急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress sydrome,ARDS）是一类由不同病因引起的以顽固性低氧血症为表现的临床综合征。近十余年来,虽然ARDS的诊疗技术不断进步,但ARDS的病死率并没有明显下降,仍在40%-50%之间~[1]。本文就ARDS机械通气治疗进展作一综述。ARDS机械通气治疗的病理生理学原理ARDS急性期的病理生理学特点主要是各种原因的肺部炎症反应（也包括全身炎性反应在肺部的表现），使正常肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞结构受损、通透性增加和肺表面活性物质丧失，引起肺泡和肺问质的渗出性肺水肿、肺泡塌陷和肺通气血流比例失调，最终导致顽固性低氧血症和进行性加重的呼吸困难。

右美托咪定的非镇静作用--抗炎及器官保护

右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,目前被广泛应用于重症监护室(ICU)重症患者的镇静。但近来研究表明,右美托咪定还具有很好的抗炎效应和器官保护作用,该作用的可能机制为激活胆碱能抗炎通路。

血液透析室护士潜在的职业危险因素与防护对策

因护士职业的特殊性存在许多潜在危险因素,通过探讨血液透析室护士的职业危险因素及其防护对策,以提高护士的防范意识,完善防范措施,减少职业危害。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨临床上应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发呼吸衰竭的效果。方法:选择2011年11月-2014年11月我院收治的70例COPD并发呼吸衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组35例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗前、后PaCO2值、PaO2值以及治疗总有效率。结果:治疗后,两组患者均较治疗前有不同程度的改善,其中实验组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的PaCO2值均较治疗前明显下降、PaO2值均较治疗前明显升高,而且治疗后实验组患者的PaCO2值明显低于对照组,PaO2值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的治疗总有效率为91.43%,明显高于对照组的71.43%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于COPD并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机治疗,效果明显,能够显著改善患者的缺氧状态,有重要的临床参考意义。

驻非营地蚊虫控制三道防线的建立及效果观察

目的为了防范中国驻非洲工程或项目人员被蚊虫叮咬而感染疟疾。方法通过建立三道防线(第一道防线为营地围界与居住建筑物外墙间,第二道防线为营地人居建筑物内外通道,第三道防线为室内人居场所),运用清、诱、灭、防、驱等手段,实施立体、生态、综合控蚊防疟措施。结果营地蚊虫幼虫在施药后36h旱季和雨季平均密度下降率分别为100%和99.54%,成虫在防治后24h旱季和雨季平均密度下降率分别为69.88%和70.18%,营地员工没有出现新发疟疾病例。结论防蚊控疟三道防线的建立,在非洲国家项目驻地预防和控制蚊媒传染病工作中,具有积极的引导意义和广阔的推广应用空间。

重症监护病房165例菌血症菌种分布

目的了解重症监护病房(ICU)菌血症的菌种分布并对其耐药性进行分析,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析院ICU2007年7月至2010年6月165例血培养阳性的住院患者的临床资料,采用药敏一体化试剂盒进行药敏试验,分析细菌的耐药性。结果ICU共送检血培养779份,阳性165份,阳性率21.18%,其中革兰阳性菌(G+)135株,占81.82%,G+菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,占64.44%。革兰阴性菌(G-)30株,占18.18%。金黄色葡萄球菌24.44%。药敏试验发现,G+菌对替考拉宁、万古霉素、利福平敏感性相对较高。G-菌中肺炎克雷伯氏菌40.0%、鲍曼不动杆菌30.0%。G-菌对对哌拉西拉/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感率较高。结论需不断检测ICU内菌血症的菌种变化及药物药敏情况,根据药敏试验合理选择抗生素及联合用药治疗。

应用HACCP原理对苏南地区30家食品生产企业有害生物防治效果评价

目的对依据HACCP原理建立的有害生物防控体系实施效果进行评价。方法根据HACCP(Hazard Analysis Critical Control Point)原理建立食品生产企业HACCP有害生物防治计划,组织实施近5年,应用鼠密度、侵害率、密度下降率等指标评价防治效果。结果鼠类、爬虫类和飞虫类有害生物侵害率分别下降了61.3%、64.1%和67.1%,均存在显著差异(P<0.01),防治效果显著。结论虫控企业依据HACCP原理制实施有害生物防治计划效果显著,是食品生产企业保障食品安全的重要依据。

ICU患者急性肾损伤的早期诊断标志物初探

目的探讨ICU患者急性肾损伤（AKI）的早期诊断标志物。方法选择2010年1月—2012年6月入住英山县人民医院ICU的156例患者作为研究对象,其中AKI 69例,非AKI 87例。检测患者血液和尿液中标志物。结果 AKI组血肌酐、血清胱抑素C水平均高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组中Ⅱ期、Ⅲ期患者血肌酐水平高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者血清胱抑素C水平高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AKI组尿人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者尿NGAL水平高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AKI组血清胱抑素C水平在24h内和24~48h内高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组血清胱抑素C水平在48h后水平与非AKI组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清胱抑素C水平和尿NGAL水平对诊断早期AKI的灵敏度和特异度较高,有助于ICU患者AKI的早期诊断及危险分层,为临床分期提供依据,指导治疗。

重症患者低温治疗进展

低温治疗（hypothermia therapy，HT）已成为重症医学科（intensive care unit，ICU）救治危重患者的重要手段之一。尤其在心肺脑复苏和神经重症方面，有着不可替代的作用。2013年以来，HT又有进展，既有对成熟技术的完善，也有对神经系统以外器官的应用。

应用血液灌流综合治疗百草枯中毒的护理体会

对5例百草枯中毒患者入院后均给予洗胃、导泻、血液灌流等治疗,结果5例患者中1例痊愈,2例好转,2例死亡。百草枯中毒患者在洗胃、导泻等综合治疗的基础上,尽早应用血液灌流是抢救百草枯中毒的有效疗法。加强护理不但能延长患者生命,而且提高了患者的生存质量。

英山县老年患者机械通气鲍曼不动杆菌感染耐药调查

目的分析老年患者机械通气鲍曼不动杆菌感染和耐药情况,为本地区老年患者鲍曼不动杆菌感染治疗及预防提供理论依据。方法分析我院重症医学科老年患者机械通气感染鲍曼不动杆菌临床常见抗生素药敏培养结果,对治疗及转归进行评价。结果 12个月内入住重症医学科的老年患者下呼吸道分泌物培养出鲍曼不动杆菌共108例,所有菌株对临床常用药物耐药非常严重,药敏结果显示本地区鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素耐药率大部分达70.00%以上,对青霉素类和二、三代头孢菌素全部表现为广泛耐药或者全耐药。108例患者中70例治疗结束后随访符合临床治愈,38例在治疗结束后随访临床无效,其中30例患者死亡。结论本地区老年患者感染鲍曼不动杆菌耐药率非常高,临床治疗应根据药敏结果选择适宜抗生素,并采取有效的预防隔离措施。

探究小学语文课外阅读实践活动的有效性

近些年小学语文的课外阅读量大幅度下降,学生在阅读方面的努力程度不够。当然,目前的教育行业也在对小学语文阅读课进行一定程度的改善,但改善情况并不尽如人意,所以作者打算结合现状进一步探究相关的改善建议。

急性硝基苯中毒的急救与护理

对20例急性硝基苯中毒病例进行回顾性分析,总结临床护理经验,观察并评价效果。行之有效的急救与护理,是急性硝基苯中毒病人提高生存率、减少并发症、提高生命质量的关键。