血栓弹力图在急性早幼粒细胞白血病患者凝血功能评估中的应用价值

目的:分析血栓弹力图在急性早幼粒细胞白血病患者凝血功能评估中的应用价值。方法:选取2020年3月—2023年2月江门市中心医院血液内科收治的急性早幼粒细胞白血病患者85例作为观察组,按照有无出血分为出血组(38例)和无出血组(47例),选取同期健康体检者85例为对照组。比较观察组和对照组血栓弹力图相关参数[凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝固角(Angle角)和血栓最大强度(MA值)]差异;比较出血组与无出血组R值、K值、Angle角、MA值差异。结果:观察组R值短于对照组,K值长于对照组,Angle角和MA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组R值短于无出血组,K值长于无出血组,Angle角和MA值低于无出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性早幼粒细胞白血病患者凝血功能处于低凝状况,应用血栓弹力图观察凝血状况,对于治疗的评估有重要意义。

急性髓性白血病外周血T淋巴细胞亚群的研究

目的探究急性髓性白血病外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法选取2016年4月—2018年4月30例血液科急性髓性白血病患者,作为研究组,选取同期50例体检健康者,作为参照组,所有试验者行T淋巴细胞亚群检测,其中包括外周血CD3^+T淋巴细胞、外周血CD4^+T淋巴细胞、外周血CD8^+T淋巴细胞。回顾分析两组患者的临床资料,对比治疗前、完全缓解者、健康者的CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD8^+百分比,以及CD4^+/CD8^+比值,进行统计学分析。结果研究组30例患者在经过系列放疗后,完全缓解共23例。对比参照组与研究组的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值,研究组明显低于参照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。对比参照组与完全缓解组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。对比研究组与完全缓解组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值,研究组明显低于完全缓解组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性髓性白血病T淋巴细胞亚群具有明显变化,在经过有效治疗后恢复正常,证明了白血病发生、发展与转归均影响细胞免疫。

PCD与VAD化疗方案在MM合并肾衰竭患者中的疗效对比及对患者肾功能的影响

目的:探讨PCD与VAD化疗方案在MM合并肾衰竭患者中的疗效对比及对患者肾功能的影响。方法:选取2014年03月~2018年03月收治入我院诊断为多发性骨髓瘤(MM)合并肾衰竭的患者60例,按随机数字表法随机分为对照组及观察组各30例,对照组给予VAD化疗方案(长春地辛+阿霉素+地塞米松),观察组给予PCD化疗方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松),在治疗3个疗程后观察,比较两组患者临床症状缓解率及M蛋白、β2微球蛋白(β2-GM)及血红蛋白等指标水平的改变,同时在患者治疗前后检测肾功能水平变化。结果:观察组患者临床症状改善率(86.67%)明显高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后患者的M蛋白、β2-GM等指标显著下降,血红蛋白水平明显上升,但观察组指标变化更加明显,差异存在统计学意义(P<0.05);同组观察,患者在化疗后肾功能均较治疗前有所改善,但观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCD化疗方案在治疗MM合并肾衰竭的患者中疗效较VAD化疗方案更为明显,患者的临床症状明显缓解,相关化验指标明显好转,也改善了患者的肾功能,因此值得在临床工作中广泛应用。

老年急性髓系白血病淋巴细胞亚群分布及预后

目的探讨老年急性髓系白血病淋巴细胞亚群分布特点,及对预后影响。方法选取2015年1月—2018年10月在我院救治的老年急性髓系白血病患者80例作为研究对象,回归分析所有患者的临床资料,总结淋巴细胞亚群分布特点及对预后的影响。结果四种分型中淋巴细胞亚群占比比较,差异不具有统计学意义(P> 0.05);影响预后效果的危险因素主要有:FLT3-ITD突变阳性、初次诱导达到CR、年龄、CD3^+、CD4^+、白细胞计数;另外,经过治疗OR组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于NR组,差异具有统计学意义(P <0.05);OR组患者CD8^+略低于NR组,对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论急性髓系白血病老年患者淋巴细胞亚群增高,会抑制患者的免疫功能,所以利用淋巴细胞亚群特点能分析评估出患者的预后效果。

分析多发性骨髓瘤肾损伤行硼替佐米治疗效果

目的探析多发性骨髓瘤肾损伤患者采取硼替佐米为主方案治疗效果。方法选取本院2016年1月—2018年10月接收的多发性骨髓瘤肾损伤患者88例作为研究对象。根据患者入院时间,将其平均分为两组,每组各44例。对照组采取常规VAD治疗方案,研究组则接受硼替佐米为主的化疗方案,对比两组患者的临床疗效。结果研究组患者的治疗总有效率较对照组更高,而肾脏无效率较对照组更低,差异具有统计学意义(P <0.05);在活力、情感职能、生理机能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能及精神健康评分方面,研究组均较对照组更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论多发性骨髓瘤肾损伤疾病治疗期间,采取硼替佐米为主的治疗方案,不仅可以改善患者身体症状,减轻患者肾损伤,同时有助于促进患者生活质量的提高。

