瑞替普酶联合丁苯肽胶囊改善急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者的临床预后

目的研究瑞替普酶(R-PA)联合丁苯肽胶囊在治疗进展性大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者临床预后改善情况。方法通过倾向性匹配法选取2015年1月1日~2017年5月31日在我科接受治疗的急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者87例,根据治疗方法不同分为两组:观察组44例,采用R-PA联合丁苯肽胶囊进行治疗;对照组43例,采用阿替普酶(rt-PA)联合丁苯肽胶囊进行治疗,其他治疗及康复两组患者保持一致。比较评价两组患者不同阶段的近期临床预后(NIHSS评分)和远期临床预后(GOS和ADL评分)情况。结果观察组和对照组患者在性别构成、平均年龄、发病距开始治疗时间、脑梗死范围、入院时GCS评分等病情信息的差异均无统计学意义(P>0.05),具有较好的一致性;观察组和对照组患者在溶栓治疗后2h、24h、7d3个时间点的神经功能缺失情况差异无统计学意义(P>0.05),但是在第1月时观察组组患者的NIHSS评分均值更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组在第3、6、9月时GOS、ADL评分均更高,在第3月时差异无统计学意义(P>0.05),在第6、9月时差异有统计学意义(P<0.05)。以GOS评分在4分以上、ADL评分在75分以上为临床预后恢复良好,两组临床预后良好率差异虽无统计学意义(P>0.05),但观察组较对照组良好率更高,GOS评分两组良好率分别为70.45%、53.49%,ADL评分两组良好率分别为70.45%、60.47%。结论R-PA联合丁苯肽相比较rt-PA联合丁苯肽治疗急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者的远期临床预后更好,作为rt-PA的衍生物,R-PA在急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中的治疗表现出一定的治疗优势。

重组人脑利钠肽联合托伐普坦治疗青中年急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察

目的分析比较重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合托伐普坦治疗青中年急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果。方法选择青中年急性心肌梗死合并心力衰竭患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。两组均采用溶栓、扩张血管、强心、抗休克等基础治疗,对照组采用rh-BNP治疗,观察组采用rh-BNP联合托伐普坦治疗。观察两组患者心功能、呼吸困难的改善情况,比较治疗前后两组患者肾功能与炎症指标的变化情况。结果两组患者治疗后的心功能和呼吸困难均得到明显改善,与对照组相比,观察组患者治疗后脑钠肽(BNP)、心功能和呼吸困难分级降低(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)、24 h尿量以及血清钠离子显著增高(P<0.05或0.01),左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肌酐和血清钾离子差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患者均没有明显不良反应(P>0.05)。结论 rh-BNP联合托伐普坦治疗青中年急性心肌梗死合并心力衰竭相较于单纯rh-BNP治疗,能更好地改善心功能和呼吸功能,对肾功能没有影响,具有良好的临床应用价值。

决策技术在醋酐产品开发中的应用

为改变化肥单一生产的状况,达到以副养肥的效果,兴化化肥厂于1990年底决定开发新产品——醋酐,并于1991年建成投产,拿出合格产品。该项目的上马,对兴化市化工的发展起了很大的推动作用。至93年元月该产品已从设计能力2 000t/a增加到2 800t/a左右,共创利税585万元,而整个项目投资仅用了185万元,既满足了市场需求,又增加了企业效益,为今后新品开发奠定了基础,并取得明显的社会效益。之所以取得显著效果。

人类免疫缺陷病毒感染合并抗中性粒细胞胞质抗体相关肾炎1例并文献复习

抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是由ANCA介导的以小血管壁炎性反应和纤维素坏死为特征的一类系统性疾病,AAV导致的肾脏损伤被称为ANCA相关肾炎(ANCA-associated glomerulonephritis,AAGN)。该文报道1例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并AAGN的病例。患者为老年男性,临床表现为血尿、尿毒症,肾脏病理检查示AAV肾损伤。该病例为国内首次报道,同时复习相关文献,究竟两种疾病是重叠还是HIV相关肾炎的特殊病理类型,目前尚无定论。我们认为AAV有可能发生于HIV感染患者中,临床医师不应忽视HIV感染者出现ANCA阳性的现象,需加强对此类患者的随访。临床及肾脏病理检查为诊断HIV感染合并AAV的主要方法。此类患者存在免疫缺陷,机会性感染风险高,如何进行免疫抑制治疗及疗效评估,目前尚无明确的指南指引,需要制订个体化的治疗策略,使患者获得最佳疗效。