公立医院改革对安徽省某县级医院门诊费用的影响分析

目的分析公立医院改革背景下安徽省某县级公立医院门诊费用变化情况。方法通过现场调查,抽取安徽省某县级医院2009~2013年的门诊处方,并采用Kruskal-Wallis H非参数秩和检验对数据进行统计分析。结果该县医院次均门诊费用、次均门诊药品费用2009~2012年呈上升趋势,2013年开始下降,差异有统计学意义(P<0.05);次均门诊检查费用5年来逐年增加,差异有统计学意义(P<0.05);次均门诊药占比在2009~2010年下降,2010~2012年上升,2013年再次开始下降,差异具有统计学意义(P<0.05);次均药品种数为1.73~2.67种。结论群众'看病贵'问题在一定程度上得到缓解;门诊检查费用控制有待加强;基本药物政策有待坚持和完善。

杨季国分期治疗小儿过敏性鼻炎的经验

小儿过敏性鼻炎病因为外感邪气、正气不足,责其病机为本虚标实,根据"急则治其标""缓则治其本"的原则,临床多分外感发作期、迁延期和缓解期分别论治,疗效满意。

基于改进的UKF算法的室内测距定位

针对室内接收信号强度指示(RSSI)测距定位中,测距精度较低、易受环境影响的问题,提出了一种基于对数鲁棒函数(LnRLS)的UKF改进算法,有效改善测距误差,提高定位精度。在室内环境下,首先采用卡尔曼滤波对接收到的RSSI值进行预处理,运用最小二乘法拟合传播方程,使用改进的UKF算法对数据进行二次处理得出测量距离,通过三边定位算法估计节点坐标。将实验结果与其他文献采用的传统UKF测距算法及室内定位方法相比,改进算法将测距误差降低了14.4%,有效的减少测距误差,提高室内定位系统的定位精度。

安徽省县级公立医院实施药品零差率政策效果评价

目的：评估药品零差率政策对县级公立医院医药费用的影响。方法：以安徽省三家县级公立医院改革试点单位为典型研究现场,连续收集2012年11月~2013年4月三家医院次均门诊费、次均门诊药品费、次均住院费、次均住院药品费、门诊费用药占比、住院费用药占比六项指标值及去年同期指标值,并进行比较分析。结果：与去年同期相比：13家医院次均门诊费、次均住院费变化无明显规律;2次均门诊药品费及次均住院药品费变化无明显规律;3次均门诊费用药占比、次均住院费用药占比有所下降。结论：实施药品零差率政策后,尽管次均门诊费用药占比、次均住院费用药占比均有不同程度下降,但从控制医药费用的角度来看并未达到政策设计者期望的结果。

基于正态检验的室内定位算法

目前已有的位置指纹室内定位算法大多都是建立在原始指纹库的基础之上,指纹库的建立精度会直接影响到最终的定位精度。为此,通过对指纹数据的研究,提出一种基于正态检验的室内定位算法。训练阶段,首先对每个指纹点接收到的信号RSSI样本进行正态假设检验,若接受假设则选用正态分布函数对其总体进行概率密度估计,否则选用核函数对其总体进行概率密度估计,最后取大概率信号的均值建立高精度的指纹数据库。在线定位阶段,使用K加权邻近算法(WKNN)估算位置,实验结果表明提出的算法定位精度较均值模型法以及正态模型法都提高了15%以上。

高铁酸钾去除饮用水中2,6-二氯-1,4-苯醌的研究

为了降低饮用水氯消毒过程中产生的消毒副产物(DBPs)2,6-二氯-1,4-苯醌(2,6-DCBQ)对人体带来的健康危害,以2,6-DCBQ为目标物,分析了在不同条件下高铁酸钾对2,6-DCBQ的降解效果和影响因素,探究了其降解机制和动力学规律.结果表明:随着高铁酸钾投加量的增加,2,6-DCBQ去除率明显提高;pH对2,6-DCBQ的降解效率影响较大,pH在4~6范围内,随着pH的升高,2,6-DCBQ降解效率有较为明显的提高;随着温度的升高,2,6-DCBQ的去除率逐渐增大.其降解过程属于一级反应动力学.

O_3/GAC降解饮用水中2,6-二氯-1,4-苯醌的研究

为了降低饮用水在消毒过程中产生的消毒副产物(DBPs)2,6-二氯-1,4-苯醌(2,6-DCBQ)对人体健康带来的危害,以2,6-DCBQ为研究对象,采用O_3/GAC联合工艺,系统地研究了2,6-DCBQ的控制技术,并分析和探讨了其降解机理及动力学规律.结果表明,单独臭氧(O_3)和单独颗粒活性炭(GAC)对2,6-DCBQ的去除率分别为29.64%和32.81%,降解效果一般.而O_3/GAC联合工艺可以有效地降解2,6-DCBQ,其降解效果随着初始浓度、O_3浓度以及GAC的投加量的增大而提高.当2,6-DCBQ初始浓度为20μg/L,O_3浓度为10.06mg/L,GAC投加量为0.5g/L时,反应90min后,2,6-DCBQ降解效率达到84.93%.O_3/GAC联合工艺降解2,6-DCBQ的过程符合一级反应动力学规律.

