弥散张量成像评估终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进症患者认知及脑白质损伤

目的 采用弥散张量成像(DTI)评估终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者认知及脑白质微结构损伤。方法 回顾性分析50例ESDR患者,以其中25例SHPT者为SHPT组,以25例非SHPT者为对照组,记录其简易精神状态检查(MMSE)评估结果及相关临床血清学指标;比较颅脑DTI所示组间各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(AD)及径向弥散率(RD),分析SHPT组MMSE评分及血清学指标与上述指标组间存在差异脑区DTI参数的相关性。结果 相比对照组,SHPT组MMSE评分明显减低、血清钙水平略升高(P均<0.05);包括大脑半球、小脑及脑干的多个脑区FA及AD减低,且大脑异常以右侧为主,部分脑区RD升高。SHPT组MMSE评分与全段甲状旁腺激素(iPTH)水平呈负相关(r=-0.800,P<0.01);血清钙、磷酸盐及肌酐水平与部分脑区FA及AD呈负相关(r均<0,P均<0.05),血清磷酸盐水平与部分脑区RD呈正相关(r均>0,P均<0.05)。结论 ESRD SHPT患者存在认知功能障碍;其脑白质微结构广泛损伤并以轴突损伤为主,具有右侧大脑半球偏侧性,且与血清钙、磷酸盐及肌酐水平相关。

肺非结核分枝杆菌病的CT表现和临床特征分析

目的分析肺非结核分枝杆菌病的CT表现和临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在安徽医科大学第二附属医院确诊的21例肺非结核分枝杆菌病患者的CT图像信息和临床资料,对CT图像征象进行评分,并采用线性回归分析5种征象(支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞)评分及总评分与临床特征的相关性。结果肺非结核分枝杆菌病患者临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难、体质量减少和发热等无特异性症状;肺部CT主要表现为支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞等多种病变模式;回归分析结果显示,CT征象总评分与年龄呈正相关,支气管扩张评分、细支气管炎评分与身高呈负相关,实变评分与年龄、咳嗽呈正相关。结论肺非结核分枝杆菌病CT表现呈多样性,常见支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞等病变模式,且在高龄、矮身材、重度咳嗽患者中相应影像表现更为明显。

高危cT1期肾透明细胞癌的CT特征及危险因素分析

目的:探讨高危cT1期肾透明细胞癌的CT表现特点及危险因素。方法:收集203例cT1期肾透明细胞癌患者的临床及影像学资料,回顾性研究术后病理提示升级为pT3a期的高危肾透明细胞癌,分析其CT特征及危险因素。结果:203例肾透明细胞癌患者中,180例(88.7%)为pT1期,23例(11.3%)升级为pT3a期。单因素分析发现,肾周筋膜增厚、肿瘤大小、肿瘤形态、肿瘤边界、瘤周侧支静脉及病理分级是升级为pT3a期的相关危险因素(P均<0.05),升级为pT3a期的患者肿瘤病理分级更高、直径更大、边界更模糊、形态更不规则,更易出现瘤周侧支静脉及肾周筋膜增厚。多因素Logistic回归分析显示,肾周筋膜增厚(OR=7.38,95%CI:2.33~23.40,P=0.001)、肿瘤边界(OR=8.74,95%CI:2.40~31.76,P=0.001)、瘤周侧支静脉(OR=7.98,95%CI:2.21~28.75,P=0.002)是升级为pT3a期的独立危险因素。结论:CT表现为边界模糊、肾周筋膜增厚及存在瘤周侧支静脉是高危cT1期肾透明细胞癌的术前危险因素。

