直至永久修复完成。在修复即刻及1年后测量近、远中牙龈乳头及唇侧龈缘水平高度的变化。结果:所有病例在经过牙龈成型后再进行种植上部修复,修复1年后近、远中牙龈乳头高度变化分别为(0.16±0.58)mm和(0.10±0.53)mm,唇侧牙龈水平变化仅为(0.10±0.41)mm。经临时冠诱导成型后的牙龈形态在种植修复1年前后的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格掌握适应证,采用种植体支持的临时冠在前牙美学区的种植修复中对软组织的成型技术临床可行,近期美学效果可靠。

计算机辅助设计与制作纯钛烤瓷冠在后牙种植修复中的短期临床应用

目的：探讨计算机辅助设计与制作（computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM）纯钛烤瓷修复体在后牙区种植上部修复中的近期临床应用效果.方法：90例后牙缺失的患者（男性47例,女性43例,年龄30~62岁,平均年龄48.7岁）,共135个修复体,159个修复单元,植入种植体152颗.观察方法为临床检查,包括修复体完整度、边缘适合度、颜色匹配及牙龈健康情况等,修复后平均追踪51.9个月（24~80个月）.结果：所有患者在修复后至最后一次复查时未见种植体脱落,修复效果良好,患者满意.CAD/CAM纯钛烤瓷修复体崩瓷率为13.2%（21/159修复单元）,无基底冠或桥架折断,修复体松动7.4%（10/135修复体）,颜色达到良好的97.8%（132/135修复体）,边缘密合度达100%（152/152颗）.结论：CAD/ CAM纯钛烤瓷修复应用于后牙区种植上部修复的整体崩瓷率尚可接受,颜色稳定性较好,边缘密合度好,近期修复效果满意.

仿真颌骨模型结合牙种植手术导板在口腔种植教学中的应用

目的探索建立制作仿真颌骨模型的方法,为口腔种植的临床教学提供帮助。方法通过3D打印技术打印仿真颌骨模型。在对学生进行传统模式教学之后,利用仿真颌骨模型进一步开展种植教学,让学生在该模型上进行诊断、手术设计及预手术练习,并制作手术导板。结果 100%的学生认为对患者真实骨情况的展示,仿真颌骨模型比CT图像更直观。学生需要在仿真颌骨模型上进行2~5次预手术练习方能找到满意的种植位置。结论通过应用3D打印技术,可以制作仿真颌骨模型,结合手术导板可帮助医学生完成从理论学习到实际操作的跨越,具有较好的教学前景。

下颌前部骨折拉力螺钉与小型接骨板固定的疗效比较

目的比较下颌前部骨折应用拉力螺钉固定和小型接骨板固定的疗效。方法下颌前部单线骨折14例,应用1枚拉力螺钉固定,8例应用2块小型接骨板固定,术后2～3周、3～4个月复诊。比较两组术后牙合关系、牙合力及颏神经损伤等情况。结果2组患者在上述指标的比较中无显著性差异,但拉力螺钉固定组,平均手术时间较小型接骨板固定组显著缩短。结论下颌前部骨折用1枚拉力螺钉固定,即可达到与2块小型接骨板固定相近的临床效果;其手术操作简单,时间短,费用低,并可在骨折线上产生压应力,促进骨折愈合。

颧骨复合体骨折术后稳定性的研究

目的 观察颧骨复合体骨折复位后不同固定方式下颧骨体的稳定性。方法 应用二维图像测量软件Drawdib对 4 4例单侧颧骨复合体骨折患者术后即刻及术后复查华氏位片上颧骨体标志点进行定点 ,比较患侧颧骨体标志点较健侧对应标志点坐标值变化的百分比值以及患侧颧骨下转角较健侧颧骨下转角变化的百分比值。结果 采用 1点至 4点固定各组患者华氏位X线片上反映患侧颧骨体位置的颧骨点 (ju)、颧颌点 (zm)及颧颞下点(ztl)各标志点以及颧骨下转角在颧骨复合体骨折复位固定后没有发生明显的移位变化。结论 1点至 4点固定各组患者颧骨体复位固定后均较稳定 。

