利多卡因预防全身麻醉下止血带诱导高血压的研究

目的 探讨单次静注利多卡因对预防止血带诱导的高血压(tourniquet-induced hypertension, TIH)的效果,并比较利多卡因与氯胺酮在全身麻醉患者中的作用。方法 通过随机、对照、双盲方法,方便选择2021年7月—2023年1月在福建省立医院南院进行下肢手术并使用止血带的患者75例。患者分别给予利多卡因(利多卡因组,1.5 mg/kg,n=25)、氯胺酮(氯胺酮组,0.2 mg/kg,n=25)及生理盐水(生理盐水组,n=25),在止血带充气前10 min静脉给药。在止血带充气之前,以10 min的间隔在止血带充气60 min后以及放气后立即测量收缩压(systolic blood pressure, SBP),舒张压(diastolic blood pressure, DBP)和心率(heart rate, HR),并记录TIH的发病率。结果 与利多卡因和氯胺酮组相比,对照组的SBP、DBP和HR在止血带充气后60 min内显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。利多卡因组(16%)和氯胺酮(12%)组的TIH发生率显著低于对照组(56%),差异有统计学意义(χ^(2)=14.231,P<0.05)。结论 单次推注利多卡因可有效缓解止血带充气引起的血压升高,其效果与推注氯胺酮相当。

艾司洛尔和利多卡因对气管插管血流动力学的影响比较

目的 对比分析β受体阻滞剂艾司洛尔与利多卡因对气管插管后血流动力学的影响。方法 随机选择2020年10月—2022年2月于福建省立医院南院行甲状腺手术的69例患者作为研究对象,在全身麻醉下进行气管插管。按随机数表法分为两组,接受艾司洛尔推注后泵入,即艾司洛尔组34例,接受利多卡因推注后泵入,即利多卡因组35例。对比两组心率、血压及咳嗽或体动的发生率。结果 艾司洛尔组插管后心动过速发生率为5.9%,低于利多卡因组28.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.235,P<0.05)。气管插管后,艾司洛尔组的平均心率低于利多卡因,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与利多卡因相比,艾司洛尔是一种安全且更有效的干预措施,可降低心动过速的发生率并在气管插管后立即控制心率。

舒芬太尼预防中年患者瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的最佳血浆靶浓度

目的探讨舒芬太尼预防中年患者瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的最佳血浆靶浓度。方法择期行腹部大手术的中年男性患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45～60岁,随机均分为五组,分别在手术结束前30minTCI舒芬太尼,血浆靶浓度分别为0.1ng/ml(A组)、0.15ng/ml(B组)、0.2ng/ml(C组)、0.25ng/ml(D组)、0.3ng/ml(E组),手术结束时停用TCI泵并连接PCIA泵。最佳血浆靶浓度的定义:使得患者的静息VAS评分≤3分,运动VAS评分≤6分,且无苏醒延迟,拔管后Ramsay评分在3分以下,术毕拔管后在无言语刺激的情况下RR在8次/分以上,鼻导管给氧后SpO2维持在98%以上。结果五组均无苏醒延迟。与其它四组比较,E组的睁眼时间、清醒拔管时间均延长(P<0.05)。与C、D、E组比较,A、B两组拔管后10、30、60min静息VAS评分均明显升高(P<0.05)。与D、E组比较,A、B、C三组拔管后30、60min的运动VAS评分明显升高(P<0.05)。舒芬太尼的最佳血浆靶浓度ED50为0.16ng/ml(95%可信区间0.13～0.18ng/ml)。结论在中年男性腹部大手术瑞芬太尼麻醉手术结束前30min泵入舒芬太尼的最佳血浆靶浓度ED50为0.16ng/ml(95%可信区间为0.13～0.18ng/ml)。

