ISO 9001质量管理体系应用效果评价研究进展

在经济全球化背景下,如何提高组织的质量管理水平,建立和保障质量管理体系的有效性已经引起业界的广泛关注。本文介绍了ISO 9001质量管理体系的基本概念,分析了其应用的有效性,归纳和总结了国内外质量管理体系应用效果评价方法的研究现状、存在问题以及发展方向。

莆田口岸登革热流行风险分析

目的通过分析评估莆田口岸登革热流行的风险,明确登革热流行的风险点和防控的关键环节,指导一线防控工作,确保口岸卫生安全。方法采用人工小时法调查伊蚊成蚊密度,入户调查积水容器,统计阳性容器进行幼蚊密度指数监测;抽取易感人群血样检测登革热抗体水平,调查收集当地出入境人员往来及周边国家疫情动态、现场考察监测点周边生活卫生及自然地理状况等,依据《口岸及出入境交通工具医学媒介生物监测风险评估技术方案》对莆田口岸登革热流行风险进行评估。结果莆田口岸属亚热带海洋性气候,夏秋雨水多,气候适宜伊蚊的生长繁殖;环境卫生较差,居民喜种花养花也有利于蚊虫孳生。2012年、2013年莆田市涵江区布雷图指数分别为29.48、36.00均超过安全系数,是登革热不安全地区。2013年莆田口岸秀屿港区伊蚊成蚊密度2.21只/人工小时超过口岸医学媒介控制标准。2012-2013年共检测405份易感人群血清,仅1例登革热抗体阳性。结论莆田口岸登革热发生的可能性为C级,即可能发生;危害性为2级,即危害较小;登革热流行风险等级结果为中等危险度风险,应强化口岸登革热防控工作,严防登革热疫情输入造成流行。

传染病监测体检与预防接种信息管理系统开发与建立

目的国际旅行卫生保健中心传染病监测体检与预防接种信息管理系统的开发与建立,提高了出入境人员传染病监测体检的效率和加强相关信息的管理共享能力。方法利用电脑与网络技术,如受检者摄像录入、图像处理、身份证/护照识别、条形码管理、仪器接口、互联网传输、数据库等技术,建立适合中国国情的监测和控制传染病的共享服务体系。结果系统已创建了体检管理、预防接种管理、检验管理、仪器接口管理、信息查询、业务统计等功能模块。结论系统的建立实现了无纸化传染病监测体检、检验、出证流程,可异地病例会诊,疫情信息上报,极大地提高了体检效率与准确率,并节约人力物力,达到了体检信息的高效利用和资源共享。

50例高血压病左室肥厚心脏功能临床观察

目的 探讨高血压左室肥厚患者心电图运动试验时冠状动脉储备与心功能之间的关系 ;观察运动状态下血压、心率的变化。方法 应用心电图运动试验和 Holter心电图检查对 5 0名患者进行检查。结果 5 0例检出 ST段压低 31例 (6 2 % )。高血压左室肥厚伴冠状动脉储备 (CFR)降低者 ,心功能状态及运动量显著低于无 CFR降低者 ,但运动状态下两者血压、心率及运动时间无明显差异。心功能状态与心肌缺血部位、大小有关。结论 高血压左室肥厚患者心电图运动试验时冠状动脉储备下降 ,心功能状态差 。

莆田口岸出入境人员中10例艾滋病感染者的流行特征分析

目的了解和掌握莆田口岸出入境人员艾滋病感染者的分布情况,分析实验室及流行病学调查资料,认识艾滋病在莆田口岸的流行特征,为制定莆田口岸艾滋病防制策略提供科学依据。方法使用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫印迹试验对莆田口岸出入境人员标本进行人免疫缺陷病毒 (HIV)抗体检测,对抗体阳性者进行个案流行病学调查,收集艾滋病病人的临床资料,并进行追踪观察。结果从1992．1-2004．12止,共发现出入境人员艾滋病感染者10例,其中AIDS病人5例,均已死亡。5 例艾滋病病人的临床资料分析表明,艾滋病早期症状以持续或反复发热为主,实验室检测结果证实莆田的HIV感染者主要为HIV-1型。结论境外性接触感染是莆田口岸艾滋病感染的主要方式,且有从过去的国外感染转向国内扩散传播的趋势,艾滋病将主要在性乱人群中流行,应采取综合性预防和控制措施。

