糖尿病外周血管病变的MRI血管成像研究

目的探讨糖尿病外周血管病变的磁共振成像(MRI)血管造影表现以及MRI血管成像在糖尿病外周动脉损伤检查中的应用价值。方法对19例临床怀疑外周动脉病变的糖尿病足患者,运用三维动态增强MRI血管成像检查技术,对膝关节至踝关节范围内的下肢外周动脉进行显影,观察小腿外周动脉受累情况,分析其狭窄与临床表现相关性,并对不同程度的狭窄进行分级。结果所有患者磁共振血管成像(MRA)目标动脉显示满意,血管解剖形态清晰,病变显示明确。正常或轻度狭窄121个节段,中度狭窄16个节段,重度狭窄9个节段,闭塞6个节段,狭窄严重程度与临床表现呈正相关(r=0.441,P=0.000)。结论三维动态增强MRI血管成像检查技术可有效显示糖尿病外周血管异常并进行分级。不同级别的糖尿病足外周血管损伤在MRA上各相对独特的表现。MR血管成像在糖尿病外周动脉病变检查中具有重要意义。

正常成人海马结构、杏仁核及前颞叶的MRI体积测量

目的 确定正常成人海马结构、杏仁核及前颞叶体积的正常值范围。方法 对 10 2例 2 0岁及以上无中枢神经系统疾病的正常受试者分组后行头颅斜冠状位 MRI扫描 ,在 T1 WI上测定各结构体积。结果 标准化后前颞叶体积均值 :右侧 :2 0岁～组 5 9.0 7± 2 .0 2 cm3;4 0岁～组 5 5 .5 5± 2 .2 3cm3;≥ 6 0岁 ,5 2 .88± 2 .0 7cm3。左侧 :2 0岁～组 5 7.2 5± 2 .15 cm3;4 0岁～组 5 3.2 3± 1.72 cm3;≥ 6 0岁组 5 1.6 3± 2 .0 2 cm3。杏仁核体积均值为 :右侧 :2 0岁～组 1.5 4± 0 .0 9cm3;4 0岁～组 1.38± 0 .0 8cm3;≥ 6 0岁组 1.2 9± 0 .0 9cm3。左侧 :2 0岁～组 1.37± 0 .0 9cm3;4 0岁～组 1.2 9± 0 .0 8cm3;≥ 6 0岁组 1.2 3± 0 .0 9cm3。海马结构 2 0～ <6 0岁年龄段正常值右侧为 :2 .5 2～ 3.11cm3,左侧 2 .4 0～ 2 .98cm3;≥ 6 0岁组右侧及左侧正常值范围分别为 :2 .33～ 2 .6 5 cm3,1.98～ 2 .6 4 cm3。海马结构体积在 6 0岁以后减小较明显。上述结构体积在男女及利手分组中无显著性差异 ,均与年龄呈负相关。结论 MRI能有效地评价海马结构、杏仁核和前颞叶的体积 。

未经治疗的首发精神分裂症患者脑灰质非对称性改变:基于VBM的MRI结构研究

目的:采用核磁共振成像及优化的基于体素形态学研究(voxel based morphometry,VBM)新技术分析未经治疗的首发精神分裂症患者的脑结构非对称性改变。方法:对符合DSM-IV精神分裂症诊断标准,同时未经药物治疗的首发精神分裂症住院患者以及正常志愿者各20例进行核磁共振扫描脑结构成像及基于VBM的脑非对称性分析。结果:病例组较正常对照显示出明显的正常非对称性减低甚至反转的改变。正常右利手左半球优势区域如额上回、颞中回、扣带回、眶回、尾状核头以及丘脑的非对称性下降;中央后回非对称性反转;海马及海马旁回的右大于左的非对称性增加。结论:脑非对称性在未用药物治疗的首发精神分裂症患者中有明显的异常改变,提示精神分裂症患者存在原发的脑结构非对称性异常,脑非对称性紊乱的存在反映了神经异常发育与精神分裂症的发病的关联。精神分裂症患者存在的脑结构非对称性异常可能构成了精神分裂症的神经生物学表征。

