甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗老年类风湿关节炎的临床疗效及随访分析

目的探讨甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)单用或联合雷公藤多苷片对老年类风湿关节炎(RA)患者临床疗效及随访安全性的影响。方法选择2014年5月—2018年4月期间就诊的113例老年RA患者作为研究对象,包括45例老年发病的类风湿性关节炎(Elderly onset rheumatoidarthritis,EORA)患者和68例发病年龄小于60岁但当前年龄≥60岁的RA患者(Non-Elderly onset rheumatoid arthritis,NEORA)。将EORA患者和NEORA患者随机分为MTX单药治疗组(单药组)和联合雷公藤多苷片治疗组(联合组)。单药组单用MTX治疗,10 mg/次,1次/周,联合组加服雷公藤多苷片,20 mg/次,3次/d,治疗6个月,随访观察治疗前后各组临床症状改善、炎症指标改变以及不良反应发生情况。结果EORA患者起病年龄大于NEORA组患者,且女性患者比例、当前吸烟患者比例、大关节起病比例较高(P<0.05)。治疗后,单药-EORA亚组、单药-NEORA亚组、联合-EORA亚组、联合NEORA亚组患者类风湿因子滴度、抗环瓜氨酸肽抗体滴度、血沉、C反应蛋白均值以及临床病情活动指数低于同组治疗前(P<0.05)。而且联合组2亚组患者上述指标较单药组患者改善更显著(P<0.05);但是联合-EORA亚组和联合NEORA亚组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而单药-EORA亚组患者上述指标较单药-NEORA亚组降低更明显(P<0.05)。另外,只有联合-EORA亚组患者血清IgG、IgA、C4指标较治疗前有所降低(P<0.05)。治疗和随访期间4个亚组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量MTX单用或联合雷公藤多苷片都可以改善老年RA患者的临床症状,降低炎性指标,而联合用药临床疗效更明显,且不增加药物毒副作用,尤其对于NEORA患者其疗效优于单药治疗。

补肾方治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

目的:观察补肾类中药配伍对慢性肾小球肾炎的临床疗效,探讨其药物对于患者生化指标变化的影响。方法:将本院肾内科就治的60例慢性肾小球肾炎患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组。对于对照组患者采用单纯西医治疗,而治疗组患者在西医治疗的基础上给予补肾方(黄芪、附子、肉桂、熟地、白术、茯苓等)治疗,3个月后观察两组疗效并检测其尿蛋白/24h等生化指标。结果:治疗组疗效总有效率为86.67%;显著高于对照组的46.67%(P<0.05);治疗组尿蛋白/24h、Scr、BUN、UA四项指标治疗后,相比于对照组差异达到0.05水平显著。结论:补肾方中的黄芪、白术等能够促进红细胞CRl的数量表达和黏附活性,提高机体免疫,此方法值得在临床应用。

泄浊除痹汤结合肿意膏穴位贴敷治疗痛风性关节炎临床研究

目的:观察泄浊除痹汤结合肿意膏穴位贴敷治疗痛风性关节炎临床疗效及安全性。方法:研究共计纳入70例痛风性关节炎患者,均由我院门诊及住院部2017年2〜2019年12月收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(35例)西医常规治疗,观察组患者(35例)西医常规基础上联合泄浊除痹汤及肿意膏穴位贴敷治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医症状积分变化、治疗前后血沉及血尿酸水平变化、炎性因子水平变化、不良反应发生率。结果:观察组患者治疗有效率(97.14%)高于对照组(82.86%),P<0.05;治疗前,两组患者中医症状积分、血沉及血尿酸水平、血清白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平相当,P>0.05,治疗后各组患者中医症状积分、血沉及血尿酸水平、IL-1β、TNF-α水平均改善,观察组患者治疗后以上指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者(5.71%)与对照组(2.86%)不良反应率均较低,P>0.05。结论:泄浊除痹汤结合肿意膏穴位贴敷治疗痛风性关节炎临床疗效显著,患者病情改善,恢复良好,不良反应率低,安全性高,值得推广与临床应用。