不同剂量盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药的临床研究

目的探讨小儿全麻术前用药盐酸戊乙奎醚的最佳剂量。方法选择择期行腹腔镜睾丸探查+下降固定术的患儿80例,年龄3～5岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组:盐酸戊乙奎醚0.005mg/kg组(Ⅰ组)、盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg组(Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚0.015mg/kg组(Ⅲ组)、阿托品0.01mg/kg组(Ⅳ组)。诱导前30min分别肌注氯胺酮6mg/kg和相应剂量的抗胆碱药。30min后诱导插管,采用Datex-Ohmeda7900麻醉机压力控制通气,术毕清醒拔管后送麻醉恢复室,手术时间1～2h。观察入室时(T0)、氯胺酮肌注后5min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、拔管前(T4)各时点的HR、SpO2、鼓膜温度、BIS,以及T1～T4时口腔分泌物的量,并观察术后3d内有无并发症。结果 T1～T4时Ⅳ组鼓膜温度明显高于、HR明显快于T0时及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);T1、T2时Ⅳ组BIS值明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);T1～T4时Ⅰ组患儿口腔分泌物量明显多于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ组口干发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组出现视幻觉1例。结论诱导前30min肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg抗胆碱效果好,不影响心率、体温,口干发生率较低,未发现视幻觉,有加深镇静的作用,作为小儿气管内插管静脉复合麻醉术前抗胆碱药效果较佳。

羟考酮与舒芬太尼用于全麻恢复期导尿管相关性膀胱刺激症的比较

目的比较盐酸羟考酮与舒芬太尼用于全麻恢复期导尿管相关性膀胱刺激症(CRBD)的疗效。方法方便选择2016年6月—2017年2月福建省立医院在全麻下行尿道腔镜微创手术且术后在麻醉恢复室(PACU)后发生CRBD的男性患者60例,随机分为2组,Ⅰ组为羟考酮组,Ⅱ组为舒芬太尼组,每组30例。分别于给药前(T0)、给药后10 min(T1)和30 min(T2)记录患者CRBD程度分级、躁动评分、Ramsay镇静评分等,并记录不良反应发生情况。结果与Ⅱ相比,Ⅰ组T1、T2时的CRBD程度明显改善(Ⅰ组T1轻、中、重分别有8例,0例,0例,Ⅱ组T1轻、中、重分别有16例,13例,1例;Ⅰ组T2轻、中、重分别有8例,0例,0例,Ⅱ组T2轻、中、重分别有16例,14例,0例);与Ⅱ相比,Ⅰ组T1、T2时的躁动评分降低[Ⅰ组T1躁动评分为(0.3±0.3)分,Ⅱ组T1的躁动评分为(0.6±0.3)分;Ⅰ组T2时的躁动评分为(0.2±0.3)分,Ⅱ组T2时的躁动评分为(0.5±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组的Ramsay评分差异无统计学意义[Ⅰ组T1的Ramsay评分为(1.3±0.5)分,Ⅱ组T1的Ramsay评分为(1.5±0.6)分;Ⅰ组T2时的Ramsay评分为(1.6±0.4)分,Ⅱ组T2时的Ramsay评分为(1.5±0.5)分]。结论与舒芬太尼相比,羟考酮0.1 mg/kg用于缓解全麻术后CRBD效果更佳。