基于DEA模型的安徽县级中医院运行效率研究

利用数据包络分析方法(DEA)的CCR模型和BCC模型测量了安徽省全部62家县级中医院的运行效率。结果显示:安徽省县级中医院运行效率整体水平较好,但DEA非有效的比例较高,投入冗余和产出不足的问题较为普遍,在县级中医院改革过程中应予以重视。

2007～2013年安徽省不同地域县级中医院运行效率分析

目的对2007~2013年安徽省县级中医院运行效率进行测量和评价。方法本研究从安徽省县级中医院财务报表中筛选出投入和产出指标,采用数据包络分析软件对安徽省县级中医院运行效率进行测算。结果安徽省县级中医院综合技术效率总体呈上升趋势,皖中高于皖北、皖南;纯技术效率总体呈上升趋势,皖北高于皖中、皖南;规模技术效率总体呈上升趋势,皖中高于皖南、皖北。结论县级中医院运行效率不断提高,县级中医院存在地域性差异,县级中医院在深化改革过程中须强化效率意识。

我国公务员退出机制:问题与构建

完善公务员退出机制,畅通公务员退出渠道对优化公务员队伍建设极为重要。文章分析了目前我国公务员退出机制存在的相关法律不完善、退出机制难以落实、机制创新缺乏科学性等问题,通过借鉴西方公务员退出机制改革经验,提出健全公务员退出机制法律法规、实施严格可行的绩效考核制度、完善公务员退出保障制度、转变公务员传统职业理念、探索科学的公务员退出渠道等政策建议。

我国利益集团对公共政策影响研究综述

利益集团已成为我国新常态下全面深化改革的最大障碍。本文通过对已有成果的研究发现,国内利益集团对公共政策影响的研究主要从基础理论、影响表现、评价与治理几个方面展开。与利益集团在国家政治社会生活中的重要性相比,学界的既有研究远不能满足现实的需要。因此,在今后的相关研究中,应运用科学的研究方法,结合国家转型大背景进行跨学科合作,以期取得实质性的突破。

大学生网络舆情传播特点研究

大学生网络舆情是指大学生通过互联网表达和传播的多种情绪、意愿、态度和意见交错的总和。大学生网络舆情具有自由性与情绪性、丰富性与多元性、交互性与可控性、突发性与偏差性等特点。根据这些特点,高校应完善大学生网络舆情引导的领导机制;提高大学生网络舆情引导技巧;加强大学生网络自律教育。

铁还原降解饮用水中三氯乙腈的试验研究

为了降低饮用水在消毒过程中产生的消毒副产物三氯乙腈(TCAN),以TCAN为研究对象,采用铁还原工艺研究其降解TCAN的效能、机制和动力学。结果表明,铁粉还原能有效的降解饮用水中的TCAN,降解效果会随着温度升高、反应时间增加、铁粉投加量增加而提高。当TCAN的初始浓度为40μg/L,还原铁粉的投加量为12.50 g/L,反应经过240 min后,TCAN的降解效率达到了80.44%。铁粉以氢解反应的方式降解TCAN,呈现一级反应的动力学特征。

我国高等院校组织冲突困境与对策研究

冲突是社会最为普遍的现象之一,在组织中无处不在。我国高等院校作为社会重要的组成部分,其内部同样也存在着教师层、教师层与管理层,学生与教师层和管理层的冲突。对高等院校组织冲突管理的研究,一方面从其依赖传统管理方法、缺乏对冲突内涵的思考以及忽视组织冲突科学管理方法的研究;另一方面,基于问题,分析原因,提出转变观念,使用科学管理方法,建立冲突管理的制度框架和管理体系等对策,实现有效的冲突管理。

中华肉球菌附加模式标本指定

中华肉球菌(Engleromyces sinensis M.A.Whalley,Khalil,T.Z.Wei,Y.J.Yao&Whalley)是分布于我国西南地区的珍稀药用真菌,具有显著的抗氧化和抗菌活性。由于中华肉球菌模式标本采集年代久远,难以获得DNA条形码序列,不利于该真菌资源的利用和保护。通过对中华肉球菌模式标本及新采集自云南、四川省的标本进行形态学比对,确定新采集的5个标本均为中华肉球菌。指定采集自模式产地云南省玉龙县的一个标本为中华肉球菌的附加模式标本,并对其进行形态描述和显微结构绘图;在此基础上,基于tef-1 a、nrSSU、nrLSU和ITS多基因联合系统发育分析进一步确定中华肉球菌隶属于炭角菌科(Xylariaceae)。通过指定中华肉球菌的附加模式标本,并补充该物种的DNA条形码序列,为其后续开发利用和保护提供基础资料。

