低周波治疗颈臂痛

低周波在临床上有提高机体免疫的作用,使病变部位组织温度上升,血管扩张,组织代谢增快而达到解痉、止痛消炎的目的。低频脉冲具有较好的镇痛作用,电刺激可提高神经肌肉紧张度,促使肌肉产生良好的收缩,同时电刺激可反馈传导至大脑皮质,在大脑皮质产生干扰,电刺激也可改善周围血液循环,增强代谢,清除致痛物质。

应用人造骨(CPC)修复骨缺损33例近期随访报告

[目的]自固化磷酸钙(CPC)为非陶瓷型羟基磷灰石类人造骨材料,它解决了长期困扰骨科的骨缺损修复这一难题。[方法]选用国产CPC修复骨缺损33例,年龄7~43岁,平均23.2岁。骨缺损部位为股骨上端、肱骨上端及股骨颈部、指骨、股骨下段、胫骨上端。骨缺损范围为1 cm×0.5 cm×0.5 cm^15 cm×3 cm×2 cm。骨缺损病因为动脉瘤样骨囊肿及纤维结构不良、非骨化性纤维瘤、骨瘤及骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及组织性黄色肉芽肿。修复方法是彻底病灶清除,石炭酸、酒精灭活瘤细胞,彻底止血,CPC填充,封闭骨窗。[结果]CPC固化时间在15~30 m in,平均20 m in。临床使用后未见明显局部和全身不良反应,3个月后逐渐出现降解。随访最长30个月,最短13个月,平均22.5个月,随访X线片示CPC与宿主骨直接愈合,接触紧密无间隙、无脱落。[结论]CPC是骨缺损修复的理想材料。

腰椎骨折的闭合复位

文章总结了1993年～1994年间腰椎骨折37例．男性27例，女性10例，平均年龄34．5岁．致伤原因：多为圣跌伤，并以腰1、腰2为多见，合并脊髓损伤9例．通过本组资料作者认为，大多数腰椎骨折病人都能通过手法整发治愈，方法沿用传统的二桌法和悬吊牵引法，在“C”臂机控制下，加以手法挤压矫正，石膏背心固定3个月，效果满意．本组35例通过以上方法治疗，无1例损伤加重，有安全、可靠、费用少的优点．因此作者认为，手法整发治疗腰椎骨折、脱位至少不应摒弃．

肩胛背神经的解剖学研究及其临床意义

目的 :研究肩胛背神经的解剖学特点及其临床意义。方法 :在 49侧成人整尸标本上观测肩胛神经的起源 ,走行 ,在中斜角肌内的长度 ,与中斜角肌的关系 ,中斜角肌的形态 ,肩胛背神经的分支等。结果 :肩胛背神经来源于C5的有 3 4侧 (占 69.4% ) ,肩胛背神经的走行分 2种类型 :第一种类型是发出后跨中斜角肌的表面向下、外、后走行 ,约40 %者中斜角肌的表面大部分为腱性者 ;第二种是穿过中斜角肌向下、外、后走行 ,在中斜角肌内走行的长度为 2 0 .9±6.1mm ,途中结构大部分为腱性者占 17.9%。结论 :肩胛背神经起始部走行方式及其与中斜角肌比邻中的致密的纤维组织 。

第4～6颈椎神经根走行特点及其在颈椎退行变中的临床意义

目的探讨C4～6神经根走行特点及其在颈椎退行变(尤其是仅有颈椎弧度的改变)中的临床意义。方法在10具共20侧经福尔马林常规固定的成人尸体标本,解剖位下观测C4～6神经根部的走行特点,即与前、中斜角肌起始部的关系;结合临床典型病例分析。结果前、中斜角肌在颈椎横突的前后结节起始部的纤维交叉成网状,C4～6神经根穿出网状结构,并为其固定。这种形态,C4为18侧,占90%,C5为19侧,占95%,C6为13侧,占65%。结论颈椎退行变(尤其是仅有颈椎弧度的改变)引起颈肩痛的机制,可能是C4～6神经根为前、中斜角肌起始部交叉成网状的纤维卡压所致。

脊柱创伤的CT诊断

目的：评价ＣＴ检查对脊柱创伤的诊断价值，提出脊柱创伤后作ＣＴ检查的适应证。材料和方法：５３例脊柱创伤的病人均作了平片及ＣＴ检查，并对各种类型脊柱创伤的平片和ＣＴ征象进行了回顾性分析。结果：ＣＴ能清楚显示三柱解剖结构、骨性椎管情况及脊髓受压程度，提高了诊断正确性，并提出了对下颈椎及椎管横径变窄的诊断价值。结论：笔者认为每个脊柱创伤的病人应先作平片检查，当具有下列五种平片征象时应作ＣＴ检查：１．椎体前缘严重楔形变；２．椎弓根间距增宽；３．椎体后缘高度减低；４．脊柱后突畸形；５．椎体前后错位。此外，当临床上有截瘫和神经症状时，即使平片表现轻微，也是作ＣＴ检查的适应证。

胫骨高位截骨术后拇长伸肌麻痹的解剖学研究

目的 探讨胫骨高位截骨术后拇长伸肌麻痹的解剖学因素。方法 在２５ 具（５０ 侧）尸体的下肢上，对腓深神经的起点、拇长伸肌的形态及其肌支的数目、入肌方式、发出点及入肌点的距离等进行了观察。结果 腓深神经起始部距腓骨小头最隆起点的距离为［２０．９ ±３．５（６．９～３７．５）］ ｍｍ 。拇长伸肌的肌支以４ 种类型入肌：Ｉ型，从腹侧入肌（１１ 例，占２２％） ；ＩＩ型，从胫侧入肌（２９ 例，占５８％ ）；ＩＩＩ型，从腓侧入肌（６ 例，占１２％） ；ＩＶ型，从胫腓两侧入肌（４ 例，占８％ ）。拇长伸肌由单根肌支支配的占４０％ ，其肌支发出点距腓骨小头的距离平均为７１ ｍｍ ，８１ ．１％ 的起始点位于４０ ～１０９ ｍｍ 间；发出点与入肌点的距离平均为２６ ｍｍ ，其中８７．７％ 在１０～５９ ｍｍ 间。结论 拇长伸肌的神经支配特点是胫骨高位截骨术后拇长伸肌麻痹重要因素，了解并在相对安全区操作。

儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤21例分析

目的探讨儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法１９９０年至１９９７年间共收治２１例２３指儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤，分析其病史后进行总结。其中男１９例，女２例，年龄５～１４岁，平均１２．１岁。早期１０例１０指，用０号丝线作Ｋｅｓｓｌｅｒ或双十字法缝合。后期１１例１３指在手术显微镜下，用５－０无创尼龙线缝合肌腱及修复腱鞘，均用Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合。非急性期修复者在腱周放置透明质酸钠。结果按ＴＡＭ法评定疗效，早期１０例１０指中，优２指，良６指，可２指，优良率为８０％。后期１１例１３指中，优８指，良５指，优良率为１００％。两组总优良率达９１．３％。结论儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤修复后疗效较佳；应用透明质酸钠有助于功能的恢复。