靶控输注瑞芬太尼用于高强度超声聚焦疗法治疗子宫肌瘤的量效关系

目的探讨单纯靶控输注(target-controlled infusion,TCI)瑞芬太尼用于高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的量效关系。方法选择符合HIFU治疗标准的子宫肌瘤患者75例,年龄29~55岁,ASA(American Association of Anesthesiologists)评级均为Ⅰ~Ⅱ级。根据瑞芬太尼的血浆靶浓度,采用随机数字表法将75例患者分为5组,每组15例:1μg/L(R_1组)、1.5μg/L(R_2组)、2μg/L(R_3组)、2.5μg/L(R_4组)、3μg/L(R_5组)。所有患者术前均未用药并详细告知患者VAS评分(0~10分)的使用,确保每一位患者都能熟练使用VAS评分。理想的瑞芬太尼血浆靶浓度定义:无低氧血症、呼吸抑制、呼吸暂停出现且整个过程中0分<VAS评分<3分(或在术中出现VAS≥4分,但仅调整HIFU治疗位置后VAS下降到0分<VAS评分<3分),无需调整剂量或追加其他镇痛药物。记录术前、TCI后5分钟、TCI后10分钟、TCI后1h及术毕的血氧饱和度、呼吸频率;记录T_0~T_4患者的VAS评分,有无下肢放射痛、不能忍受的烧灼感、头晕、恶心、呕吐;记录每组患者靶控浓度达到理想血浆靶浓度的例数,采用Probit概率法计算50%和95%的患者TCI泵入的理想血浆靶浓度(ED_(50)和ED_(95))。结果瑞芬太尼TCI泵入用于HIFU治疗子宫肌瘤的理想血浆靶浓度ED_(50)为1.7μg/L(95%CI 1.3~1.8μg/L),ED_(95)为2.2μg/L(95%CI1.9~2.4μg/L)。5例出现一过性单侧下肢疼痛,停止治疗后即刻消失。治疗区腹壁皮肤灼热感8例,停止治疗或移动治疗探头位置后消失,均无头晕、恶心、呕吐发生。结论瑞芬太尼用于HIFU治疗子宫肌瘤镇痛效果好且可控性强,安全可靠。

NK1受体基因多态性与腹腔镜手术PONV的相关性分析

目的:探讨NK1受体基因多态性与妇科腹腔镜患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的相关性。方法:选择80例择期全麻妇科腹腔镜手术患者,年龄18～65岁。术前采集外周静脉血5 mL,使用基因组DNA提取试剂盒抽取DNA,运用等位基因特异扩增法进行NK1受体基因分型,采用DNA测序仪直接测序对NK1受体的单核苷酸基因多态性进行分型。观察患者术后恶心呕吐发生频率和时间、恶心评分、疼痛评分、镇痛药物用量、止吐药的使用情况等。在本研究中呕吐和干呕均视为呕吐事件,并记录患者术中术后循环状态及其他不良反应的情况。结果:按照单核苷酸基因变异位点筛选出,野生型纯合子(wt/wt组)21例(26.3%),杂合子(wt/mut组)25例(31.3%),突变基因型纯合子(mut/mut组)34例(42.5%),mut/mut组6例发生PONV,发生率为17.6%,其发生率低于其他两组(P<0.05)。结论:NK1受体基因多态性与中国女性人群PONV发生率具有相关性,其中突变纯合子的PONV发生率较低。

右美托咪定在小儿鼾症手术拔管期的应用

目的观察右美托咪定在全麻小儿鼾症手术苏醒拔管期的临床效应。方法选择3～7岁、ASAⅠ-或Ⅱ级行扁桃体摘除＋腺样体刮除术的患儿60例，随机分为右美托咪定组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。麻醉诱导插管后，工组予以静脉泵入0．4μg/kg右美托咪定，15min输注完；Ⅱ组静脉泵注同样容量的生理盐水。记录入室时（T0）、气管插管即刻（T1）、给药结束后5min（T2）、术毕（T3）、气管拔管即刻（T4）和气管拔管后2min（T5）时的HR、RR和SpO2，记录两组患儿手术结束至拔管的时间，拔管后躁动发生率以及需要处理的病例数。若拔管后患儿躁动评分达到4分以上，予以静脉推注舒芬太尼0．1μg／kg或丙泊酚1mg／kg。结果与Te、T1时比较，Ⅰ组，T2～T5时的BP降低、HR减慢（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅰ组T2、T4、T5时的BP降低、HR减慢（P〈0．05）。Ⅰ组拔管后躁动评分达3分以上者4例（13．3％），Ⅱ组15例（50％）；发生躁动需要处理的患者Ⅰ组3例（10％），Ⅱ组8例（26．7％），Ⅰ组拔管后躁动发生率及发生躁动需要处理的病例少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论右美托咪定可有效预防鼾症手术患儿的术后躁动，提高患儿拔管期的苏醒质量，有利于保障患儿拔管期安全。