基于CT影像组学列线图鉴别≤4 cm肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤

目的:基于CT的影像组学组学特征联合CT图像特征建立影像组学列线图,验证其在≤4 cm肾透明细胞癌(ccRCC)与肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML.wovf)之间的鉴别效能。方法:回顾性分析149例肾透明细胞癌(n = 102)和肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(n = 47)患者。从皮髓期、实质期及排泄期CT图像中提取影像组学特征,并计算影像组学评分(Radscore)。评估CT特征及一般临床因素建立图像特征模型。结合Radscore和独立的图像特征,绘制影像组学列线图,并从拟合度、鉴别效能和临床实用性方面对列线图进行评估。结果:影像组学列线图(曲线下面积(AUC),0.979;95%置信区间(CI),0.962~0.996)与影像组学特征(AUC, 0.972;95%CI, 0.949~0.994)及图像特征模型(AUC, 0.933;95%CI, 0.897~0.970)相比,显示出更好的鉴别效能。决策曲线分析显示列线图的临床实用性优于影像组学特征和图像特征模型。结论:基于CT的影像组学列线图是一种无创的术前预测工具,在鉴别AML.wovf和ccRCC显示出良好的预测效果,这可能有助于临床医生制定精确的治疗方案。

ARIMA模型在合肥市疟疾发病预测中的应用

目的探讨自回归求和移动平均(ARIMA)模型预测合肥市疟疾发病率的可行性,并预测疟疾月发病趋势。方法应用SPSS 13.0软件对合肥市疟疾逐月发病率建立ARI-MA模型,利用2011年疟疾月发病率对模型参数进行校正从而预测2012年疟疾月发病率。结果模型ARIMA(1,1,1)(1,1,0)12是合肥市疟疾拟合的最佳模型,预测值与实际值基本吻合,且实际值均在预测值95%可信区间范围内,其外推预测的平均相对误差为2.57%。结论用时间序列模型对疟疾发病情况的拟合结果满意,预测效果良好,可用于预测未来疟疾的变动趋势,为疟疾预防控制措施的制定提供重要依据。

低管电压、低浓度碘对比剂(双低)在头颈CTA检查中的应用

目的探讨低管电压、低浓度碘对比剂(双低)在头颈CT血管造影(CTA)检查中的应用效果。方法选取60例行头颈CTA检查的健康志愿者作为研究对象,并随机分为双低组和常规组,每组30例,双低组采用低管电压、低浓度碘对比剂头颈CTA检查,常规组实施常规CTA检查,比较两组受检者的图像质量、CT值等级、辐射剂量等。结果双低组不同兴趣区(ROI)的CT值与常规组差异无统计学意义(P>0.05);双低组在右大脑中动脉、左大脑中动脉中的图像质量评分稍低于常规组(P<0.05);在其他ROI中,两组的图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组图像质量的主观评分结果差异无统计学意义(P>0.05);双低组的体型特异性剂量估计值、剂量长度乘积值均显著低于常规组(P<0.05)。结论使用低管电压、低浓度对比剂进行头颈CTA检查,能够在不影响图像质量的基础上降低对比剂用量、减少辐射剂量,具有重要的推广应用价值。

基于PACS多元立体化教学模式在医学影像本科实习教学中的应用

医学影像学是一门实践性很强的应用学科,图像存档与传输系统(PACS)系统存储大量临床和影像学信息,且具有高效率、高质量影像图像处理功能。利用PACS系统可将多种教学资源、教学方法和教学手段融入实习教学过程中,实现以学生学习为中心、教师教学为主导多元化和立体化教学模式,有助于提高影像实习生的报告书写能力、读片能力及临床操作能力。

MDCT对颈部动脉不同性质斑块分布特征的研究

目的通过多排螺旋CT血管成像分析不同性质颈部动脉粥样硬化斑块的分布特点,特别是左右颈动脉之间的分布差异。方法回顾性分析278例CTA显示具有颈部动脉血管斑块的患者,根据斑块的不同性质(软斑、钙化斑块、混合斑块)、不同颈部血管位置(颈总、颈内、颈总分叉、颈内分叉、颈总起始和颈内起始)进行分析;并对不同性别和左右侧不同性质和位置的斑块进行分析,采用χ2检验,最终评估斑块的分布特征。结果 278例患者中,颈总动脉分叉处的软斑、钙斑及混合斑块发生率最高,分别为113处(35.3%)、42处(46.7%)、137处(44.8%),在左侧和右侧分析中,左侧软斑块的发生138处明显高于右侧101处(P<0.05),同时,左侧颈总动脉61处(62.2%)与右颈总动脉37处(37.8%)软斑分布差异有统计学意义(P<0.05);男性各种类型斑块的发生率明显高于女性(P<0.05)。结论颈动脉不同性质的硬化斑块在发生部位有一定规律,探讨不同性质颈动脉硬化斑块的特点对脑内血管缺血性疾病的预测及神经介入治疗有指导作用。