新加肾元汤联合一体化治疗对慢性肾功能衰竭失代偿期患者的临床疗效

目的分析予以慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)失代偿期患者新加肾元汤联合一体化治疗的临床效果。方法选取徐州市中医院2018年1月—2021年6月收治的50例CRF失代偿期患者为研究对象,采取随机数表形式将其以1/1的比例纳入两组,每组25例,对照组实施一体化治疗,观察组实施新加肾元汤+一体化治疗;对比不同治疗措施下两组患者治疗效果、肾功能指标、中医症候积分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。治疗后,两组Ca水平对比,差异无统计学意义(t=0.247,P>0.05);观察组BUN、Scr水平分别为(16.20±2.11)mmol/L、(262.35±13.74)μmol/L,低于对照组,差异有统计学意义(t=4.660、14.294,P<0.05)。观察组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.738,P<0.05)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论在CRF失代偿期患者一体化治疗的基础上,增加新加肾元汤可有效提升治疗效果,值得推广。

健脾益肾法治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床观察

目的:观察健脾益肾法治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:随机选取脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者50例,将其均分为两组:对照组和观察组(每组25例)。对照组进行常规治疗后,对患者给予控制血压、利尿、抗凝、应用糖皮质激素、酸碱平衡及调节水电解质等治疗;观察组进行常规治疗后,使用健脾益肾自拟中药,根据患者情况使用药量进行治疗,中药的煎制采用一剂药分三次,患者在每餐后服药200mL。观察时间为两个疗程,30d为1个疗程。结果:经过治疗,对照组总有效率为72%,观察组总有效率为84%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益肾法治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎比常规治疗效率更高,值得在临床治疗中加以推广。

试论高校多媒体教室计算机系统维护技术应用

高校多媒体教室是专门用来开展现代化教学活动的地方,为全校师生组织和参与多媒体教学活动提供必要的空间和场所。高校多媒体教室分布不集中,数量较多,硬件配置水平参差不齐,使用者对多媒体教室的稳定性提出了较高的要求,而且多媒体教室日常使用较多,因此多媒体教室的维护非常重要,维护工作十分繁重。

80例特发性膜性肾病中医辨证与肾组织病理相关性分析

目的:深入探究特发性膜性肾病患者的肾组织病理和中医辨证分型的相关性。方法此次调查分析主要采用回顾分析的方式,随机选取我院2004年12月~2013年12月年根据临床诊断标准被确诊为特发性膜性肾病的患者并可以进行肾脏穿刺活检的患者病例共80例,对这80例病例进行分析。结果通过对这80例患者病例的分析得出,在特发性膜性肾病的中医证型中,主要是肝肾阳虚和肝肾阴虚,与之相比较少的是血瘀证和湿热证。最少的是气阴两虚[1]。对于特发性膜性肾病患者的肾组织病理类型,主要有以下几种:肾小球微小并变形、玻璃样变型、系膜增生性肾炎等,而系膜增生性肾炎中,较为常见的是肝肾阴虚,在此次调查分析中得到其他类型和肝肾阴虚相比具有显著性差异(P<0.05)。对于肾小球微小病变型这种病理,主要是脾肾阳虚和湿热证为主,其他类型与这两种类型相比具有显著性差异(P<0.05)。此次调查分析中,还发现局灶节段性肾小球、玻璃样性形、膜性肾病这三种病理类型主要表现类型均是血瘀证和肝肾阴虚,而血瘀证和肝肾阴虚两者之间表现情况之间并无显著差异。最终结果表明系膜增生性肾炎和肾小球微小病变型两种中医辨证分型和肾组织病理的分析结果可以作为特发性膜性肾病中医辨证与肾组织病理具有相关性的依据。结论此次调查分析,确定了特发性膜性肾病中医辨证分型与肾组织病理的相关性,为今后的医学研究提供了一定的依据。

固本通络电针法联合八脉交会穴针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效及对SOD、MDA和hs-CRP水平影响

