丙泊酚复合异氟醚控制性降压在下颌骨整形手术中的应用

目的探讨丙泊酚复合异氟醚控制性降压,在下颌骨整形手术中的麻醉效果和安全性。方法选择择期术中需行控制性降压的颅颌面正颌手术患者100例,随机分为两组,分别应用异氟醚（A组）和丙泊酚复合异氟醚（B组）进行控制性降压,每组50例。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、Sp O2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。结果两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和Sp O2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但B组吸入七氟烷浓度低于A组（P〈0.05）。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。B组患者在自主呼吸恢复、拔管时间短于A组,差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组患者睁眼时间短于A组,差异有统计学意义（t=6.57,P〈0.05）。A组不良反应发生率高于B组,差异有统计学意义（χ~2=12.5,P〈0.05）。结论丙泊酚复合异氟醚能有效平稳地降低血压,是颅颌面正颌手术中安全、有效的降压方法。

丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产中的应用效果

目的研究丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产麻醉时的最佳配伍方案。方法选取我院2014年5月～2015年8月收治的ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产患者200例，随机分为4组，每组50例。丙泊酚分别复合0．05（A组）、0．1（B组）、0．15μg／kg（C组）的芬太尼进行人工流产麻醉。D组单纯给予丙泊酚进行麻醉。观察MAP、HR、Sp02,记录丙泊酚追加剂量、术中镇痛效果、清醒时间、术后宫缩痛及术中知晓、梦幻、恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果A、B、C组的镇痛效果优于D组，B、C组的镇痛效果优于A组（P〈0．05）。与术前比较，A、B组术中的MAP、HR、SpO2均稍有下降，但差异无统计学意义（P〉0．05），C组术中的MAP无明显变化（P〉0．05），HR、SpO2均明显下降（P〈0．05），D组术中的MAP、HR、SpO2均明显下降（P〈0．01）。4组术前的MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），A、B、C组与D组术中的MAP、HR、SpO2比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组的丙泊酚追加剂量明显少于A组（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）；B、C组的清醒时间明显短于A组（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。与D组比较，A、B、C组的丙泊酚追加剂量较少，清醒时间较短，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组术后宫缩痛发生率与D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。4组的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚复合0．1μg／kg的芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果确切、安全、并发症少，值得临床推广。

手术室精细化管理对护理质量及手术效率的影响

目的探讨手术室精细化管理对护理质量及手术效率的影响,为临床应用提供参考。方法选取深圳市罗湖区人民医院2017年8月至2018年8月接受手术治疗的164例病患,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组82例。对照组实行常规手术室管理,观察组实行手术室精细化管理。记录并比较两组的手术效率,即:第一台手术等待时间和连台手术间隔时间;评估并比较两组护理质量。结果观察组第一台手术等待时间为(32.4±6.2)min,显著短于对照组的(43.5±6.9)min,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的连台手术间隔时间为(53.6±9.2)min,显著短于对照组的(84.3±10.2)min,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理质量指标总评分为(91.3±4.6)分,对照组护理质量指标总评分为(76.1±5.8)分,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手术室实行精细化管理,能够明显提高手术室护理质量,并且增大手术效率,值得在临床大力推广。

动漫视频宣教在椎管内麻醉患者手术护理管理中的应用

目的探讨动漫视频宣教在椎管内麻醉患者手术护理管理中的应用价值。方法选取该院在2017年2月—2018年3月前来利用椎管内麻醉患者手术的患者190例,随机分为两组,分别为对照组和观察组,每组95例,对照组的95例患者给予常规的护理管理方法进行护理,而观察组在对照组的基础上给予动漫视频进行宣教,观察6个月后,对患者恢复相关情况进行统计。结果对照组的满意度为53.68%,观察组的满意度为94.74%,观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.22,P=0.001<0.05)。结论运用动漫视频宣教在椎管内麻醉患者手术护理管理中,提高了手术的成功率,后期也使得患者的康复效果大大得到提高,值得推广运用。

全麻下经腹腔镜行输卵管造口术对呼气末二氧化碳分压及循环功能的影响

目的：探讨全麻下经腹腔镜行输卵管造口术对呼气末二氧化碳分压及循环功能的影响。方法：分别监测CO2气腹前15min，COd2气腹后15min，术毕15min的血压（SP、DP）、心率（HR）、EtCO2、SpO2的变化。结果：注气后呼吸末CO2明显增高，并呈逐渐上升趋势。结论：加强CO2气腹期间通气、循环、血气参数监测及处理。

感染预防对糖尿病患者控制手术部位感染的应用价值

目的分析手术相关性感染预防对糖尿病患者控制手术部位感染的临床价值。方法选取2016年1月~2017年1月及2017年2月~2018年2月该院进行手术治疗并发糖尿病患者108例作为研究对象。按照时间段分为对照组与观察组,各54例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施手术相关性感染预防措施。比较两组手术部位感染率及并发症发生率。结果观察组手术部位感染率1.85%低于对照组的14.81%,差异有统计学意义(χ^2=5.939,P<0.05)。对照组并发症发生率27.78%高于观察组的7.41%,差异有统计学意义(χ^2=7.728,P<0.05)。结论感染预防对糖尿病患者控制手术部位感染效果显著,有效降低感染率,值得在临床上推广应用。

罗哌卡因不同浓度及容量在硬膜外术后镇痛的临床研究

罗哌卡因与其他酰胺类相似，只是在其氮已环的侧链被丙基所取代，是单一对映结构体（S形），其作用机制通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。罗哌卡因对A和C神经纤维阻滞比较广泛，尤其受浓度的影响。本文将三种不同浓度、容量的罗哌卡因用于老年患者前列腺术后硬膜外自控镇痛的临床研究，报告如下。