乳腺癌TICⅡ、Ⅲ型曲线类型及ADC值与Ki-67相关性研究

目的探讨乳腺癌MRI动态增强曲线(TIC)类型、弥散表观系数(ADC)值与免疫组化标志物Ki-67表达的相关性。方法搜集乳腺病例43例,全部行MRI动态增强扫描及弥散加权成像(DWI),测其TIC类型及其ADC值,且所有病例做病理和肿瘤指标Ki-67的免疫组化,并统计分析TICⅡ、Ⅲ型曲线类型及ADC值与Ki-67的表达是否存在相关性。结果乳腺癌ADC值越低,其Ki-67表达越高;TIC曲线类型Ⅲ型者Ki-67表达较Ⅱ型者阳性率高。结论 TIC类型及ADC值与Ki-67的表达存在一定相关性,可为临床评估乳腺癌预后提供有利依据。

JCI医学专业教育标准在影像学专业实习教学管理中实践与探讨

医疗机构认证联合委员会(JCI)标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和管理的最高水平,也是世界卫生组织认可的模式。JCI标准下的医学专业教育(MPE)要求在教学实践中建立、运行并完善医学影像学专业实习教学质量管理体系并持续改进,使医学影像专业的实习教学质量和教学管理水平得到提高。本文总结了安徽医科大学第二附属医院放射科在JCI标准下实习教学管理经验,以期为进一步完善医学影像学实习教学提供参考。

胰周血管改变在急性胰腺炎改良CT严重指数分级中的价值

目的观察急性胰腺炎胰周血管改变的影像表现,统计胰周血管改变发生率,探讨胰周血管CT改变在急性胰腺炎改良CT严重指数(MCTSI)分级中的价值。方法对2013年1月至2016年12月安徽医科大学第二附属医院检查的173例急性胰腺炎(AP)患者的CT增强影像资料进行回顾性分析,对AP并发胰周血管改变,如胰头动静脉弓、脾动、静脉、门静脉、肠系膜上动、静脉出现的增粗、管壁毛糙、受压性改变、狭窄/闭塞、血栓形成以及侧枝循环形成等的CT异常表现进行统计分析。并参照MCTSI将血管并发症作为评分标准之一对AP严重程度进行分级。结果 173例AP患者中出现胰周血管改变84例(48.55%),143次血管损伤。其中以脾静脉病变发生率较高,占25.17%。胰周血管改变的发生率在不同严重程度AP中差异有统计学意义(P<0.001)。所有出现胰周血管改变的病例中,仅1例未合并其他胰周血管改变。结论 AP患者胰周血管改变常累及多支血管且具有多种CT表现,不同严重程度AP中胰周血管改变的发生频率不同,并与MCTSI分级具有较高的一致性,详细评价血管变化有助于判断AP严重程度。

影像医学与核医学留学生临床教学中的问题与对策

留学生医学教育是新时期教育国际化的一个重要组成部分,如何提高留学生医学教学质量是目前亟待探索的课题。笔者结合影像学、临床实习教学实践,分析留学生医学影像学临床实习教学中存在的问题,并从留学生医学影像学临床实习教学特点、师资准备、教材选择、教学形式方面寻找提高留学生医学影像学临床实习教学质量的方法和对策。