目的:探讨固本通络电针法联合八脉交会穴针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效及对SOD、MDA和hs-CRP水平的影响。方法:选取我院收治的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者60例,采用简单随机化原则分为两组,各30例。对照组给予八脉交会穴针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予固本通络电针法治疗,对比治疗后的临床疗效、VAS评分、TCSS评分、神经传导速度及SOD、MDA和hs-CRP水平。结果:经过治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分和TCSS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组降低较多(P<0.05);两组患者MCV和SSCV较治疗前均显著升高(P<0.05),且治疗组升高较多(P<0.05);两组患者MDA、hs-CRP水平较治疗前显著降低,SOD水平显著升高(P<0.05),且治疗组改善程度较大(P<0.05)。结论:采用固本通络电针法联合八脉交会穴针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变具有较好的治疗效果,能改善SOD、MDA和hs-CRP水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

系统性红斑狼疮并发隐球菌性脑膜炎2例

中枢神经系统（CNS）隐球菌感染是系统性红斑狼疮（SLE）的少见并发症,因其临床表现缺乏特异性,易与狼疮脑病、颅内其它感染相混淆,故而易延误诊断和治疗。现将SLE合并新型隐球菌脑膜炎（CM）2例报道分析如下。例1：洪某,女,48岁。系统性红斑狼疮（SEL）3年。2009年初因劳累出现颜面及双下肢水肿,

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的随机对照试验

目的评价雷公藤多苷联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthri-tis,RA)的有效性及安全性。方法采用随机、阳性药物对照、开放性设计,纳入活动性RA患者70例。两组均给予MTX,治疗组给予雷公藤多苷20mg,每日3次;对照组给予来氟米特20mg,每晚1次。共治疗12周。以3变量疾病活动指数28(three variables disease activity score 28-3,DAS28-3)为主要评估指标。结果两组治疗后,DAS28-3评分均较治疗前明显下降;治疗组中等反应者21例(61.8%),对照组中等反应者24例(70.6%),两组中等反应率比较,差异无统计学意义。治疗组有1例、对照组有4例用药4周后出现丙氨酸转氨酶或天门冬氨酸转氨酶升高2～3倍正常上限。治疗组绝经期前女性共16例,使用8周后,有3例出现月经紊乱;12周后,有5例出现月经紊乱,其中2例闭经。结论短期内雷公藤多苷可替代来氟米特与MTX联合治疗RA,治疗12周后,多数患者可取得中等反应,不良反应轻微,但应注意其对性腺的影响。

雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗骨关节炎的疗效观察

目的观察雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗急性肿胀期骨关节炎（OA）的临床疗效，探讨治疗OA的有效措施。方法选择64例急性肿胀期膝OA患者，在患者知情同意的情况下均分为对照组（n=32例）和观察组（n=32例），对照组给予硫酸氨基葡萄糖钾联合双醋瑞因治疗，观察组给予雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗，比较2组患者治疗前、后视觉模拟阵痛评分（VAS评分）、关节肿胀度评分、关节压痛度评分、WOMAC骨关节炎指数，并比较2组患者治疗后的临床疗效及治疗过程中不良反应情况。结果治疗后观察组患者VAS评分、WOMAC评分、关节肿胀度评分、关节压痛度评分均优于对照组（P〈0．05），且起效更快；治疗8周后2组患者治愈率和显效率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），观察组临床疗效总体优于对照组。结论选择雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗治疗急性肿胀期OA，可促进恢复，提高临床疗效，起效更快，且不增加不良反应。

参芪通络活血汤对慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗效果及对胱抑素C、α1-微球蛋白含量的影响研究