剖宫产布比卡因腰麻合适剂量的探讨

目的观察不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的局麻药剂量。方法选择择期剖宫产产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。三组0.5%布比卡因计量分别为1.4ml(7mg,A组)、1.6ml(8mg,B组)、1.8ml(9mg、C组)。记录痛觉消失平面达T6和T2的时间和例数。观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar评分、硬膜外用药等情况。结果三组产妇在腰麻后感觉平面达T6的时间差异无统计学意义,而A组例数明显少于B、C组(P<0.05);达到T2的例数C组明显高于A、B组(P<0.05)。B、C组镇痛效果明显优于A组(P<0.05)。C组低血压、恶心的发生率明显高于A、B组(P<0.05),而硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～4麻醉时应用0.5%布比卡因1.6ml能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率。

目标导向性液体治疗对围术期高凝患者凝血功能的影响

目的探讨目标导向性液体治疗（GDFT）与传统输液治疗对围术期血液高凝患者凝血功能的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级需行胃肠道肿瘤手术且入手术室后（输液前）第1次血栓弹力图结果为高凝（CI〉3）的中老年患者60例,随机分为2组（n=30）,Ⅰ组采用中心静脉压（CVP）指导围术期输液即为CVP组,Ⅱ组采用每搏变异度（SVV）指导围术期输液即SVV组。CVP组根据CVP指导输液,维持CVP在9-15mmHg（1.2-2kPa）;Ⅱ组采用SVV指导围术期输液,维持SVV〈10%;记录2组患者输液前（T0）、麻醉开始后3h（T2）、手术后24h（T3）血栓弹力图的凝血情况,包括反应时间（R）、凝固时间（K）、angle、血栓形成的最大幅度（MA）、综合凝血指数（CI）,低凝发生率;记录2组患者输液前（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、麻醉诱导后3h（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、手术时间、麻醉时间、麻醉诱导后3h的总输液量、总出血量、尿量、血管活性药使用情况、手术后至手术后24h的总出血量、术后大出血的发生率、术后7d内血栓性事件的发生率。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者T0血栓弹力图结果无明显差别（P〉0.05）;2组患者T2,T3时的凝血因子功能和纤维蛋白原功能明显减弱（P〈0.05）,而血小板功能和综合凝血功能无差别（P〉0.05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2时的凝血因子功能较强（P〈0.05）;综合凝血功能较强（P〈0.05）;低凝的发生率明显减少,差别有统计学意义（P〈0.05）;T3的R,K,angle及MA差别无统计学意义（P〉0.05）;T0,T1及T2的MAP,HR,麻醉诱导后3h内的总出血量及血管活性药使用量差别无统计学意义（P〉0.05）;麻醉诱导后3h内的总输液量、尿量明显减少,差别有统计学意义（P〈0.05）;手术结束后24h的总出血量差别无统计学意义（P〉0.05）。2组患者术后7d内均无血栓事件发生。结论 GDFT与传统输液治疗比较,可较好的纠正围术期血液高凝患者的凝血状态。

鞘内注射艾司洛尔对福尔马林疼痛大鼠脊髓背角c-fos蛋白表达的影响

目的探索大鼠鞘内注射艾司洛尔能否抑制福尔马林大鼠脊髓背角c-fos蛋白表达。方法雄性SD大鼠，鞘内置管成功后，随机分为三组（n=8）：生理盐水组（N组），艾司洛尔300μg／kg组（E1），艾司洛尔600μg／kg组（E2组）。在异氟醚麻醉下，鞘内注射上述药物10μl，5d后，所有大鼠一侧后肢爪掌背侧皮下注射福尔马林（5％，50μl），观察大鼠在Ⅰ相（0～5min）和Ⅱ相（15-50min）疼痛行为学变化（包括添足、咬足、抬腿动作等），并进行Dubuisson评分。采用免疫组织化学方法检测脊髓背角c—fos蛋白表达。结果与N组比较，E1、E2组大鼠Ⅱ相阶段的疼痛相关行为均有减少，呈量效关系（P〈0．05），且E1、E2组L4～5节段脊髓表达的c-fos蛋白均较N组减少（P〈0．05）。结论鞘内注射艾司洛尔可减少福尔马林大鼠脊髓背角c—fos蛋白表达。

