临床医生参与艾滋病/性病相关的行为干预探讨

目的探讨在艾滋病/性病相关的行为干预中,临床医生干預的作用及意义。方法通过临床医生参与艾滋病/性病行为干预的调查,结合参考文献进行理论分析。结果临床医生都有机会接触艾滋病/性病患者,在人数、医学知识、信任度以及与患者接触的便利程度等方面都具有参与行为干预的优势,但医疗任务繁重,进行行为干预在政策制度及环境条件等方面还存在一定的困难。结论临床医生基于自身的独特优势,应通过技能培训、制度改革、转变观念和提供支持等策略的实施,积极参与行为干预,控制艾滋病/性病的蔓延。

宿主遗传因素对丙型肝炎治疗效果影响的研究进展

丙型肝炎（HCV）全球感染率约2.8%,每年约35万人因HCV感染导致死亡,而中国几乎占所有病例的20%,并呈日益增长的趋势[1].HCV感染发病隐匿,慢性程度高,约50%？80%的患者将转为慢性感染,10%-20%的患者可进展为肝硬化甚至肝癌,若出现失代偿,10年生存率仅为25%[2].聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）联合利巴韦林（RBV）治疗是我国慢性丙型肝炎的标准抗病毒方案,但此方案仅50%-70%的患者能获得持续病毒学应答（SVR）[3].

膝关节镜微创治疗胫骨平台骨折的临床效果观察

目的观察膝关节镜微创治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取医院收治的胫骨平台骨折患者78例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组采取传统切开复位内固定术,观察组采取膝关节镜手术。观察2组患者手术情况和治疗效果。结果观察组治疗优良率为89.74%高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组刀口长度、愈合时间、术中出血量均显著优于对照组(P<0.01)。结论膝关节镜治疗胫骨平台骨折创伤面积小,患者恢复快,安全可靠,值得临床推广应用。

手术治疗复杂开放性眼外伤的影响因素与疗效分析

目的：探讨玻璃体切割手术治疗复杂开放性眼外伤的临床疗效及相关影响因素。方法：回顾性分析2012年7月至2015年6月在我院接受玻璃体切割手术治疗的130例（130眼）复杂开放性眼外伤患者的临床资料,对手术成功率及影响手术疗效的因素进行分析。结果：手术治愈118例（118眼）,治愈率为90.77%,其中功能治愈87例（66.92%）,解剖治愈31例（23.84%）。术前视力〉0.02的患者其手术成功率明显高于术前视力〈0.02的患者（P〈0.05）;术前合并视网膜脱离者或者年龄〈18岁的患者其手术成功率明显降低（P〈0.05）;此外,在外伤后1~2周内接受玻璃体手术的患者其手术成功率明显高于1周以内与2周以后接受手术的者（P〈0.05）。锐器伤治愈率高于钝器伤,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：玻璃体切割手术治疗复杂开放性眼外伤的临床疗效确切,具有较高的治愈率,且疗效与术前的视力、年龄、是否合并视网膜脱离以及伤口类型有关。

迪可罗眼膏联合泪道激光成形术在治疗泪道阻塞的临床疗效评价

目的:探讨迪可罗眼膏联合泪道激光成形术在治疗泪道阻塞的临床疗效。方法:将2011年8月~2015年8月于我院眼科接受治疗的122例泪道阻塞患者按照奇偶数字法分为对照组(n=61,61眼)与观察组(n=61,61眼)。对照组仅采用KTP泪道激光成形术治疗,观察组在此基础上联合迪可罗眼膏治疗。比较两组临床疗效、并发症发生率及复发率。结果:1经治疗,观察组临床治疗总有效率为93.44%(57/61),显著高于对照组(70.49%,43/61)(P<0.05);2观察组并发症发生率及复发率分别为6.56%(4/61)及6.56%(4/61),均分别显著小于对照组(分别为11.48%及16.39%)(P<0.05)。结论:迪可罗眼膏联合泪道激光成形术在治疗泪道阻塞的临床疗效显著,可有效降低疾病复发率。

超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术对青光眼合并白内障临床观察

目的:探讨超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的临床效果。方法:选择2013年1月至2014年2在揭西县人民医院收治的青光眼合并白内障患者84例,结合患者入院时间先后分为两组各42例。观察组均给予超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗。对照组均给予单纯超声乳化白内障吸除术治疗。对比两组患者资料效果差异,同时统计两组患者术后并发症发生率。结果:两组患者术后平均视力比术前均有明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时观察组患者术后视力水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后眼压、前房深度及前房角度与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率9.5%;对照组患者术后并发症发生率26.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术能有效降低患者眼压,提升患者视力水平及前房深度,患者术后安全性高。

微切口双侧潜行开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症132例体会

采用微切口双侧潜行开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症 132例 ,优良率达 96 .2 %。且本术式具有显露范围小、出血少、神经根粘连和医源性椎管狭窄机会少 。