基于改进水平集和区域生长的轮廓提取方法

以人体大脑海马切片序列为研究对象,提出了基于目标灰度差异的水平集方法,该方法克服了水平集方法用于提取海马轮廓时边界易停留在背景梯度局部极值处的问题。同时为了避免传统区域生长人工定义阈值的盲目性,将水平集分割后的图像的标准差作为阈值进行自适应区域生长,获得了海马的轮廓。通过理论分析与实验验证,提出的方法能够有效地滤除非目标区域对海马目标的干扰,获得了较好的分割效果。

基于高分辨力MRI的中国正常成人侧脑室的体积测量

目的建立中国正常成人侧脑室体积的正常值范围,为建立中国成人数字标准脑提供基础性数据。方法 500名中国健康成年志愿者,按年龄分为五组,第1组18～30岁,第2组31～40岁,第3组41～50岁,第4组51～60岁,第5组≥61岁,分别接受颅脑T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列扫描,应用图像分析处理软件测量侧脑室体积,分析侧脑室体积与性别、年龄的关系。结果中国正常成年人的双侧侧脑室总体积的95%可信区间:男性为27759.05～31955.52mm3,女性为21696.45～24885.02mm3。左侧侧脑室体积95%可信区间:男性为14690.69～16913.79mm3,女性为11301.18～13079.25mm3;右侧侧脑室体积95%可信区间:男性为13004.32～15105.77mm3,女性为10298.55～11902.48mm3。成年男性侧脑室总体积大于女性(P<0.001),成年男、女性左侧侧脑室体积均大于右侧(P<0.001)。随着年龄增长,男性和女性双侧侧脑室的体积逐渐增大,显著性增大的起始年龄男性为51岁以上,女性为41岁以上。61岁及以上是侧脑室体积增大的一个高峰。结论基于高分辨力磁共振图像和三维体积分析软件可以准确测量侧脑室的体积。

外中耳先天畸形的HRCT研究

目的研究外中耳先天畸形的高分辨CT(HRCT)表现,为临床诊断和治疗提供准确信息。资料与方法对临床诊断的外、中耳先天畸形35例行HRCT扫描,单纯横断位扫描5例,横断位加冠状位扫描30例。结果(1)外耳畸形32例共42耳,其中外耳道骨性闭锁30耳,显示闭锁板为完全性26耳,不完全性4耳。膜性闭锁5耳。双侧分别为不同类型闭锁1例。外耳道狭窄7耳,其中狭窄合并对侧闭锁1例。合并畸形中,面神经管垂直段明显前移22耳,下颌髁状突明显后上移25耳,乙状窦前移4耳,均见于骨性外耳道闭锁。伴发的中耳畸形主要为小鼓室及不同程度的听骨发育不全或缺如。合并内耳发育不全1例。(2)单纯性中耳畸形3例共6耳,均表现为听小骨异常。合并小鼓室1例,耳咽管和鼓室窦畸形扩大1例。结论HRCT能准确显示外中耳先天畸形的类型、程度以及合并畸形,为临床治疗方案的正确制定提供重要的参考依据。

四川崇州市不明原因骨关节病临床表现及X线量化评价

目的对四川崇州市崇阳镇石埂村不明原因骨关节病的临床表现及影像学特点进行分析,为进一步研究奠定基础。方法对病区年龄≥3岁的116名村民进行流行病学调查、体格检查、髋、膝关节运动功能评定及摄X线片检查并对其进行量化评价。结果116名村民临床诊断不明原因骨关节病64例,患病率为55.2%;跛行17例,发生率26.6%,发病年龄主要集中在40岁以前。临床表现为髋或膝关节固定性疼痛,双侧痛明显多于单侧,局部发热、肿胀不明显。轻、中度疼痛占73.5%,劳动或活动时加重,不采取任何措施或休息后缓解。关节痛在较长时间内不影响其运动功能,晚期主要表现为髋关节运动功能障碍而跛行。体格检查:髋屈曲、内外旋活动受限。Harris评分:左髋86.5±17.1分,右髋86.3±17.2分;优良46例(72.8%),中差18例(28.2%)。HSS评分:左膝88.4±9.3分,右膝88.2±11.0分;优良61例(95.3%),中差3例(4.7%)。X线片主要表现为髋关节间隙狭窄,呈退行性改变、关节面硬化变形,其次为髋臼密度增高、扁平、变形、倾斜度增加,对股骨头包容不足,颈干角增大;膝关节主要为骨刺或骨桥形成,受累关节骨质疏松、关节面不平整、增厚、硬化变形及呈退行性改变。结论崇州不明原因骨关节病临床表现早期以双侧膝关节或膝关节伴髋关节固定性疼痛、晚期髋关节出现运动功能障碍为主,影像学改变主要为髋关节发生退行性改变,需进一步研究明确诊断。