上前牙即刻种植即刻修复负载3年后软、硬组织变化的临床观察

目的:观察上前牙区即刻种植即刻修复负载3年后软、硬组织的临床变化情况。方法:选择2008年10月至2012年10月期间就诊于北京大学口腔医院第二门诊部并拟在前牙区进行种植治疗的健康患者。观察即刻种植即刻修复及常规种植修复这两种方式的患者在修复即刻及3年后近远中牙龈乳头、唇侧龈缘水平高度以及种植体近远中侧骨水平的变化。结果:即刻种植组和常规种植组分别完成20例和24例,植入种植体分别为22颗和29颗。两组病例在永久修复时种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)分别为76.32±3.20和76.93±3.36(P>0.05)。即刻种植组和常规种植组在修复3年后近中龈乳头高度变化分别为(0.34±0.54)mm和(0.05±0.39)mm(P=0.07),远中龈乳头高度变化分别为(0.43±0.42)mm和(0.36±0.48)mm(P=0.13),唇侧龈缘水平变化分别为(0.70±0.40)mm和(0.62±0.34)mm(P=0.23),种植体骨吸收量在近中侧分别为(1.02±0.50)mm和(0.88±0.46)mm(P=0.53),远中侧分别为(1.05±0.34)mm和(0.95±0.47)mm(P=0.21),两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但在修复即刻,两组间牙龈乳头指数的分布情况不论是近中还是远中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上前牙即刻种植即刻修复3年后的软、硬组织的变化与常规种植修复基本相当,但前者在缩短疗程、获得理想的种植体周围软组织形态方面要优于后者。

微创技术在上颌窦内提升植骨中应用效果的影像学评价

目的:通过随访应用微创技术行上颌窦底内提升植骨并同期种植的病例,用锥形束CT(CBCT)及根尖片对植骨效果进行评价。方法:选取56例患者(68个上颌后牙区缺牙位点),可用骨高度4~9 mm,运用微创技术行上颌窦底内提升植骨并同期植入种植体,术后即刻、3个月和1年复查时拍摄CBCT和根尖片,测量上颌窦底提升的骨高度和种植体周围边缘骨水平的变化,并对提升植骨后的形态进行分类。结果:术前骨高度为(6.34±1.15)mm,术后骨高度为(11.57±1.28)mm,术前与术后即刻具有显著性差异。术后即刻的提升高度为(5.23±1.33)mm,术后1年的提升高度为(4.66±1.36)mm,两者具有显著性差异,P<0.05。对提升后窦底成骨形态分为四种,A型47例(69.1%),B型11例(16.2%),C型4例(5.9%),D型6例(8.8%),穿孔率为4.4%。术后1年种植体边缘骨吸收为(0.65±0.20)mm。结论:应用本研究中的微创方法进行上颌窦底内提升植骨,操作简便、安全有效,术后窦膜穿孔等并发症发生率低,推荐在临床推广使用。

下颌骨骨折坚固内固定268例临床分析

目的 对各类坚固内固定技术在治疗下颌骨骨折中的疗效进行比较评价。方法 单纯下颌骨骨折2 6 8例 ,379处分别采用加压接骨板 ,普通接骨板及小型接骨板进行坚固内固定。术后追踪期平均 5个月 ,复查项目包括临床检查 ,牙模型分析及X线观察。结果 2 6 8例骨折中 32例术后出现感染 ,其中 9例取板。术后 3个月检查 ,均无骨折错位愈合或不愈合。 13例出现牙合干扰及 2例开牙合 ,其余咬合关系良好。结论 根据下颌骨骨折的不同类型选择正确的坚固内固定方法可以使骨折愈合期缩短 ,减少或避免颌间固定 ,早期恢复正常生理功能。