超声引导下腰丛阻滞在90岁以上高龄患者PFNA术中的应用

目的观察超声引导下腰丛神经阻滞在90岁以上高龄患者股骨近端髓内钉(PFNA)术中的应用效果。方法2011年1月至12月我院收治的6例90岁以上单侧股骨粗隆间骨折行PFNA手术患者,在超声引导下用0.375%罗哌卡因与1%利多卡因混合液行单侧腰丛神经阻滞。观察患者入室后10min、阻滞后5、10、15、20、25、30min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);记录患者局麻药使用量,感觉和运动阻滞起效及持续时间,神经阻滞并发症及恶心、呕吐、尿潴留的发生情况。结果患者各时间点血压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。感觉及运动神经阻滞起效时间分别为(7.2±2.16)min和(11.3±3.24)min,持续时间分别为(10.6±3.2)h和(7.4±2.6)h,感觉神经阻滞起效时间快于运动神经,且维持时间更长(P<0.05)。6例患者用药量为20～25mL。除一例患者术中诉有轻度疼痛,予加用少量咪达唑仑及舒芬太尼后安静入睡外,余患者均获得满意的效果。所有患者均未发生局麻药中毒、周围器官损伤、局部血肿或神经损伤、恶心、呕吐、尿潴留等情况。结论超声引导下腰丛神经阻滞,效果确切,并发症少,安全可靠,尤其适用于拟行PFNA术的高龄患者。

右美托咪啶控制性降压对膝关节置换术效果的临床分析

目的探讨应用右美托咪啶行控制性降压对膝关节置换术的影响。方法择期行单侧全膝关节置换手术患者40例（ASAI～Ⅱ级，年龄55～68岁，体质量47～72kg），随机分为两组（n=20）：止血带组（I组）和右美托咪啶控制性降压组（II组）。两组均采用腰硬联合麻醉，I组于切皮前开始使用止血带，缝皮前停止使用；Ⅱ组于麻醉诱导前30min泵注右美托眯啶lμg／kg（10min泵入）后以0．5μg／（kg·h）持续泵人。于人手术室安静状态下（T0）、麻醉后（T1）、切皮后（T2）和术后（T3）记录患者的HR、MAP和血气分析的乳酸值，统计患者术中出血量、手术时间及不良反应发生率及术后24、48、72h出血量等。结果与I组比较，Ⅱ组T1～TsHR、T2～T3MAP、T3乳酸值明显降低（P值均〈0．05），手术时间、术中出血量，术后24、48、72h出血量无明显改变（P值均〉0．05）。两组不良反应发生率无明显变化（P〉0．05）。结论膝关节置换术中应用右美托咪定控制性降压可减少术中出血量，避免止血带引起的局部组织缺血缺氧，同时不影响血流动力学稳定，不增加不良反应的发生率。

艾司洛尔对炎性大鼠脊髓COX-2mRNA表达的影响

目的 探讨鞘内注射艾司洛尔对甲醛炎性大鼠脊髓背角COX-2 mRNA表达的影响。方法 鞘内置管后,36只SD大鼠采用随机数学表法分为3组（n=12）：生理盐水组（N组）,300μg/kg（S1组）,600μg/kg（S2组）。鞘内置管5 d后,注射以上各组药物,然后在大鼠后肢皮下注射甲醛50μl,以Von-Frey细丝法和Hargreaves法测定机械缩足反射阈值（MWT）和热刺激缩足反射潜伏期（TWL）,观察大鼠的疼痛行为学变化。观察1.5 h后,采用RTPCR方法观察脊髓背角L4-5 COX-2 mRNA表达。结果 与N组比较,S1、S2组的Ⅱ相阶段的疼痛行为均有所减少,且S1、S2组L4-5节段脊髓表达的COX-2 mRNA的量均比N组少（P〈0.01）。结论 鞘内注射艾司洛尔可减少甲醛大鼠脊髓背角COX-2 mRNA表达。

