非线性教学软件Focusky在妇科理论教学中的应用

目的探讨非线性教学软件Focusky在妇科理论教学中应用的效果。方法选取中国医科大学124名临床医学五年制专业大四学生为研究对象,随机分为两个组,分别为实验组(63人)和对照组(61人)。实验组采用Focusky演示文档教学,对照组采用传统的PowerPoint演示文档教学,最后采用主观调查问卷及客观专题考试成绩评估教学效果。结果实验组在激发学生学习兴趣、提升学生学习效率及学生对课件满意度三个方面的得分均明显高于对照组,实验组的理论知识、病例分析及总成绩均明显高于对照组(所有P<0.05)。结论Focusky可激发学生学习兴趣、提升学习效率,加强学生解决临床问题的能力,提升妇科理论教学的课堂教学效果,可期在医学教育领域中推广应用。

Prezi与PPT在妇产科课程教学中的对比研究

妇产科是一门临床与实践紧密结合的学科,多媒体演示工具的选择对提升教学效果十分重要。Prezi是一种新型演示软件,能够弥补传统教学工具PPT的不足。本文就目前妇产科教学中存在的问题,以及Prezi应用于妇产科教学的可行性进行分析。

PREZI演示文档在妇产科教学中的应用初探

目的探究新型演示文档PREZI在妇产科教学中应用的效果。方法选取中国医科大学临床医学专业七年制大四学生232名为研究对象,随机分为两组,分别为实验组(121名)和对照组(111名)。实验组采用PREZI演示文档教学,对照组采用传统PPT演示文档教学。采用主观调查问卷和客观专题考试成绩评估教学效果。结果实验组理论知识和病例分析成绩均高于对照组(P<0.05),实验组对PREZI演示文档的满意度除掌握知识程度外,其余项目得分均高于对照组(P<0.05)。结论新型演示文档PREZI可激发学生对学习的兴趣,加强学生解决临床问题的能力,提升妇产科的课堂教学效果,可在医学教育领域中推广应用。

侵袭性血管黏液瘤的诊断及治疗进展

侵袭性血管黏液瘤好发于孕龄期女性的生殖道及盆腔,由于其罕见性及不典型的临床表现,该病易被误诊为其他软组织肿瘤,目前术前诊断主要依据影像学检查、肿瘤活检及细针穿刺细胞学检查。由于侵袭性血管黏液瘤的浸润性生长,在保留相邻脏器正常功能的前提下实现手术的完整彻底切除相对困难,术后局部复发率高,因此除传统的手术治疗外,各种新兴疗法如激素疗法、血管造影栓塞法和放射疗法逐渐衍生。

多次复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者预后及其影响因素分析

目的探讨多次(≥2次)复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者的预后,并分析预后影响因素。方法收集2015年1月1日至2022年1月30日复旦大学附属妇产科医院收治的多次复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的23例卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料,回顾性分析其手术切除程度、复发转移部位、术后并发症及预后,并采用单因素Cox比例风险模型对影响患者预后的相关因素进行分析。结果 (1)23例多次复发的卵巢癌患者的中位年龄为48岁(44~55)岁;其中,行三次肿瘤细胞减灭术(TCS)者18例,行四次肿瘤细胞减灭术者2例,行五次肿瘤细胞减灭术者2例,行六次肿瘤细胞减灭术者1例。23例多次复发的卵巢癌患者中,以浆液性癌[21例(91%,21/23)]、晚期[Ⅲ~Ⅳ期;16例(70%,16/23)]、高分化[19例(83%,19/23)]为主。(2)基于初次肿瘤细胞减灭术(PDS)达到满意减瘤(残留灶最大径<1 cm)、二次肿瘤细胞减灭术(SCS)达到无肉眼可见残留灶(R0)的前提下,行3次及以上肿瘤细胞减灭术共32例次,多次复发时最大肿瘤的最大径为10.0 cm,以多发性复发转移为主[20例次(62%,20/32)];3次及以上肿瘤细胞减灭术的R0率为88%(28/32);术后并发症发生率为47%(15/32),其中Ⅲ级及以上并发症仅占3%(1/32)。TCS后的中位随访时间为31.1个月(20.6~43.9个月);23例行TCS的患者中,20例(87%,20/23)TCS后复发,其中8例(35%,8/23)最终因卵巢癌死亡;TCS达到R0的患者22例,其术后3年总生存率为57.6%,而1例残留灶≥1 cm的患者于TCS后9.2个月死亡。(3)单因素分析显示,年龄、PDS与SCS间隔时间、SCS与TCS间隔时间、TCS时有无转移性腹膜癌与TCS后的无进展生存时间均显著相关(P均<0.05);SCS后无治疗间隔时间(TFI)、SCS与TCS间隔时间、TCS时有无腹水、铂敏感性与TCS后的疾病特异性生存时间均显著相关(P均<0.05)。结论对有望达到R0且并发症可控的多次复发卵巢癌患者进行3次及以上肿瘤细胞减灭术是可行的,但对于大量腹水、前次肿瘤细胞减灭术未达到R0的患者需谨慎评估手术利弊;3次及以上肿瘤细胞减灭术对于TFI较长、与前次手术的间隔时间较长患者的生存获益可能更大。

扩大盆腔内侧壁切除术治疗晚期及复发妇科恶性肿瘤的临床病理分析

探讨扩大盆腔内侧壁切除术(LEER)治疗累及盆腔侧壁的晚期、复发妇科恶性肿瘤的可行性及安全性,评估该新型挽救性手术的治疗潜力。回顾性分析2019年1月至2021年9月在复旦大学附属妇产科医院接受LEER手术的5例妇科恶性肿瘤患者的临床病理资料,包括3例复发性宫颈癌,1例晚期子宫内膜癌和1例盆腔侵袭性血管黏液瘤(AAM)病例。其中4例患者实现完全切除(R0切除),切缘阴性;1例复发宫颈癌患者因继续手术风险极大而终止手术。中位手术时间为345 min(225~482 min),中位术中失血量为300 ml(200~600 ml)。术后3例出现并发症,包含淋巴囊肿、尿路感染以及下肢深静脉血栓。中位随访时间为283 d(128~715 d),其间4例无瘤生存,1例因疾病进展而死亡。高的R0切除率和可观的肿瘤学结局提示LEER可能作为骨盆侧壁受累的晚期复发妇科恶性肿瘤患者的替代治疗选择。