颈动脉粥样硬化斑块MDCT定量分析

目的探讨采用颈动脉粥样硬化斑块平扫CT值和强化幅度预测脑血管症状的价值。方法纳入87例拟诊为颈动脉粥样硬化接受MDCT平扫及CTA的患者,根据有无脑血管症状分为有症状组(n=38)及无症状组(n=49),通过手动勾画ROI的方法测量CT平扫及CTA图像上斑块非钙化部分的CT值,采用独立样本t检验比较组间差异。应用ROC曲线分析采用平扫CT值及强化幅度判定是否引起脑血管症状的效能,并采用Z检验对曲线下面积进行比较。结果有症状组和无症状组颈动脉斑块平扫CT值分别为(45.58±8.94)HU和(31.09±6.83)HU,二者差异有统计学意义(t=-8.569,P<0.001);有症状组颈动脉斑块强化增幅大于无症状组(t=-3.421,P=0.001)。ROC曲线阈值分析显示,平扫CT值最佳临界值为37.20HU,判定是否引起脑血管症状的敏感度为92.10%(35/38),特异度为81.63%(40/49),准确率86.21%(75/87),ROC曲线下面积为0.937。强化幅度最佳临界值为10.1 HU,其敏感度为76.32%(29/38),特异度为63.27%(31/49),准确率为68.97%(60/87),曲线下面积为0.735;二者曲线下面积的差异有统计学意义(Z=3.613,P<0.01)。结论颈动脉斑块非钙化部分平扫CT值和强化幅度与脑血管症状有关;斑块平扫CT值对判断是否引起脑血管症状的效能优于斑块强化幅度。

三维双回波稳态进动序列在正常青年人腕管内正中神经的应用研究

目的探讨正常青年人腕管内正中神经的MRI表现及解剖参数。方法测量25名健康志愿者正中神经桡骨远端及豆状骨层面截面积(CSA1、CSA2),计算肿胀率(MNSR)、扁平率(MNFR)、腕横韧带弓形率(FRAR),将上述数据与年龄、腕围、体质指数(BMI)进行相关性分析,并统计以上所有数据的95%置信区间。结果 25名健康志愿者的CSA1、CSA2分别为(8.34±1.46)和(9.40±1.97)mm2,MNSR、MNFR和FRAR分别为(1.13±0.18)、(2.41±0.73)和(0.06±0.02);MNFR与腕围、BMI存在正相关(r=0.51、0.46,P<0.05);CSA1与腕围存在负相关(r=-0.51,P<0.05)。结论三维回波稳态进动序列显示正中神经更清晰,测量更准确,利于腕管综合征的早期诊断。

《医学影像学》教学体会

在《医学影像学》教学中,关键环节是提高教学效率的质量,通过采用多种教学方法指导学生学习,使用提问法教学、图像形像化认识、案例教学和运用口决加强对关键知识点的记忆法,能够取得较好的教学效果。

中青年终末期肾脏病腹膜透析患者脑白质损伤与认知功能改变的相关性研究

目的探讨中青年终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者脑白质(WM)损伤与认知功能改变的相关性。方法选取被确诊为ESRD并接受腹膜透析治疗的患者21例(ESRD组),同期选取20名健康志愿者(对照组)。行MR平扫和DTI扫描,获得DTI参数,包括各项异性系数(FA)、平均扩散系数(MD)、平行扩散系数(AD)、径向扩散系数(RD)。采用基于纤维束示踪的空间统计方法获得DTI参数有差异的脑区。两组受检者均接受简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。对差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分进行相关性分析。结果两组受检者常规MR平扫WM均无明显异常。与对照组比较,ESRD组MMSE评分较低(P<0.05),多个脑区的FA值降低,MD、RD及AD值升高(P均<0.05,体素均>100个)。差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分无相关性(P均>0.05)。结论常规MR平扫WM无明显异常的中青年ESRD腹膜透析患者WM纤维束完整性降低、脱髓鞘改变,并伴轻度认知功能减退。

基于CT平扫影像组学模型鉴别结节/肿块型肺隐球菌病及肺腺癌与肺结核

目的探讨基于CT平扫影像组学预测模型鉴别诊断结节/肿块型肺隐球菌(PC)与肺腺癌、肺结核(TB)的可行性。方法回顾性分析28例结节/肿块型PC和30例肺腺癌、26例TB的平扫CT资料,提取病灶纹理特征,对其进行特征选择,获得PC组与肺腺癌组、PC组与肺TB组之间存在显著差异的特征参数。按7∶3比例将所有样本分为训练集和测试集,采用随机森林法以较优特征参数建立预测模型,对训练集数据进行评估,之后于测试集数据进行验证;绘制相应ROC曲线,评估模型的鉴别诊断效能。结果针对PC和肺腺癌、PC和肺TB分别获得7个和4个较优纹理特征参数。测试集验证结果显示模型鉴别PC与肺腺癌以及PC与肺TB的AUC、敏感度、特异度、准确率分别为0.96、1.00、0.78、0.89及0.99、0.88、0.89、0.88。结论基于CT平扫图像影像组学可用于鉴别诊断结节/肿块型PC及肺腺癌与肺TB。