目的:评价参芪通络活血汤对慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗效果及对胱抑素C、α1-微球蛋白含量的影响研究。方法:以2017年5月~2020年5月来我院就诊的108例慢性肾小球肾炎患者作为观察对象,随机将患者分为2组。参照组54例患者均实施常规疗法治疗,包括纠正水电解质紊乱、控制血压、降低血脂,控制感染等。在此基础上,口服醋酸泼尼松片,剂量1mg/kg,1次/d。观察组54例患者常规治疗同时加用参芪通络活血汤口服治疗。全部患者均不间断实施8周治疗。对比其治疗前后的总有效率、中医症候积分、24hUpro、Scr、BUN等相关肾功能指标和尿红细胞个数、血清Cys-C、α1-MG含量。结果:临床疗效方面,参照组较观察组低(P<0.05);中医症候积分方面,和治疗前相比治疗后两组患者水肿纳呆、怠倦乏力、腰膝酸痛、肢体困重和夜尿频多均降低,且下降幅度方面观察组更高(P<0.05);相关肾功能指标方面,两组患者治疗后24hUpro、Scr、BUN和尿红细胞个数较治疗前下降,且下降幅度观察组更高(P<0.05);治疗后两组患者血清Cys-C、α1-MG含量较治疗前降低,观察组降低幅度优于参照组(P<0.05)。结论:参芪通络活血汤在慢性肾小球肾炎治疗方面效果较好,可改善患者的肾功能、临床症状和细胞因子浓度,值得进一步研究探讨。

蠲痹汤辅助治疗类风湿关节炎活动期的疗效观察

目的观察蠲痹汤辅助治疗类风湿关节炎(RA)活动期寒湿痹阻证患者的疗效。方法104例均为2018年8月—2019年8月于江苏省徐州市中医院风湿肾病科就诊的RA活动期患者,中医辨证为寒湿痹阻证,按照随机数字表法分为两组,观察组52例,对照组52例,两组均接受来氟米特片(爱诺华)+双氯芬酸钠缓释片+理疗,观察组在此基础上加服蠲痹汤治疗。比较两组治疗前后中医症状积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、晨僵时间、起效时间及临床疗效;检测两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平和红细胞沉降率(ESR),观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组中医症状积分、VAS评分、晨僵时间均下降(P<0.01),观察组下降程度高于对照组(P<0.01),且观察组起效时间短于对照组(P<0.01);观察组总有效率为94.23%(49/52),高于对照组[76.92%(40/52)],两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.310,P<0.05);治疗后两组血清CRP、RF、ESR水平均明显下降(P<0.05),且观察组下降较对照组明显(P<0.05);两组不良反应发生情况相似,发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蠲痹汤辅助治疗RA活动期(寒湿痹阻证)可减轻症状,增强疗效及改善实验室指标。

四君子汤加减对脾肾两虚型慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量及肾功能指标的影响

目的观察四君子汤加减对脾肾两虚型慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量及肾功能指标的影响。方法将我院84例脾肾两虚型慢性肾脏病患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组予以西医常规疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予四君子汤加减治疗。比较两组单项症状积分及临床有效率,并检测患者治疗前后血生化肾功能指标及尿生化指标。结果治疗后,观察组总有效率为90.5%,显著高于对照组总有效率73.8%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组神倦乏力、气短懒言、畏寒肢冷、倦怠身重、食少纳呆、腰膝酸软积分均显著降低(P<0.05),且观察组以上症状积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组尿蛋白/肌酐比值和24h尿蛋白定量水平均显著降低(P<0.05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平均显著降低(P<0.05),且观察组以上肾功能指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论四君子汤加减能够降低脾肾两虚型慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐比值及24h尿蛋白定量水平,改善患者肾功能,有助于缓解患者临床症状,疗效确切。

乌头汤联合双醋瑞因治疗膝关节骨性关节炎寒湿痹阻证37例临床观察

目的观察乌头汤联合双醋瑞因治疗膝关节骨性关节炎(KOA)寒湿痹阻证的临床疗效。方法将74例KOA寒湿痹阻证患者按照就诊顺序分为对照组和治疗组,各37例。对照组给予双醋瑞因胶囊治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予乌头汤治疗。8周后比较2组的临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果对照组总有效率为54.1%(20/37),治疗组为86.5%(32/37),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、WOMAC指数及VAS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组不良反应发生率为10.81%(4/37),治疗组为8.11%(3/37),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌头汤联合双醋瑞因可明显改善KOA寒湿痹阻证患者膝关节疼痛、晨僵及功能活动,缓解临床症状,值得临床推广应用。