江阴市2006-2010年梅毒流行特征分析

目的：了解江阴市梅毒的流行特征。方法：收集疾病监测信息报告管理系统报告的资料,对江阴市2006-2010年的梅毒疫情进行流行病学分析。结果：2006-2009年江阴市梅毒发病率快速增长,梅毒病例年均增长33.52%,但2010年梅毒发病率较2009年有所下降（-7.06%）,提示梅毒大幅度增长的势头得到了初步遏制。病例分期以早期显性（一、二期）梅毒为主,占76.60%。男女性别比为1∶1.01,女性比例逐年增加。发病年龄主要集中在20~39岁年龄组,占55.51%。全市报告梅毒病例呈地区性高发态势。结论：江阴市梅毒流行形势仍然严峻,应当采取有效的检测、治疗和干预措施,以遏制梅毒疫情的进一步发展。

2002—2019年江阴市艾滋病流行特征及变化趋势分析

目的了解2002—2019年江阴市艾滋病流行特征,分析变化趋势,为疫情防控策略的制定提供科学依据。方法收集2002—2019年江阴市HIV/AIDS流行病学资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2002—2019年江阴市累计报告780例HIV/AIDS病例,死亡96例,全人群发病率为4.14/10万(684/165.34万)。疫情分布全市17个镇(街道),覆盖率100.00%。病例男女比为7.86∶1,年龄以20~<50岁为主,共564例(72.31%),50岁以上组构成比呈上升趋势(χ^(2)=5.080,P<0.05)。已婚或同居人群病例占48.33%,构成比呈上升趋势(χ^(2)=8.691,P<0.05)。病例文化程度以初中学历为主(37.82%),大专及以上学历构成比呈上升趋势(χ^(2)=9.151,P<0.05)。病例职业分布多元化,以家政及待业为主(23.33%)。报告病例来自医疗机构的占59.10%,且呈现上升趋势(χ^(2)=10.273,P<0.05),来源主要以其他就诊者检测为主(39.49%),且呈现上升趋势(χ^(2)=3.956,P<0.05)。结论2002—2019年江阴市HIV/AIDS流行呈上升趋势。50岁以上老年人群及高学历人群增长较快,有向普通人群扩散的趋势。

江阴市HIV/AIDS患者首次接受抗病毒治疗效果分析

目的 了解江阴市HIV/AIDS患者首次接受抗病毒治疗(ART)的效果,为进一步完善江阴艾滋病抗病毒治疗工作提供参考依据。方法 收集江阴市2005—2019年首次接受ART治疗的患者在治疗管理数据库信息库中历史卡片及相关信息进行统计分析,比较治疗后病毒载量及CD4^(+)T淋巴细胞(CD4细胞)的变化情况。结果 652例接受ART的患者中,507例(77.76%)病毒学治疗成功,年均CD4细胞计数自然变化速率中位数为90.82个/μL/年;不同年龄段(χ^(2)=10.71,P<0.05;H=10.39,P<0.05)及基线CD4计数层(χ^(2)=37.92,P<0.05;H=9.78,P<0.05)在病毒学治疗及免疫恢复上差异均有统计学意义;显示年龄及基线CD4值是治疗效果的影响因素。结论 年龄及基线CD4值影响ART治疗效果,年龄越大、基线CD4值越低的,病毒学疗效及CD4细胞恢复效果越差,建议感染者应及时介入ART,有利于缩短初始治疗的时间,可进一步提高抗病毒治疗效果。

江苏省江阴市VCT和PITC途径发现HIV阳性病例结果分析

目的了解艾滋病自愿咨询检测(Voluntary counseling and testing,VCT)和主动提供艾滋病检测咨询服务(Provider initiated HIV testing and counseling,PITC)途径发现HIV阳性病例的特征,探讨有效艾滋病防治模式。方法收集2002-2015年现住址为江阴市的HIV阳性病例资料进行构成比统计,利用卡方检验比较VCT和PITC两组数据差异。结果 VCT和PITC两种途径分别发现139例和219例HIV阳性病例,两组在婚姻(χ2=22.634)、职业(χ2=27.834)、年龄(χ2=14.035)、传播途径(χ2=17.777)、疾病状态(χ2=15.859)、当年死亡情况(χ2=16.327)、晚发现情况(χ2=27.315)、CD4检测情况(χ2=6.770)、CD4计数(t=2.635)上的差异均有统计学意义(P<0.05);VCT途径发现的HIV阳性病例在同性传播比例、HIV感染者比例、CD4细胞计数200~500个/μl和≥500个/μl的比例均高于PITC途径;PITC途径发现的HIV阳性病例在当年死亡比例、艾滋病病人比例、晚发现比例、CD4细胞计数<200个/μl比例均高于VCT。结论 VCT在早期发现病例和在MSM筛查中存在优势;进一步推广PITC途径有助于发挥其在普通人群中的检测优势;两者结合模式应推广实施。