莆田口岸出入境人员传染病监测结果分析

〔目的〕了解莆田口岸出入境人员中乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病及活动性肺结核的感染情况,为有效开展传染病监测和预防控制工作提供科学依据。〔方法〕对莆田口岸2005～2006年10401名出入境人员进行临床健康检查和实验室检测,并进行个案流行病学调查及传染病监测结果统计学分析。〔结果〕10401名出入境人员中,共检出传染病2084例,检出率为20.04%;其中男性检出率20.94%,女性检出率17.31%;5类传染病年龄分布各不相同;HBsAg阳性检出率最高的是劳务人员,丙型肝炎、梅毒、活动性肺结核感染率均以公商、劳务人员检出率最高,HIV抗体阳性检出率最高的是船员。〔结论〕莆田口岸出入境人员以劳务、船员为主体人群,是传染病监测的重点对象。传染病预防控制应根据5类监测传染病三间分布的各自特点,明确监测及预防控制的重点,加强宣传教育,普及防治知识,提高自我防范意识,防止传染病的传播流行。

ISO9001质量管理体系在保健中心的应用效果评价

目的针对一个已建立ISO9001质量管理体系的国际旅行卫生保健中心(简称"保健中心")进行应用效果的评价,从而对体系进行持续改进,提高其运行的有效性和适宜性。方法以某国际旅行卫生保健中心为研究对象,对顾客(主要指出入境人群)进行满意度调查,设置4项评价指标,按照4个维度,应用差距分析模型,结合里克特等级度量法进行比较分析,据此对质量管理体系的运行效果进行评价。结果从年份、年龄段、职业、性别等维度分析得出顾客对保健中心的各项管理、服务等方面满意度、真实感知值均大于期望值,说明ISO9001质量管理体系在保健中心运行取得一定成效,与中心质量体系的管理评审结论一致,但在医技水平、服务态度、交证时间等方面存在一定不足。结论采用差距分析模型及理论,发现了质量管理体系方面存在的不足,对进一步改进保健中心工作管理具有实际应用价值。

莆田口岸出入境人员丙型肝炎病毒感染状况分析

目的掌握莆田口岸出入境人员丙型肝炎病毒的感染情况,分析影响感染的相关因素,为采取有效的预防控制措施提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对莆田口岸出入境体检人员开展丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测,并对检测结果进行统计分析。结果9 927名出入境体检人员中,共检出抗-HCV阳性93例,感染率为0.94%;男女感染率有非常显著性差异;各年龄组中以60～年龄组HCV感染率(6.25%)最高;各类出入境人员中以公商务人员HCV感染率(5.98%)最高。结论应加强口岸丙型肝炎预防控制工作,尽早制定丙肝行业确认诊断及出证标准,提高HCV检测的准确率。