基于局部弥散一致性值观察终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症患者脑白质改变及认知相关性

目的采用局部弥散一致性(LDH)探讨终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者脑白质改变。方法选取50例接受血液透析的ESRD患者,根据是否伴有SHPT分为SHPT组(25例)与非SHPT组(25例),利用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能,并进行MR平扫及DTI数据采集,对全脑白质纤维LDH值进行基于体素的组间比较。结果相比非SHPT组,SHPT组出现双侧大脑半球弥漫性、对称分布的LDH减低区及右侧小脑半球局灶性LDH减低区(P均<0.01),LDH值升高区域集中在脑干及小脑(P均<0.01)。SHPT组MoCA总评分与全段甲状旁腺激素(iPTH)水平呈负相关(r=-0.525),与受教育水平呈正相关(r=0.413)、与左侧皮质脊髓束的LDH值呈正相关(r=0.500,P均<0.05);iPTH水平与差异脑区的LDH值均无明显相关(P均>0.05)。结论LDH值可提供ESRD伴SHPT患者脑白质LDH信息:脑白质LDH改变与认知及临床指标具有相关性。

CT对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值

目的探讨CT对甲状腺良恶性钙化结节鉴别的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月—2016年12月安徽医科大学第二附属医院经手术切除病理证实的204例甲状腺钙化结节的CT及临床资料,根据钙化形态将其分为细颗粒和粗颗粒钙化;根据钙化在结节中的位置,分为中央和边缘;统计细颗粒钙化、中央及两者联合在良恶性结节中的分布,并进行统计学分析。结果良恶性结节的钙化类型、钙化位置比较,差异有统计学意义(P <0.05);良恶性结节是否细钙化+中央位置、粗钙化+边缘位置比较,差异有统计学意义(P <0.05)。以细颗粒钙化和中央位置为标准诊断甲状腺恶性结节的敏感性为81.3%(95%CI:67.0,95.5),特异性为89.3%(95%CI:80.9,97.6);以粗颗粒钙化和边缘位置为标准诊断甲状腺良性结节的敏感性为80.4%(95%CI:69.6,91.1),特异性为90.6%(95%CI:79.9,101.3)。结论甲状腺结节中出现细颗粒状钙化及位于中央为CT诊断甲状腺恶性结节的重要征象,甲状腺结节中出现粗颗粒状钙化及位于边缘为CT诊断甲状腺良性结节的重要征象。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑白质损伤研究

目的:研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑白质的损伤情况并探讨其发生的可能机制。方法:搜集符合纳入标准的中重度OSAHS患者21例(OSAHS组)和健康志愿者21例(对照组),分别行常规MRI平扫及磁共振扩散张量成像(DTI)扫描,获取DTI图像的四组参数,包括各向异性分数(FA)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(AD)、平均扩散系数(MD),并通过基于纤维素示踪的空间统计(TBSS)方法获得DTI各参数有差异的脑区,观察OSAHS组与正常对照组的差异,并对参数进行统计学分析。结果:与对照组相比,OSAHS组多个脑区的FA值降低、MD值及RD值升高,几乎涵盖了所有三种主要纤维类型(包括同侧大脑半球连接纤维、胼胝体及大脑皮层对皮层下投射纤维),AD值降低的脑区范围相对较小(主要局限在脑干、双侧大脑脚及内囊后肢)(P值均<0.05)。结论:OSAHS组脑白质存在广泛损伤,且主要与白质纤维完整性破坏及髓鞘脱失密切相关,运用TBSS方法分析DTI各参数可以用来评价中重度OSAHS组患者的脑白质损伤。