脑状态指数和麻醉趋势指数用于诱导期镇静深度监测的临床研究

目的观察脑状态指数和麻醉趋势指数在丙泊酚诱导期间意识水平变化的预测能力。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级25例行腹腔镜胆囊切除的患者,予以丙泊酚靶控输注诱导,靶浓度从0.5μg/mL开始递增,递增梯度为0.5μg/mL,直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为0后停止,连续监测患者在丧失语言反应(LVC)及意识消失(LOC)时的CSI、NTI和预测效应部位浓度(Ce)。结果 CSI、NTI、Ce与OAA/S评分相关性良好,预测概率(PK)分别为0.90±0.03,0.91±0.03,0.92±0.04,与PK=0.5比较,P<0.01。结论 CSI和NTI以及Ce均可反映丙泊酚靶控输注时镇静深度的变化,CSI和NTI虽然相关性良好,但存在一定的偏差。

不同晶胶比容量治疗对结直肠肿瘤患者围术期凝血功能的影响

目的探讨不同晶胶比容量治疗对结直肠肿瘤患者围术期凝血功能的影响。方法选择择期行结直肠肿瘤手术且入室后血栓弹力图(TEG)结果为高凝(CI>3)患者90例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄55~75岁。按术中补液晶胶比的不同随机分为3组(n=30):A组(晶胶比1∶3)、B组(1∶1)和C组(3∶1)。记录3组患者术中液体出入量、血管活性药物使用情况,输液前(T_1)及术后(T_2)凝血情况,术后24h出血量、肠蠕动恢复时间、术后大出血及术后7d内血栓性事件发生情况。结果与A组比较,B、C组液体入量和尿量均增加(P<0.05),C组血管活性药物使用情况明显增加(P<0.05);与B组比较,C组液体入量、尿量、血管活性药物使用情况明显增加(P<0.05)。3组患者术前(T_1)TEG凝血情况差异无统计学意义(P>0.05);与T_1比较,3组患者T_2时R值、K值明显增大,Angle值、CI值降低(P<0.05),MA值差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B、C组患者T_2时R值减少,Angle值、CI值增大(P<0.05);与B组比较,C组患者T2时R值减少,Angle值增大(P<0.05)。与A组比较,B、C组术后24h总出血量减少(P<0.05),C组术后肠蠕动恢复时间延长(P<0.05);与B组比较,C组术后肠蠕动恢复时间延长(P<0.05)。结论晶胶比1∶1可以更有效纠正结直肠肿瘤患者围术期异常的凝血功能。

术前体位改变对剖宫产腰麻后引起低血压的预测分析

目的:探索术前体位改变引起的心率变异性能否预测剖宫产腰麻后的低血压。方法:随机选择50例产妇在腰麻下进行择期剖宫产术,在剖宫产前1 d进行了体位变化检查。按仰卧位、左侧卧位和仰卧位的顺序记录无创血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和LF/HF比。采用5 min记录1次参数,在每个位置记录BP 3次,持续监测心电图。为了分析心率变异性,从监护仪获得ECG信号,并将其输入到计算机中以分析RR间期。使用Mem Calc软件进行心率变异性(HRV)分析,每5秒计算1次LF、HF和LF/HF(低高频率比),在第1次仰卧位记录的LF/HF值作为对照值(基线LF/HF)。从左侧卧位到仰卧位时,LF/HF比增长2倍以上的产妇分到阳性组,2倍以下分到阴性组。手术当天的产妇均进行ECG、HR、NIBP和氧饱和度的监测,并在仰卧位静脉滴注晶体液[4~6 m L/(kg·h)]。产妇仰卧时测的HR和BP为基线值。取左侧卧位,L3~4间隙进行腰麻,药物为0.75%罗哌卡因2 m L,注射后产妇转为平卧位。每分钟测量无创血压,直到血压平稳。结果:根据体位改变检测结果,将产妇分为阳性组(23例)和阴性组(26例),71.4%(35/49)产妇发生低血压,阳性组占60.0%(21/35),阴性组占40.0%(14/35)。PCT阳性组低血压发生率为91.3%(21/23),高于阴性组的53.8%(14/26),差异有统计学意义(P<0.01)。在腰麻(SA)剖宫产期间,PCT预测产妇低血压的敏感性和特异性分别为60.0%[95%CI(52.4,62.3)]和87.5%[95%CI(63.5,98.2)]。PCT的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.3%[95%CI(52.4,62.3)]和53.8%[95%CI(37.6,55.7)]。PCT作为产妇低血压的预测因子为0.76[95%CI(0.60,0.92)]。结论:术前体位改变引起的心率变化可预测剖宫产腰麻后低血压。