口岸出入境人员精神卫生量表AMOS分析及常模制定

目的对出入境人员精神卫生状况快速测评量表测评结果进行结构方程模型分析(Analysis Model Of Structuralequation,简称AMOS),并制定出入境人员精神状况快速测评量表常模。方法采用口岸精神卫生快速测评量表(Mental health fast self rating scale of port以下简称FSRS),对2012年4月—2014年12月在福建国际旅行卫生保健中心进行健康体检的出入境人员17 554人次进行测评,利用AMOS16.0及SPSS21.0软件对测评结果进行拟合度、信效度分析及常模制定。结果 FSRS模型拟合程度较好,有较高的信效度。验证性因子分析(以下简称CFA)从强迫、抑郁、偏执和精神病性这4个维度进行验证,得出模型拟合结果(CMIN/df=24.417,NFI=0.866,TLI=0.855,CFI=0.871,PNFI=0.773,RMSEA=0.048);该量表各维度间的相关系数均大于0.85;总量表信度Cronbach’sα系数为0.90,各维度的Cronbach’sα系数均大于0.80;分半信度为0.91;各维度的效标效度均大于0.65(P<0.001)。女性人员的强迫、抑郁、偏执、精神病性4项因子分高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),且女性人员的测谎分也较高;不同类别的出入境人员分析结果显示:做家务类人员4项因子分均高于其他职业;年龄<20岁的人员,强迫、偏执因子分均高于其他年龄组旅客(P<0.05)。结论 FSRS可推广应用于口岸精神卫生测评;因测评结果区分度好,可制定福州口岸出入境人员FSRS常模标准(即正常值参考范围),为排除心理问题以及精神疾病提供比对标准。

2013—2014年国际旅行卫生保健中心出入境人员满意度调查结果分析

目的针对2013—2014年某国际旅行卫生保健中心（简称＂保健中心＂）出入境人员满意度调查结果进行分析,并提出针对性的改进措施,以提高保健中心的工作和服务质量。方法以某保健中心出入境人群为研究对象,用Excel录入各项数据,应用统计软件SPSS 18.0,采用秩和检验对已完成的满意度调查结果进行分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果从年龄段、性别、职业等角度分析得出出入境人员对保健中心岗位的满意度不同。30-岁年龄段顾客对取表发证台、采血室、内外科、B超室的满意度较差;20-岁年龄段顾客对心电图、X光室、尿检室的满意度较差;40-岁年龄段法定体检顾客对各岗位的满意度均较高。女性顾客对各岗位的满意度均比男性差。企业职员对咨询台、申报台、收费台、取表发证台、采血室、内外科、五官科、B超室、尿检室、预防接种室的满意度较差;机关工作人员对X光室的满意度较差;其他人群对各岗位的满意度差别不大。结论采用秩和检验可分析顾客满意度的分布,针对不同岗位提出相应的改进措施,以提高顾客满意度,促进中心工作和服务质量的提升。

超声检查在海员慢性酒精肝诊断的应用研究

目的对超声检查在酒精肝疾病诊断中的临床应用价值进行系统性分析与研究。方法从海员体检中选取100例腹部超声检查异常患者,其中男性84例,女性16例,年龄在20-50岁之间。利用超声影像学特征分析的方法,对酒精肝患者的患病率与饮酒量、性别、年龄的关系进行对比性分析。结果经过一段时间的观察与研究发现,酒精肝患者中男性84例,占据总数的84%,而女性16例,占据总数的16%,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。20-30岁组、31-40岁组、41-50岁组,这3组年龄段患者的患病率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。其中饮酒量大的患者患病率高于饮酒量小的患者。结论利用超声检查的方式对酒精肝患者进行诊断,有助于提高临床诊断的效果,对患者的身体损伤极小,具有很强的临床应用与研究价值。

莆田口岸出入境人员乙肝病毒感染血清学检测结果的分析

〔目的〕了解莆田口岸出入境人员乙肝病毒(HBV)携带情况,为开展口岸传染病监测及旅行卫生保健工作提供参考依据。〔方法〕对8092名出入境人员在进行传染病监测体检时采取血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV标志物,并对其结果进行统计分析。〔结果〕8092名出入境人员中,共检测出HBsAg阳性者1254例,阳性率15.5％,其中“小三阳”738例,“大三阳”390例,其他组合126例。〔结论〕出入境检验检疫部门应加强对出入境人员乙型肝炎的监测与防治,并向国际旅行者提供相应的旅行卫生保健措施与知识,保护人体健康。

