维持性血液透析患者血压控制不良相关因素的Logistic回归分析

目的探讨维持性血透患者血压控制不良的主要相关危险因素。方法选择135例维持性血液透析患者为研究对象,根据血压控制情况分为血压控制正常组和血压控制不良组,观察并记录两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、残肾尿量、促红细胞生成素剂量、透龄、透析间期体重变化、透析方式(是否定期行HDF)、KT/V值、是否达透析干体重、血中血红蛋白浓度等指标,进行单因素分析和非条件多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示两组患者在BMI、透龄、透析间期体重是否增加3 kg以上、是否定期行HDF、KT/V是否大于1.2、干体重是否达标、残肾尿量方面的差异有显著性。非条件多因素Logistic回归分析结果示未定期HDF、KT/V小于1.2、干体重不达标三个因素变量进入Logistic回归方程差异有显著性。结论未定期行HDF、KT/V小于1.2、干体重不达标是维持性血透患者高血压控制不良的主要相关危险因素。

持续性腹膜透析和血液透析对慢性肾功能衰竭多发性神经病转归的影响

目的通过电生理测试结果评估持续腹膜透析(PD)或血液透析(HD)的慢性肾功能衰竭患者周围神经病的发生率,并根据残余肾功能判断透析方式对周围神经功能的影响。方法将131例慢性肾功能衰竭患者按透析方式分为HD组(n=73)和PD组(n=58)。根据透析治疗期间肌电图的结果分别将HD组、PD组各分为MN亚组和非MN亚组。采用德国Medelec Shaphire 2MED仪对每例患者的正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的神经传导速度(NCV)进行电生理测定,感觉神经检测包括波幅、潜伏期和传导速度;运动神经检测则包括复合肌肉动作电位的波幅、潜伏期和传导速度。电生理检测发现至少2条神经异常结果可诊断为多发性神经病。在透析开始后的第1、6、12、18、24月检测每位患者的残余肾功能。结果 131例患者中在观察末期有78例存在感觉障碍。78例患者经肌电图检查诊断为MN者77例,其中HD组中MN患者44例(60.3%),PD组中MN患者33例(56.9%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。透析治疗初期HD组中的MN亚组、非MN亚组,PD组中的MN亚组、非MN亚组对残余肾功能(RRF)变化进行多重比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着透析的进行,第12、24个月2种透析组的MN亚组RRF显著下降(P<0.05),非MN亚组RRF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MN在慢性肾衰患者中是常见的并发症,发生率与治疗方法无明显关系;PD或HD治疗不能阻止慢性肾功能衰竭患者周围神经病变的发生。残留肾功能在保护慢性肾功能衰竭患者周围神经功能方面起了重要的作用。

橡皮筋定位B超引导下经皮肾穿刺活检术的临床应用

目的探讨B超下橡皮筋定位经皮肾穿刺活检术方法的临床应用价值。方法回顾分析2000～2005年45例通过B超下橡皮筋定位经皮肾活检的各种肾小球疾病患者的临床、病理资料。结果45例患者,共穿刺95针,成功率94.7%,肾小球数0～30个(16.4±5.8),作出病理诊断者100%。并发症中新出现的镜下血尿及镜下血尿加重44.4%,肉眼血尿2.2%,无肾周血肿,无致命并发症。结论B超下橡皮筋定位肾活检安全,并发症少,成功率高,取材质量佳,病理诊断率高。

鼻咽窝处端侧吻合建立动静脉内瘘在血液透析中的应用

目的:探讨鼻烟窝动静脉内瘘在维持性血液透析中的应用价值。方法:在18例维持性血液透析患者鼻烟窝处以头静脉-桡动脉端-侧吻合方式建立动静脉内瘘并作为其血管通路。结果:透析血流量达到200ml/min以上,最终成功率为100%。第3个月及第6个月的通畅率均达100%。结论:当维持性血液透析患者初次建立动静脉内应尽量选择鼻烟窝动静脉内瘘,而端侧吻合的手术方式也是值得推荐的。

经隧道带涤纶套颈内静脉导管在血液透析中的应用

目的:探讨经隧道带涤纶套颈内静脉导管在维持性血液透析患者中的应用价值。方法:为15例维持性血液透析患者留置经隧道带涤纶套颈内静脉导管并作为其血透用血管通路。结果:透析血流量均达200 mL/min以上,导管平均使用时间为(4.87±2.88)个月,最长为11个月,并仍在继续使用。结论:对于无法建立"自体动静脉内瘘"这一传统的长期血管通路的维持性血液透析患者而言,带涤纶套深静脉导管是一个非常有价值的选择。

高龄血透患者合并心肌梗塞治疗的体会

高龄血透患者合并心肌梗塞治疗的体会邹茜萍（赣州地区人民医院肾内科赣州３４１０００）尿毒症患者的心血管并发症是一个常见的、严重的并发症，几乎８０％以上的尿毒症患者都存在不同程度的心血管损害。随着血液透析的开展，高龄透析患者也逐渐增多，心血管方面的并发症...

血透救冶重症苯巴比妥中毒一例

血透救冶重症苯巴比妥中毒一例邹茜萍，杨瑞卿，刘润秀（赣州地区人民医院血透室赣州３４１０００）１临床资料患者冯某某，女，２３岁，因自服苯巴比妥３００片二天（每片３０ｍｇ），于１９９４年４月１８日入院。服药后约１４ｈ送附近医院抢救，经洗胃、输液、利尿、对...

穿刺股静脉建立临时性血液透析通路

对 8 6例患者用 16G× 114″内瘘针穿刺股静脉行血液透析 144人次 ,结果表明 :该项技术操作方便 ,血流量均能达到 150～ 2 50ml/min ,无一例患者于血透后有出血、血肿感染等不良现象。解决了患者由于血管细小、弹性差或内瘘堵塞 ,用其它方法难以行血液透析的问题。