膝关节半月板桶柄状撕裂低场强MRI影像分析

目的总结分析半月板桶柄状撕裂在低场强MRI中的表现,评价低场强肢体专用MRI诊断膝关节半月板桶柄状撕裂的应用价值。方法回顾性分析24例经关节镜证实为膝关节半月板桶柄状撕裂患者的低场强MRI图像,总结其典型MRI征象:双后交叉韧带征(双PCL征)、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征。结果24例患者中,出现双后交叉韧带征有15例(62.5%),半月板翻转征14例(58.3%),空领结征18例(75.0%),碎块内移征20例(83.3%),外周残半月板征19例(79.2%),2例表现为内侧半月板后角3度损伤,1例外侧半月板前、后角1度损伤。结论低场强MRI能有效显示桶柄样撕裂征象,其中碎块内移征和外周残半月板征诊断膝关节半月板桶柄状撕裂的价值较高。

中耳炎颅内及颅底并发症的MRI表现

目的探讨慢性中耳炎颅内及颅底并发症的MRI特点,以提高对该病诊断的准确性。资料与方法搜集经临床和MRI证实的有颅内及颅底并发症的慢性中耳炎11例患者资料,对中耳炎的扩散特点和MRI表现进行回顾性分析。结果中耳炎并发症中,硬脑膜炎11例,岩尖炎4例,颞叶脓肿6例,硬膜下脓肿3例,迷路炎1例。结论MRI可以清楚显示中耳乳突的炎症,并可清晰显示炎症在颅内的扩散情况,是判断中耳炎颅内并发症及其范围的首选检查方法。

多发性硬化的弥散加权成像

目的:应用弥散加权成像技术显示多发性硬化病灶,并探讨其对病变的诊断价值,以及相关技术参数的应用价值。方法:经临床和MRI检查确诊的MS患者28例。所有病例均行常规自旋回波(SE)、快速自旋回波(TSE)、弥散加权(DWI)成像。并对其进行以下处理:①对弥散加权成像的图像进行不同b值及ADC图的评分;②对ADC图进行病灶、病灶周围、正常脑组织的ADC值测量。对上述结果行相关统计分析。结果:①b值评分发现,b取0、1000和300、600之间的DWI图像有显著性差异(P<0.05),且后者优于前者。ADC图中(0,300)与(0,600)、(0,1000)有显著性差异(P<0.05),后两者优于前者;②ADC值分析发现,病灶与病灶周围、正常脑组织间有显著性差异(P<0.05),后两者间无显著性差异(P>0.05),但其总体均数病灶周围高于正常脑组织。结论:①MS的DWI中,其b值取300和600较佳;ADC图的b值取0和600的组合较佳;②MS患者常规MRI表现正常的白质可能存在隐匿病变。

弥散张量成像揭示部分及全面发作癫痫患者的丘脑改变

目的分析部分发作(PS)及部分继发全面发作癫痫患者(SGC)脑弥散张量的改变情况。方法本研究纳入11例PS患者,11例SGC患者及15例正常对照者。弥散张量成像采集采用3.0T磁共振仪,用15个方向的单次激发平面回波序列。采集数据用DTI-Studio软件计算每个受试者表观弥散系数图,然后用基于体素(VBA)的方法进行分析,取校正后P<0.05为有意义区域。基于VBA的发现,本研究对双侧丘脑的表现弥散系数图(ADC)值进行感兴趣区(ROI)分析,采用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果VBA结果显示PS和SGC患者均存在双侧上纵束、胼胝体及双侧颞叶等区域白质ADC值的增加。但双侧丘脑ADC值增加只有在SGC患者才能观察到。ROI分析结果同样显示SGC患者双侧丘脑ADC值的增加。结论本研究结果支持皮质丘脑环路假说,即丘脑功能的异常导致继发全面癫痫的发作。