莆田口岸从出国海员中检出2例HIV感染者的调查分析

[目的]了解HIV感染者的流行病学特点,为制定有效的控制措施提供依据。[方法]对莆田口岸出入境人员进行HIV感染监测。[结果]于2000年12月和2001年3月,从出国海员中检出2例HIV感染者。经流行病学调查,2者均为境外感染,境内检出;1名传播途径是性接触,另1名传播途径不明。[结论]对来自艾滋病高发区国家和地区的出入境人员应加强艾滋病监控。对HIV感染者应做好后续管理工作,保障其合法权益不受侵犯,以减少艾滋病进一步传播的风险。

莆田口岸2001年—2004年出入境人员情况及健康体检结果分析

目的通过统计分析出入境人员健康体检结果,了解掌握莆田口岸出入境人员的分布及健康状况。方法根据《国际旅行人员健康检查记录》项目进行检查,并进行相关的统计处理。结果2001年-2004年6月间对莆田口岸20 938名出入境人员进行健康体检。患者及检查指标异常者为HIV 阳性7例,梅毒96例,活动性肺结核46例,HBsAg 阳性3 884例,心电图异常1 466例,视力<4.8者1 849例;HIV、梅毒及肺结核患者,均针对其疾病的临床及流行病学特征,依照《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则的有关规定进行了妥善处理,结论出入境人员健康体检、传染病监测和国际旅行卫生保健咨询,对保护出入境人员健康,防止传染病的传入和传出有着重要的意义。

莆田口岸出入境人员梅毒感染流行病学调查

〔目的〕了解莆田口岸出入境人员中梅毒感染状况,掌握本地区梅毒发病情况和流行特点,为口岸传染病监测提供科学依据。〔方法〕用甲苯胺红不加热血清试验、TP-ELISA试验初筛和梅毒螺旋体抗体血凝试验(TPHA)确认,对2003￣2005年17 696名经莆田口岸出入境人员的血清标本进行梅毒检测,并对检测结果进行分析。〔结果〕共检出梅毒感染者48例,总检出率为0.27%。梅毒感染者中,以劳务人员和旅游探亲人员为主,男女之比为3.8:1,年龄分布在30￣60岁之间,以30￣49岁为主,占77.08%,感染途径以婚外性接触感染为主。〔结论〕在预防和控制性传播疾病过程中,应加强更广泛、深入的健康教育,提高出入境人员的自我保护意识,提高监测水平,尽早控制性传播疾病。

莆田口岸出入境人员肺结核流行病学分析

目的了解莆田口岸出入境人员中肺结核的流行情况,分析其流行病学调查等资料,掌握肺结核在莆田口岸的流行特征及其流行趋势,为采取有效的预防控制措施提供科学依据。方法对2003年至2009年从莆田口岸出入境中发现的191例肺结核病例进行流行病学分析。结果在莆田口岸出入境人员中肺结核的发病率为505/10万,其中男性发病率为513/10万,女性发病率为499/10万;感染人群主要为出国劳务的工人和船员。结论莆田口岸出入境人员中肺结核监测的重点人群为出国劳务工人和船员,强化对该人群的卫生宣传和管理是预防结核病的重要手段。

莆田口岸出入境人员传染病监测结果分析

目的了解莆田口岸出入境人员中乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病及活动性肺结核的感染情况,为有效开展传染病监测和预防控制工作提供科学依据。方法对莆田口岸2005～2006年10401名出入境人员进行临床健康检查和实验室检测,并进行个案流行病学调查及传染病监测结果统计学分析。结果10401名出入境人员中,共检出传染病病原感染者2084人,检出率为20.04%。其中男性检出率20.94%,女性检出率17.31%。检出率存在统计学意义(x^2=16.00,P<0.01)。5类传染病分布各不相同。HBsAg阳性检出率劳务人员最高。丙肝、梅毒、活动性肺结核检出率均以公商务人员最高,HIV抗体阳性者船员2例、劳务1例。结论莆田口岸出入境人员以劳务、船员为主体人群,是传染病监测的重点对象。