经皮内镜下经椎间孔与传统后入路椎间融合术治疗伴有腰椎不稳的腰椎管狭窄症的疗效对比

目的:比较经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)和传统后入路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗伴有腰椎不稳的腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月~2018年12月因单节段腰椎管狭窄症在我院行腰椎减压融合手术患者36例,根据手术方式分为PE-TLIF组(15例)和PLIF组(21例)。两组间年龄、性别、手术节段等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量、伤口长度、术后伤口引流量、术后卧床时间及术后并发症。通过术前、术后1d及术后7d的血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)评估椎旁肌肉的损伤情况。通过术前1d、术后7d、术后3个月、术后6个月及最终随访时腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和术前1d、术后3个月、术后6个月及最终随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)比较两组患者的临床疗效。术后6个月行CT检查,采用Bridwell标准评价椎间融合情况。结果:PE-TLIF组患者平均随访时间为16.4±4.7个月,PLIF组患者平均随访时间为17.4±4.9个月。两组患者手术时间无统计学差异(P>0.05)。PE-TLIF组患者术中出血量、手术切口长度、术后引流量及术后卧床时间均小于PLIF组患者,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。PE-TLIF组患者术后1d及术后7d的CK明显低于PLIF组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后腰腿痛VAS及ODI较术前有明显下降(P<0.05)。PE-TLIF组患者术后1周及3个月时的腰痛VAS评分显著低于PLIF组患者(P<0.05)。PE-TLIF组1例术后出现一过性腱反射亢进;PLIF组有2例出现表浅切口感染,两组并发症发生率无显著性差(P>0.05)。术后6个月时,PE-TLIF组Ⅱ级融合7例,Ⅲ级融合8例;PLIF组Ⅱ级融合12例,Ⅲ级融合9例,两组患者椎间融合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗腰椎管狭窄症患者时,PE-TLIF手术能够达到与传统后入路减压融合术相似的手术疗效,且接受PE-TLIF手术的患者术后椎旁肌肉损伤更少,术后腰部疼痛程度更轻,术后康复更快,但PE-TLIF组手术时间相对更长。

慢阻肺的康复治疗,您了解多少

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种进行性疾病,其特征是慢性气道炎症和持续存在的气流受限,典型的症状包括呼吸困难、持续的咳嗽和痰液增加等。COPD已成为全球性健康问题。据全球疾病负担研究项目预估,2020年COPD将位居全球死亡原因的第3位(约有450万人死亡)。最新研究显示,我国40岁以上人群中COPD患病率为13.7%,严重危害人类公共健康,给社会及家庭带来沉重的经济负担。

湖南新化龙湾国家湿地公园湿地植被研究

通过野外调查与统计分析,龙湾国家湿地公园的湿地植被可划分为水生植被、沼生植被、沼泽化草甸植被和湿生木本植被4个植被型、11个群系组、44个群系,其中洲滩沼泽化草甸植被分布面积较大,永久性水生植被分布面积较小。通过对主要湿地植被群系结构研究分析,湿地公园的湿地植被群落主要由湿地草本植物组成,其湿地植被的外貌季节性变化明显。

且行且珍“膝”——膝关节健康的常见原因与自我缓解方法

对于长时间进行体力劳动的矿工来说,膝关节疼痛可能会成为工作和生活中的一大困扰。这种疼痛不仅影响工作效率,还会严重影响日常生活的质量。了解疼痛的根本原因以及科学的治疗方法,将有助于您更好地保持良好的工作状态和生活质量。常见膝关节疼痛原因。1.劳动过度、重复性劳动引发软组织损伤:在煤矿中长时间工作,尤其是重复性的蹲伏和抬举动作,以及长时间处于蹲跪、行走、举重等姿势,都会导致膝关节软组织的过度磨损和损伤,从而引发疼痛。

出现头晕就是颈椎病吗

现代人的颈椎,每天都在面临着巨大的挑战。头晕,放在平时是再正常不过的事情,发作的时候,头昏昏沉沉,走起路来就跟喝醉酒一样不同的人症状也有所不同,有的人症状比较轻,可能仅仅只是头晕,有的人症状比较重,除了头晕外还伴有其他不适症状。只要一出现头晕,就觉得是颈椎病,到底是不是这样呢?出现头晕就是颈椎病吗?今天就带大家了解一下颈椎病和头晕的关系。

呼吸内科进修医师临床教学的实践

呼吸内科专科医师培养重要途径之一就是专科进修。对进修医师的培训效果不仅是衡量临床教学质量的重要指标,而且与临床医疗水平的提升直接相关。本文作者拟从探索呼吸内科进修医师培训的临床模式入手,把机械通气,肺功能血气、呼吸内窥镜、睡眠医学等技术作为专科医师培养目标,对不同层次及不同进修目的进修医师采用不同的培养策略,对于已有呼吸内科基础的进修医师,主要利用综合医院重点专科病种丰富的优势,使其增长知识,提高诊治能力。同时也把循证医学、临床路径、医改各项医疗指标引入医疗工作,同时加强进修医师临床思维和科研能力的培养。以期提高教学培训水平,培训出更为优质的呼吸病专科医师。

支气管热成形术治疗成人重度未控制哮喘的研究进展

支气管热成形术（bronchialthermoplasty，BT）是一种新的支气管镜下治疗方法，针对最大限度使用吸入皮质类固醇和长效Gz受体激动剂治疗后仍出现哮喘症状的严重难治性哮喘患者。BT通过控制的低能量对气道平滑肌进行射频消融，减少气道平滑肌的数量，减轻气道的收缩能力，从而可以缓解哮喘症状。BT提高生活质量，减少严重的急性加重频率，治疗后有效性至少持续5年，5年随访结果未发现长期并发症，且肺功能维持稳定，具有良好的安全性。今后研究要更多关注BT对哮喘病理生理的作用机制，以及严重哮喘的哪个亚型更适合这种治疗。

脊椎病——小病大问题

2014年4月23日,时年49岁的银监会非银部主任李建华逝世,虽说官方死因为心梗,但究其病因实为长期低头加班引起的颈椎病,以及错误姿势引起的交感神经系统的兴奋,两个因素相互叠加导致了冠状动脉平滑肌的痉挛,心肌缺血从而诱发心梗。在世界卫生组织最新公布的“全球十大顽症”中,颈椎病排序第二。据我国最新报道该病的发病率为17.3%,全国有2亿多患者,与此同时起病年龄年轻化的趋势也令人惊讶,青少年和上班族患颈椎病的人数徒增,30岁以下患者所占的人数比例比30岁到50岁的患者高出了22%。