多发性硬化的MRS表现特征评价

目的：着重研究多发性硬化的MRs波谱特征及其诊断价值。材料和方法：经临床和MRI确诊的MS24例，男性13例，女性11例，年龄范围10-59岁，平均34．5岁。24例除行SET1WI、TSET2WI、FLAIR扫描外，还作了1H—MRS检查。MRS检测分析NAA、Cho、Cr、M14种代谢物的谱线下积分面积，并计算其与Cr的比值，着重探讨其在病灶、病灶周围、正常组织内的变化。结果：NAA在病灶、病灶附近、正常脑组织间均有显著性差异。Cho、Cr、Mi以及Cho／Cr和Mi／Cr无显著性差异。正常脑组织与病灶、病灶附近的NAA／Cr有显著性差异（P〈0.05），后两者间无显著性差异（P〉0．05）。结论：MS的MRS检测表明，在病灶中央、病灶附近、正常脑组织间NAA和NAA／Cr均有显著性差异，故在常规MRI检查基础上，MRS检测对MS还可提供更多生化代谢状态的有用信息。

阿坝州壤塘县大骨节病区与四川成都地区儿童手部X线对比分析

目的通过与四川成都地区正常儿童手部X线片对比分析,了解四川阿坝州壤塘县地区儿童大骨节病发病情况及特点。方法选取4~16岁阿坝壤塘南木达乡异地育人学校学生与成都地区正常儿童对比分析。全部儿童进行双手X线摄片,X线片由来自四川省疾病预防控制中心、四川大学华西医院骨科、影像科、风湿免疫科及小儿外科共10人组成的阅片专家组共同判读。结果壤塘县儿童手部X线片显示锥形骨骺及异常改变多,14.6%的儿童出现食指、中指、环指近、中节多发、对称的异常改变,成都地区儿童未发现。结论说明在政府积极干预下,一方面壤塘县大骨节病表现非典型化,另一方面,其致病因子依然存在。探索大骨节病致病机理,寻求早预防,早诊断的方法,依然是我国骨科和地病学者需共同承担的责任。

Alzheimer病患者基于体素的脑结构特征研究

目的用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)方法,探讨Alzheimer病(AD)患者大脑灰质萎缩区域及分布特征。方法运用优化的VBM(OVBM)方法,在场强最高的3.0TMR扫描仪上采集数据,对12例Alzheimer病患者及11例正常对照的大脑灰质进行比较,对两组数据的灰质密度和灰质体积进行基于体素的两样本t检验,对比结果采用国际通用的统计参数图(SPM2)表示出来,分析AD患者大脑灰质密度减少区域、分布特征及其临床意义。结果和正常老年人对照组相比,AD患者的脑灰质密度较对照组降低,这些区域多为双侧对称分布,包括双侧海马、杏仁核、颞下回、中央前回、尾状核、扣带回等区域,另外,一些区域只累及单侧,主要包括右侧岛叶、右侧额叶。相对保持完好的区域是小脑、体感觉皮层和枕叶。结论用基于3T的优化VBM方法能更全面、客观、自动、准确地体现AD患者存在的广泛的脑灰质密度降低区域。

基于高分辨力MRI的正常中国成人脑桥体积的测量

目的应用高分辨力MRI和三维体积分析软件(Midob)测量正常中国成人脑桥体积。方法选取1000名中国成年健康志愿者,按≤30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、≥61岁分为5组(每组200名,男女各100名)。对所有受试者均行全脑T1加权三维磁化强度预备梯度回波(T1W-3D-MPRAGE)序列成像,利用Midob软件确定脑桥边界,测量脑桥体积。并对所测量的数据进行标准化处理,对标准化后不同年龄组、不同性别受试者的脑桥体积进行统计学分析。结果标准化后各年龄组男性脑桥体积分别为(19747.78±2404.41)mm3、(20295.26±2524.51)mm3、(20895.50±2089.63)mm3、(21053.66±2378.06)mm3、(20854.57±2405.26)mm3;女性各年龄组脑桥体积分别为(18927.01±2019.17)mm3、(20193.65±2270.92)mm3、(20547.92±2517.20)mm3、(20860.26±2412.94)mm3、(20714.53±2562.68)mm3。≤30岁组、31～40岁组中男、女性脑桥体积差异有统计学意义(P均<0.05),而41～50岁组、51～60岁组及≥61岁组中男、女性脑桥体积差异无统计学意义(P均>0.05)。总体上男性脑桥体积大于女性(P<0.05)。男、女性脑桥体积均有随年龄增加而增大的趋势,且女性增大趋势更明显。结论基于高分辨力MRI和Midob软件的脑桥体积测量,可为临床某些神经系统疾病的诊断和治疗提供有价值的参考信息,且为建立活体正常中国成人数字化标准脑打下基础。

