通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平影响

目的探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者高迁移率蛋白(HMGB-1)、白细胞介素(IL)-10水平的影响。方法将90例患者分为治疗组A、治疗组B、对照组,每组30例。治疗组A在常规治疗基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗组B在常规治疗基础上给予温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组在常规治疗基础上给予温水结肠透析治疗。于治疗前,治疗后1周末、2周末留取肺泡灌洗液检测HMGB-1、IL-10水平。结果 HMGB-1水平:3组患者治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周末,治疗组A明显低于治疗组B及对照组;治疗后2周末,治疗组A、治疗组B水平均低于对照组,且治疗组A降低最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-10水平:3组患者治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周末、2周末3组患者均有不同程度升高,治疗组A、治疗组B均高于对照组,且治疗组A水平升高最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著降低患者HMGB-1水平,提高IL-10水平,调节患者促炎/抗炎因子的平衡,减轻炎症反应和组织损伤,改善患者预后。

1例羊水栓塞致心搏骤停病例抢救分析

羊水栓塞（AFE）是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞（APE）、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征，是不可预测的严重产科并发症．

通腑理肺汤结肠透析联合肺泡灌洗对重症肺炎合并脓毒症TNF-α、IL-6的影响

目的:探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎合并脓毒症患者TNF-α、IL-6水平的影响。方法:按照随机数字表达法将患者90例分为3组,第1组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜肺泡灌洗组(治疗组A),第2组为温水结肠透析并纤支镜肺泡灌洗组(治疗组B),第3组为温水结肠透析组(对照组),每组各30例病人,治疗组A在常规治疗基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗;治疗组B在常规治疗基础上给予等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗;对照组在常规治疗基础上每日给予温水结肠透析治疗,观察3组患者治疗前、治疗后1周末、2周末留取肺泡灌洗液检测IL-6、TNF-α水平;同时记录3组患者治疗前及治疗后2周末中医证候学积分、临床肺部感染积分(CPIS),呼吸机机械通气时间、ICU住院时间。应用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果:治疗组A总有效率90%,治疗组B总有效率80%,对照组总有效率63.3%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗前IL-6、TNF-α水平无统计学差异(P>0.05),治疗1周末、2周末治疗组AIL-6、TNF-α水平明显低于治疗组B及对照组,且治疗组A降低最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后中医证候学积分、CPIS评分均有所降低,呼吸机使用时间、ICU住院时间明显缩短,治疗后2周末治疗组A显著低于治疗组B及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能降低患者肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平,显著降低中医证候学积分、CPIS评分,减少呼吸机使用时间、ICU住院时间,提高患者临床疗效,改善患者预后,其机制可能与其改善患者的胃肠功能、降低TNF-α、IL-6的水平,阻止肠源性感染与多器官功能障碍之间的恶性循环,抑制过度的炎症反应,减轻组织损伤及炎症反应有关。

保金立甦汤对重症肺炎患者血清PCT、hs-CRP水平的影响

目的:探讨保金立甦汤对重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:将重症肺炎随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组在常规治疗的基础上给予保金立甦汤口服,对照组在常规治疗基础上每天给予等量温水口服,1剂/日,7d为1个疗程,两组均给予上述治疗两周,记录两组患者机械通气时间、ICU住院日,于治疗前、治疗7d、治疗14d评估患者中医症候评分、APACHEⅡ评分并行血PCT、hs-CRP检测。结果:治疗后治疗组机械通气时间、ICU住院日明显短于对照组,两组中医证候学评分、APACHEⅡ评分及血PCT、hs-CRP水平均明显降低,且治疗组降低更为明显。结论:保金立甦汤能降低重症肺炎患者血PCT、hs-CRP水平,明显改善临床症状,提高重症肺炎的临床疗效,改善预后。

序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌预测老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气撤机的临床观察

目的探讨序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌预测老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者机械通气撤机情况的效果。方法60例老年慢阻肺急性加重期患者,所有患者接受序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌,观察分析其机械通气撤机成功率及撤机指标[膈肌电活动(Edi)、口腔闭合压(P0.1)及呼吸浅快指数(f/Vt)]情况。结果60例患者中,撤机成功率为81.67%;自主呼吸试验(SBT)后0 min和10 min时,两组P0.1、Edi对比,差异无统计学意义(P>0.05);SBT后30 min时两组P0.1对比,差异无统计学意义(P>0.05);SBT后0、10、30 min时,撤机失败组的f/Vt较撤机成功组高,且SBT后30 min时,撤机失败组的Edi较撤机成功组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌可有效改善老年慢阻肺急性加重期患者的膈肌功能,利于患者预后。

保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎30例临床观察

目的观察保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法将90例重症肺炎患者随机分为治疗1组、治疗2组、对照组,每组30例。各组均予西医常规治疗,在此基础上治疗1组予保金立甦汤口服或鼻饲联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗2组予等量温水口服或鼻饲联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组予等量温水口服或鼻饲,7天为1个疗程,连续治疗14天。记录3组患者治疗期间总的机械通气时间、ICU住院日,比较各组患者临床疗效,并于治疗前及治疗7、14天末进行中医证候学评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、临床肺部感染(CPIS)评分,并检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)水平。结果治疗1组及治疗2组机械通气时间、ICU住院日均明显短于对照组,且治疗1组缩短时间较治疗2组更为显著(P <0. 05)。治疗7、14天治疗1组及治疗2组中医证候学、APACHEⅡ、CPIS评分及TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,且治疗1组较治疗2组各指标改善更为显著(P <0. 05)。治疗1组总有效率为90. 0%,治疗2组为76. 6%,对照组为63. 3%,治疗1组临床疗效明显优于治疗2组及对照组(P <0. 05)。结论保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎可有效改善患者临床症状,并可抑制炎症反应、控制感染、缩短机械通气时间。

通腑理肺汤对脓毒症肠屏障损伤肠组织Claudin-1 mRNA及蛋白表达的影响

目的探讨通腑理肺汤(TFL)对脓毒症大鼠肠组织Claudin-1 mRNA及蛋白表达的影响。方法 SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、3.6g/kg TFL治疗组、7.2g/kg TFL治疗组,除假手术组只暴露盲肠外,其余各组采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制作脓毒症大鼠模型。3.6g/kg TFL治疗组、7.2g/kg TFL治疗组通过灌服接受通腑理肺汤煎剂,剂量分别为3.6及7.2g/kg体重,假手术组和模型组每天通过灌服给予蒸馏水(10ml/kg),7天后处死大鼠,剥离其肠组织,采用实时定量PCR(RT-qPCR)法检测肠组织紧密连接Claudin-1 mRNA基因,Western Blot检测Claudin-1蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠肠组织中Claudin-1 mRNA基因及蛋白表达均显著下降(P<0.05)。与模型组相比,给药组大鼠肠组织中Claudin-1 mRNA、蛋白表达水平显著上升(P<0.05)。结论通腑理肺汤可通过上调脓毒症模型大鼠肠组织紧密连接蛋白Claudin-1 mRNA及蛋白的表达,改善肠上皮细胞间的紧密连接作用,修复脓毒症造成的肠屏障损伤。