锥形束CT对切牙管及其相对位置关系的测量分析

目的:应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)测量切牙管的相关参数,及切牙管与嵴顶、中切牙的相对位置关系,为临床前牙种植提供指导,希望能在前牙种植中规避损伤的风险,制定完善的种植计划。方法:选取129例种植患者的CBCT资料进行测量,分别截取切牙管矢状面、经切牙管长轴的冠状面、横断面的图片测量以下指标:低位矢径(Sda)、中位矢径(Sdb)、高位矢径(Sdc),并求得平均矢径(Sd),低位横径(Hda)、中位横径(Hdb)、高位横径(Hdc),并求得平均横径(Hd),长度(H),切牙管最低点唇侧骨厚度(Bt),与嵴顶距离(At),与中切牙的距离(Id)。根据患者性别、年龄进行分组,采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:总体Sd为(3.41±0.87)mm,Hd为(5.16±0.93)mm,两者间差异有统计学意义。H为(14.29±3.27)mm,Bt为(7.49±1.05)mm,At为(8.25±1.71)mm,Id为(2.71±0.89)mm。男、女平均Sd分别为(3.64±0.90)mm、(3.28±0.82)mm,P=0.017;Hd分别为(4.98±0.89)mm、(5.27±0.94)mm,P=0.081;平均H分别为(15.47±2.75)mm、(13.59±3.32)mm,P=0.001;平均Bt分别为(7.90±0.96)mm、(7.25±1.03)mm,P=0.001;平均At分别为(7.61±1.45)mm、(8.64±1.74)mm,P=0.001;平均Id分别为(2.71±0.87)mm、(2.72±0.91)mm,P=0.983。按照年龄分组,Sd各组间P=0.325,Hd各组间P=0.636,H各组间P=0.292,Bt各组间P=0.116,At各组间P=0.010,Id各组间P<0.001。结论:性别对切牙管的长度、唇侧骨厚度以及与嵴顶的位置关系是有影响的,年龄对于切牙管本身的参数没有影响,但是对于切牙管与嵴顶和中切牙的相对位置有一定影响;CBCT测量在种植设计中是非常有价值的。

下颌升支区半柱状自体骨移植与颏部矩形自体骨移植在美学区水平向骨增量中的临床应用效果评价——随机对照临床实验

目的:比较通过下颌升支半柱状自体骨移植及颏部矩形自体骨移植进行前牙区水平向骨增量的临床效果。方法:将患者随机分为两组。组1:在下颌升支区取半柱状自体骨,组2:在颏部取矩形块状自体骨,分别进行水平向骨增量手术。观察植骨后即刻及植骨后4个月骨厚度及高度的变化,以及负重后1年种植体周围边缘骨吸收。结果:共纳入患者47例,植入种植体61枚。植骨后即刻测量,两组在嵴顶区的骨厚度增加量无显著性差异[组1为(3.9±1.6)mm,组2为(3.3±1.8)mm],在嵴顶根方4mm的骨厚度增加量无显著性差异[组1为(3.9±1.4)mm,组2为(3.5±1.7)mm]。植骨后4个月,两组在嵴顶区的水平向骨吸收无显著性差异[组1为(0.59±0.69)mm,组2为(1.13±1.6)mm];在嵴顶根方4mm位置,组1的水平向骨吸收(0.03±0.96)mm显著小于组2(0.87±1.16)mm。种植负重后1年,组1的边缘骨吸收(0.13±0.65)mm显著小于组2(0.74±1.09)mm。结论:自下颌升支区半柱状取骨及颏部矩形取骨进行前牙区水平向块状自体骨移植,均可得到满意的临床效果。植骨后4个月及负重后1年,下颌升支半柱状取骨组的骨维持量更高。

阻生下颌第三磨牙远中舌根的临床观察

选择北京大学口腔医院第二门诊部锥形束CT影像库存的4 550颗阻生下颌第三磨牙,依据其不同阻生方向分为6组,统计远中舌根出现概率,经过SPSS 19.0软件分析及卡方检验,发现下颌第三磨牙的远中舌根出现概率为5.38%,不同阻生方向的第三磨牙远中舌根出现概率不同。

桥修复临床效果观察

目的:探讨下前牙缺失后种植支持单端桥修复的近期临床效果。方法:33例缺失两颗下颌前牙的患者(男性15例,女性18例,年龄20-54岁,平均42.6岁),共33个修复体(均为种植支持的单端桥),植入种植体33枚。观察方法为临床检查和X线检查,修复后平均追踪30个月(15-44个月)。结果:所有病例在修复后至最后一次复查时未见种植体脱落,所有修复体均无松动、破损或折断。修复效果良好,患者满意。修复满1年、2年和3年病例平均骨吸收分别为0.94mm、1.18mm和1.35mm。讨论:悬臂梁设计的种植修复临床效果虽然存在争议,但本研究中下前牙区的种植支持单端桥在短期内并未出现明显的并发症,边缘骨吸收也在允许的范围内。结论:严格掌握适应症,下前牙缺失后单颗种植体支持单个桥体的单端桥设计,在减少种植体数目,降低医疗费用的同时其近期临床修复效果满意。