安徽省某三甲医院白内障患者住院费用分析

目的为按病种付费、控制医疗费用快速增长提供基础数据。方法收集安徽省某三甲医院2009~2014年白内障患者住院费用信息,采用描述性统计Kruskal-Wallis H检验和多元线性回归方法,分析住院费用的变化趋势、费用构成和影响因素。结果 2009~2014年白内障患者次均住院费用和日均住院费用分别为8 858.5元(中位数7 529.1元)和1 233.3元(中位数1 164.9元),年平均增长速度为11.8%和13.9%。次均住院费用中材料费占比最高,达54.4%。多元线性回归分析发现材料费和检查费占比越大、住院天数越长,住院费用越高,并年度增加。结论 2009~2014年白内障患者住院费用增长显著;住院费用的构成中,以材料费比例最大;控制材料费、减少住院天数等是控制白内障住院患者费用增长的可行途径。

安徽省县级公立医院偿债能力分析

目的 :分析安徽省县级公立医院的偿债与盈利能力及变化发展趋势,为公立医院改革提供决策依据。方法 :收集安徽省59家县级公立医院2007—2013年的相关数据,采用统计描述的方法分析不同地区医院相关情况。结果 :2007—2013年间,安徽省县级公立医院资产负债率由29.6%增长到52.3%,总体呈上升趋势;流动比率由1.45%增长至1.49%,总体呈波动上升趋势;净资产收益率总体波动下降,皖北明显高于皖中、皖南;2012—2013年间,每单位资产现金净流量由8.7%增长到15.2%,皖北、皖中均有所下降,皖南地区有所上升。结论:县级公立医院负债水平总体偏高,短期偿债能力发展趋势良好;其收益能力仍有待提高;医院的偿债能力存在地区差异,应重视政策导向对医院发展的影响。

制度变迁视角下中国制度改革研究:一个整合性分析框架

在全面深化改革过程中,具体的制度改革深受政治、经济、文化等宏观外部环境,以及由国家政治、经济、社会和法律层面的基本规则所构成的制度环境的约束和影响。在具体的改革组织场域中,改革的成败也取决于场域结构、场域中的改革制度安排以及场域中改革行动者的策略性行为。对中国制度改革进行全面研究,应聚焦制度改革过程,运用理性选择制度主义及其制度变迁理论,创新性地结合组织场域理论及其多层次制度过程分析框架,建构一个包括社会环境、组织场域与行动者分析多层次的整合性分析框架。借助这一分析框架,可以从某一结构维度深入探讨中国制度改革背后的制度逻辑,也可以整体关注制度改革过程中结构与行为的复杂互动,探析影响制度改革的一般性因果机制,从而为进一步推进中国制度改革提出可供参考的路径。

基于细菌耐药监测系统的多重耐药菌分析与对策

目的明晰医院多重耐药菌的分布情况和变化趋势,规范和改进细菌耐药监测工作,进一步优化医院感染管理流程。方法经Lis系统提取某医院微生物实验室提供的2015年1月—2018年8月该医院细菌耐药监测结果,结合医院感染管理部门目标性监测情况,收集多重耐药菌感染相关数据,采用Excel 2010进行数据录入,用SPSS 16.0统计软件进行分析。结果2015年1月—2018年8月共监测住院病例80 665例,送检标本20625例次,检出病原菌4 195株,其中多重耐药菌1 191株,多重耐药菌检出率28.4%;1191株多重耐药菌中男性748人次,女性443人次,平均年龄61.8岁;标本分布情况依次为痰60.2%、尿液15.8%、血液9.5%,分泌物3.4%;肠杆菌科细菌占所有分离菌株的53%,不发酵糖革兰阴性菌占所有分离菌株的29.3%,革兰阳性菌占所有分离菌株的10.5%,不同细菌在不同年度的耐药率差异具有统计学意义(P<0.05);2015—2018年检出多重耐药菌人次排名前五的科室分别为重症医学科(34.7%)、呼吸内科(9.7%)、泌尿外科(9.4%)、神经外科(9.2%)和急诊消化病区(7.3%)。结论细菌耐药形势依然严峻,可通过强化细菌耐药监测多学科合作管理模式,建立基于信息化建设的医院感染环管理流程,进一步加强医院感染预防控制管理工作。

子宫内膜异位症中医综合疗法的应用进展

子宫内膜异位症是育龄期女性中较为常见的慢性、炎性及免疫性疾病,属于中医的“不孕”“痛经”“症瘕”范畴,是妇科领域中的研究重点及难点。随着中医学的发展和研究不断深入,中医综合疗法的独特优势逐渐显现,治疗方法多元且疗效显著。本文梳理了近些年来子宫内膜异位症中医综合疗法的相关文献,分别从中医的病因病机、临床治疗现状及综合疗法方面进行系统综述,以期为临床工作者的中医诊断及治疗提供参考。