急性白血病患者应用血栓弹力图对其出血风险的预测效果

目的:分析急性白血病患者应用血栓弹力图对其出血风险的预测。方法:选取笔者所在医院2015年11月-2018年5月收治的≤60岁的129例急性白血病患者作为研究对象,根据临床有无出血表现划分为两组,有出血表现79例为A组,无出血表现50例为B组,再将其中血小板计数<30×10^9/L的79例根据临床有无出血分为两组,有出血66例为C组,无出血表现13例为D组,所有患者均抽取静脉血,采用全血复钙法,用TEG5000血栓弹力图仪检测TEG4项指标凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角(α-Angle)、最大纤维蛋白凝块强度(MA)及血小板计数(PLT计数)。结果:A组患者R值、K值均显著高于B组(P<0.05),α-Angle、MA值、PLT计数均显著低于B组(P<0.05);PLT计数<30×10^9/L的患者中,C组K值显著高于D组(P<0.05),α-Angle、MA值均显著低于D组(P<0.05),R值、PLT计数差异无统计学意义(P>0.05);MA值、PLT计数的AUC均高于0.7,诊断价值高,且PLT计数的AUC值显著高于其他4个指标的AUC值(P<0.05);TEG4个指标中,MA值的AUC值显著高于其他3个指标(P<0.05);PLT计数的诊断敏感性、准确性均显著高于TEG的R值、K值、α-Angle三个指标单独检测的敏感性、准确性(P<0.05),与MA值的诊断敏感性、特异性、准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG各指标对急性白血病患者出血风险均有一定的预测价值,采用MA值与PLT计数预测时,预测价值最高。

目标导向输血治疗在临床输血路径管理的应用

目的探讨目标导向输血治疗在临床输血路径管理的应用。方法选取江门市中心医院2020年3月至2021年3月需行输血治疗的186例患者作为研究对象,按数字表法将其随机分为对照组(93例)和观察组(93例)。对照组采用常规输血流程进行输血操作,观察组采取目标导向输血治疗管理。治疗结束后比较两组患者的输血疗效、差错率、患者的满意度。结果治疗后,观察组总有效率、患者满意度显著高于对照组,差错发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向输血治疗应用于临床输血路径管理,能有效避免输血差错的发生,并能有效提高患者的满意度,有利于临床输血合理性与规范性的提升。

自体造血干细胞移植治疗不同年龄段多发性骨髓瘤的安全性和有效性分析

目的:比较自体造血干细胞移植治疗<65岁和≥65岁多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性。方法:选取接受自体造血干细胞移植的MM患者共297例,根据患者年龄分为<65岁组(n=209)和≥65岁组(n=88),对患者进行至少3个月以上的随访。比较2组患者在接受自体造血干细胞移植后的临床疗效、并发症发生情况以及移植后100 d内的死亡情况。结果:2组患者一般资料比较,如性别、ISS分期、D-S分期、诊断时肾功能情况、移植前疾病状态、预处理药物等,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。<65岁组的临床缓解率为90.91%(190/209),而≥65岁组的临床缓解率为86.36%(76/88),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者移植后100 d内死亡率比较,<65岁组为2.39%(5/209),≥65岁组为2.27%(2/88),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体造血干细胞移植治疗不同年龄段MM患者的疗效相似,安全性亦相当。因此,对于老年MM患者,自体造血干细胞移植亦可作为首要治疗手段。

异基因造血干细胞移植在白血病治疗中的疗效与安全性分析

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)在白血病治疗中的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2013年3月~2019年12月67例使用allo—HSCT治疗的白血病患者临床资料,分析不同类型白血病患者近远期疗效,术后并发症及随访情况。结果67例患者造血功能均获得重建;3例(4.5%)患者发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),25例(37.3%)患者发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD);18例(26.87%)患者出现感染,3例(4.5%)患者出现肝静脉阻塞综合征;20例(29.85%)患者出现口腔粘膜炎;随访至2019年1月30日,患者中位生产时间为18.6个月(2.8~63.2)个月,死亡13例,包括复发死亡5例,GVHD死亡2例,颅内出血死亡1例,继发性肿瘤死亡2例,无病生存8例。结论allo—HSCT在白血病治疗中效果较好,相关并发症较高,但通过治疗后恢复较好,值得在临床白血病治疗中进一步探讨。

急性B淋巴细胞白血病微小残留病变临床研究

目的研究多参数流式细胞术对急性B淋巴细胞白血病微小残留病变的应用价值。方法选取2014年3月到2016年3月入本院行急性B淋巴细胞白血病治疗患者骨髓标本80例,均经骨髓形态学及细胞学确诊。采用两组四色荧光标记单克隆抗体组合,将选定组合抗体应用多参数流式细胞术检测患者的骨髓样本。结果根据检测结果将样本分为三组,表达异常免疫表型组合细胞群36例(A组),不能检测到存在异常免疫表型组合细胞群36例(B组),可以检测到原始细胞但是检测不到异常免疫表型的细胞群8例(C组)。对A、B组骨髓样本进行形态学检测,并进行比较。A组MRD检测结果在0.009%到0.270%之间。B组MRD呈阴性,C组共8例可观察到一定数量的原始细胞群,且未发现表达异常的免疫表型。流式细胞术检测MRD A组和B组原始淋巴细胞和幼淋巴细胞占骨髓有核细胞比值差异有统计学意义(P<0.05)。术后一年复查,有8例患者白血病复发,A组6例(复发率16.67%),B组2例(复发率5.56%),采用多参数流式细胞术监测的患者比通过传统形态学监测的患者提前2个月预测到复发。结论多参数流式细胞术检测MRD可提前预测患者复发,实验灵敏度高,方法简便,耗时短,减少了患者的医疗费用。