艾司洛尔对福尔马林炎性大鼠脊髓背角pERK表达的影响

目的：探讨鞘内注射艾司洛尔对福尔马林炎性大鼠脊髓背角pERK蛋白表达的影响。方法：36只SD大鼠鞘内置管后，采用随机数字表法分为生理盐水组（N组）、艾司洛尔注射液400μg/kg组（S1组）、艾司洛尔注射液800μg/kg组（S2组），各12只。鞘内置管5 d后，各组注射以上药物，然后在大鼠后肢皮下注射福尔马林50μL，以Vonfrey及Hargreaves法测定机械缩足反射阈值（MWT）和热刺激缩足反射潜伏期（TWL），观察大鼠的疼痛行为学变化。观察1.5 h后，采用免疫组织化学方法检测脊髓背角pERK蛋白表达。结果：与N组相比，S1、S2组的Ⅱ相阶段的疼痛行为均有减少，且S1、S2组L4~5节段脊髓表达的pERK蛋白表达均比N组少（P＜0.01）。结论：鞘内注射艾司洛尔可减少福尔马林大鼠脊髓背角pERK蛋白表达。

耳穴疗法对脊髓麻醉剖宫产患者焦虑和恶心、呕吐的影响:一项临床试验研究

目的:本研究旨在评估耳穴疗法对接受脊髓麻醉剖宫产(CS)的患者焦虑和恶心、呕吐的影响。方法:选择2020年5月至2022年12月期间在福建省立医院南院53名选择剖宫产患者,其中干预组27名,对照组26名。在干预组中,脊髓麻醉前1 h,在患者双侧四个点进行耳穴穴位刺激,每个点持续2-3 min。通过以下问卷进行评估:状态特质焦虑量表(STAI)、视觉模拟量表(VAS)和恶心呕吐评估表。结果:干预组和对照组干预前的平均焦虑(SD)分别为47.88(8.67)和47.84(10.49),干预后4 h的平均焦虑(SD)分别为40.23(10.19)和42.88(12.18)。差别具有显著性(P=0.008)。术前30-40 min和术后4 h,两组恶心呕吐的严重程度均较低,两组在手术期间和恢复室中均未观察到显著差异(P>0.05)。结论:耳穴疗法可减轻脊髓麻醉剖宫产患者的焦虑。耳穴疗法减轻了恶心和呕吐的严重程度,但变化不显着。

右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响

目的 评价右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响.方法 择期全麻下行耳鼻喉科手术患儿300例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄4～7岁,体重16～30 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组（n=150）：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）.D组麻醉诱导前经10min静脉输注0.5μg/kg右美托咪啶20 ml,C组输注生理盐水20 ml.给药结束后5 min时吸入8%七氟醚麻醉诱导,气管插管后行机械通气.吸人2%～ 3%七氟醚维持麻醉,术中维持BIS值40～60.记录麻醉恢复时间和术后2 h内躁动的发生情况.结果 与C组比较,D组麻醉恢复时间差异无统计学意义（P〉0.05）,躁动发生率降低（P〈0.05）.结论 右美托咪啶可降低七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的发生.