垂体微腺瘤MRI表现及诊断价值

目的:探讨垂体微腺瘤的MRI表现特征及其诊断价值。方法:对具有典型临床症状,经垂体功能检查证实,直径小于10 mm以下的48例垂体微腺瘤患者MRI资料进行回顾性研究。结果:本组病例MRI表现为发生于垂体前叶不同位置的单一瘤灶,计48个。呈圆形33个,卵圆形15个。T1加权呈低等信号、T2加权呈稍低信号48个。呈轻微强化19个、中度强化29个。垂体柄移位27个,鞍底下陷23个,垂体上缘隆突5个。结论:采用薄层、多方位、多参数及增强MRI扫描,能良好显示鞍内垂体微腺瘤的部位、数目、形态、大小、增强前后信号变化,以及垂体柄、鞍底、垂体上缘改变等MRI表现特征,结合临床、内分泌检查,能及时、准确地诊断垂体微腺瘤。

咀嚼肌间隙原发病变的CT、MRI诊断

目的探讨咀嚼肌间隙原发病变的CT、MRI表现,以提高诊断的准确性。资料与方法回顾分析21例经手术病理证实的咀嚼肌间隙原发病变的CT、MRI资料。结果21例中,血管瘤4例,淋巴管瘤1例,脓肿3例,下颌骨边缘性骨髓炎4例,脂肪瘤2例,下颌骨黏液样瘤2例,下颌骨巨细胞肉芽肿及尤文肉瘤各1例,横纹肌肉瘤3例。所有病例均有间隙内脂肪密度不同程度的消失,肿瘤及感染病例可见咀嚼肌间隙变形,且咀嚼肌有不同程度的肿胀。血管瘤可见不均匀的强化;淋巴管瘤无强化,表现为多个小结节影;下颌骨巨细胞肉芽肿及下颌骨黏液样瘤可见下颌骨破坏;尤文肉瘤在CT上未见骨质破坏,在MR T1WI上可见下颌骨内的高信号脂肪影消失。结论CT和MRI可以清楚显示咀嚼肌间隙内的病变及其范围,可为临床手术提供依据。

复发性喉癌CT诊断

目的:着重研究复发性喉癌的CT表现特征及诊断价值。材料和方法:对经活检/手术和病理证实的56例复发性喉癌CT资料进行回顾性研究。结果:本组56例复发性喉癌以术后多种喉部和颈部组织结构受侵为主要CT表现特征。喉旁不规则强化肿块23例,占40%;颈淋巴结肿大16例,占28.6%;喉软骨破坏3例,占5.3%;颈动脉鞘受累5例,占8.9%;颈椎骨质破坏2例,占3.6%;气管造漏口癌5例,占8.9%。结论:喉癌术后的定期CT复查,可及时发现复发性喉癌,能为临床诊断提供重要CT影像学信息。

基于黎曼流形反距离插值的纤维追踪技术研究

目的提高纤维追踪的精度,有助于理解正常脑功能。材料与方法在流线追踪的基础上,引入黎曼测度和反距离权重,从而完成对当前点的张量值插值。结果新插值方法追踪出的纤维比传统插值方法的更长,更平滑。结论该算法是一种有效的纤维追踪技术。

FLAIR成像对多发性硬化的诊断价值

目的：着重研究FLAIR成像对多发性硬化的诊断与鉴别诊断价值，为临床治疗提供更多的影像学信息。材料和方法：经临床和MRI确诊的MS患者28例，男性13例，女性15例，年龄范围10-59岁，平均34．5岁。所有病例均行SET1WI、TSE T2WI和FLAIR序列成像。通过计数评价该3个序列成像对MS病灶的显示能力，对结果行两因素方差分析。结果：SET1WI、TSET2WI、FLAIR对脑室周围、皮层下及总体病灶个数的显示均有显著性差异。TSE、FLAIR对脑室周围、皮层下的病灶显示个数无显著性差异。在显示病灶总体个数上TSET2WI与FLAIR有显著性差异。结论：MS的常规MRI扫描应有SE T1WI、TSE T2WI、FLAIR序列。FLAIR对病变的检出比TSE T2WI、SE T1WI更敏感。