拉力螺钉技术在下颌骨骨折中的应用

目的探讨拉力螺钉技术在下颌骨骨折治疗中的应用问题。病例和方法50名下颌骨颏部、下颌角、髁突骨折患者,男37例,女13例;中位年龄31岁(15～65岁),接受拉力螺钉固定。术后1～2周及3～4个月复诊。拍摄下颌曲面断层片、开口后前位片,检查骨折复位情况,咬合关系及开口度、开口型等情况。结果①所有患者术后伤口均I期愈合,未见感染征象;②39例颏部骨折患者中,除3例(7·69%)术中拉力螺钉固定后骨折线轻度错位外,其余病例复位均良好;2例下颌角骨折患者术中复位良好;17例髁突骨折患者,除1例拉力螺钉固定松脱,手术去除螺钉外,11例髁突骨断端位置理想,5例髁突位置仍有轻度移位。术后3至4个月复诊,所有患者咬合关系均良好,X线片示骨折线愈合良好;16例(17侧)髁突骨折患者开口度均大于35mm,其中2例患者开口有2～3mm偏斜。结论拉力螺钉技术应用最少的植入物即可获得坚强固定的效果,操作简单,费用相对低廉,二期取钉手术简化,因此在下颌骨骨折的治疗中有着广泛的应用前景。

后牙区单牙种植修复5年后的临床修复疗效观察

目的:分析后牙区单牙种植修复患者在行使功能5年后的临床修复疗效。方法:选取2005年10月至2010年5月在北京大学口腔医院第二门诊部接受种植治疗并且负重已达到5年的后牙区种植治疗患者,回顾患者的临床资料、X线片、种植体近远中边缘骨高度的变化以及修复体的情况(包括修复体完整性、松动情况、螺丝孔封闭材料存留状况、修复体固位螺丝及修复基台的松动或折断情况)来评估临床疗效。结果:215例患者,平均年龄48.6岁(27~71岁),共植入软组织水平种植体321枚(其中上颌126枚、下颌195枚)。9枚种植体在回访期间出现松动、脱落,累计存留率达97.2%。存留的312枚种植体中,上颌120枚、下颌192枚,其中直径为3.3、4.1和4.8 mm的种植体分别为5枚(1.6%)、115枚(36.9%)和192枚(61.5%),长度为8、10和12 mm的种植体分别为21枚(6.7%)、206枚(66.0%)和85枚(27.2%)。上部修复体固位方式中,粘接固位为277枚(88.8%),螺丝固位为35枚(11.2%)。负载5年后种植体近远中牙槽骨高度平均吸收分别为(0.73±0.25)mm和(0.78±0.26)mm,近远中骨吸收程度与植入区骨质类型、种植体规格、修复基台角度、固位方式、临床冠-种植体长度比、性别、年龄等因素均未显示有相关性(P>0.05)。修复后主要的机械并发症有:修复体固位螺丝松动(8.6%)或折断(2.9%)、修复体上螺丝孔封闭材料脱落(11.4%)、修复体崩瓷(13.8%)及修复体脱粘(14.1%),其中仅修复体脱粘的发生率与修复时使用的基台角度(0°/15°)和修复体的临床高度这两个因素相关(P<0.05)。结论:软组织水平种植体在单颗后牙缺失的修复病例中负重5年后,种植体周围的骨水平基本稳定,全面完善的种植诊疗计划、规范严谨的临床操作以及定期的复查可能是减少修复后并发症的有效方法。

SCADA系统中交流采样器设计

介绍了SCADA系统中交流采样器的功能,提出了基于DSP技术和CAN总线的系统构架,详细阐述了系统的硬件和软件设计方法,探讨了一种基于消息的嵌入式系统程序设计思想,最后给出了设计结论。

基于HIS的数据仓库建设与OLAP应用

针对医院信息管理系统(HIS)对辅助决策支持不足,提出以HIS为基础建设面向主题的数据仓库,建立基于联机分析处理(OLAP)的医院决策支持系统。该系统采用数据仓库总线架构,通过共享一致维度集成各个相对独立的数据集市。在客户端针对不同的用户环境分别使用数据透视表服务和基于ADOMD的Web系统,极大地提高了系统的灵活性。