乡村适老化空间设计研究

目的:我国老龄化趋势愈发显著,文章探讨契合乡村居住环境的适老化空间设计,旨在帮助老年人独立、健康和幸福地生活,减少对家人、社会的依赖。方法:文章分析我国乡村老年居住空间现状及相关研究,并从老年人的生活习惯、行为方式等出发,同时参考国外案例,总结我国乡村适老化空间设计原则。结果:结合适老化空间的一系列研究,以及对老年人实际需求的总结,明晰我国乡村适老化空间设计具体原则。结论:乡村养老问题越来越受到关注,文章总结出我国乡村适老化空间设计要遵循从模范化到人性化、从模式化到功用化、从单一化到全方位的原则,希望起到抛砖引玉的作用,推动我国乡村适老化空间设计发展,使所有老年人拥有舒适的养老生活。

政府与社会资本合作模式(PPP模式)发展现状及优化对策研究

PPP(Public-Private Partnership)是指在公共服务领域,政府与社会资本订立合同,由社会资本提供公共服务,政府依据公共服务绩效评价结果向社会资本支付对价的一种公共基础设施投资和运作模式。PPP模式主要集中在纯公共领域、准公共领域,在PPP模式下私营企业、民营资本可与政府进行合作,参与公共基础设施的建设。经过几年的发展与管控,PPP模式已成为我国政府基建投融资的常态化工具之一,我国PPP管理库的项目呈现常态化增长态势。

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的探讨多胎妊娠减胎术(MPR)对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组(n=245)与保留单胎组(n=234)。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组(n=133)与普通单胎组(n=110),比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果减胎组(保留双胎组与保留单胎组)的自然流产率(10.61%和9.83%)均高于普通双胎组(0.75%),保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量(保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%)的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。

辅助生殖技术的并发症及预防策略

辅助生殖技术已广泛应用于临床,然而其带来的并发症也引起了辅助生殖工作者的重视。本文综述了辅助生殖技术引起的多种医源性并发症以及相关预防策略。

RPS6基因多态性与汉族人原发性卵巢功能不全的相关性研究

目的探讨核糖体蛋白S6(RPS6)基因多态性与汉族人原发性卵巢功能不全(POI)易感性的关系。方法采用基质辅助激光解析质谱仪检测148例POI患者和226例正常对照者RPS6基因rs2277151位点的基因型,使用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析。结果该位点基因型和等位基因频率在病例组和对照组间的差异均无统计学意义。结论 RPS6基因多态性与汉族人POI易感性不相关。

褪黑素对ICSI周期中人未成熟卵母细胞体外成熟结果的影响

目的探讨褪黑素的应用对卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期中人未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)、受精和胚胎发育的影响。方法收集的人未成熟卵母细胞随机置于含褪黑素和不含褪黑素的IVM培养液中进行IVM培养,记录和分析未成熟卵IVM以及所获胚胎的发育情况。结果用含褪黑素IVM培养液培养的未成熟卵母细胞为褪黑素组(n=94),IVM培养成熟78枚,ICSI后受精60枚,培养后卵裂59枚,发育至囊胚26枚,其14枚为优质囊胚,而非褪黑素组(n=73),IVM培养成熟60枚,ICSI后受精44枚,培养后卵裂42枚,随后11枚发育至囊胚,仅1枚优质囊胚。两组间成熟率、受精率、卵裂率及囊胚率差异无统计学意义(P>0.05),但褪黑素组的优质囊胚率明显高于非褪黑素组(53.8%vs 9.1%),差异有统计学意义(P<0.05,χ2=6.42)。结论褪黑素的应用改善了IVM效果,使人未成熟卵母细胞在IVM、ICSI及胚胎培养后发育更多的优质囊胚。

尿促性素促排卵在卵巢功能正常的不孕患者首次行IVF-ET助孕中的价值

目的探讨尿促性素(HMG)作为促性腺激素(Gn)的促排卵方案在卵巢功能正常的不孕症患者首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗中的价值。方法回顾性分析2014年8月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心首次行IVF-ET的卵巢功能正常患者共147例,按促排卵方案不同分为两组,其中63例采用HMG结合氯米芬/来曲唑促排,设为HMG组;另84例采用我中心传统的长效促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)降调节加重组促卵泡素(rFSH)促排卵,设为rFSH组。取卵术后一年对两组患者的促排卵情况、胚胎发育情况、临床结局以及两种Gn促排卵的性价比进行比较。结果①rFSH组的Gn使用总量[(2038.4±505.02)IU比(1717.3±656.16)IU]、使用时间[(11.6±2.12)天比(9.67±3.24)天]和总费用[(7555.6±1871.94)元比(526.63±201.22)元]均高于HMG组,差异有统计学意义(P<0.05)。②HMG组平均获卵数(12.43±7.07)枚,少于rFSH组的(14.94±7.57)枚,差异有统计学意义(P<0.05);两组卵子成熟率、受精率、卵裂率以及囊胚形成率等差异均无统计学意义(P>0.05)。③两组新鲜移植妊娠率、流产率、解冻移植累积妊娠率、流产率以及总累积活产/继续妊娠率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢功能正常且首次行IVF-ET助孕的不孕患者,采用国产HMG替代进口rFSH促排卵行IVF治疗可获得较好的临床妊娠率与活产率,还能缩短治疗时间、降低治疗成本,值得推广使用。

激光辅助孵化对冻融囊胚移植妊娠结局的影响

目的探讨激光打孔法辅助孵化对复苏周期中囊胚移植妊娠结局的影响。方法收集复苏周期中行囊胚移植患者的568个周期,其中352个周期于冻存囊胚复苏后,行激光打孔辅助孵化后移植(AH组),216个复苏周期囊胚移植未行激光打孔辅助孵化(非AH组);分析两组的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、流产率、继续妊娠率、多胎妊娠率及单卵双胎率。结果两组患者的年龄、不孕原因、排卵日内膜厚度、平均移植胚胎数组间差异无统计学意义。AH组生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、继续妊娠率显著高于非AH组(P<0.05),流产率显著低于非AH组(P<0.05),多胎妊娠率及单卵双胎率略高于非AH组,但差异无统计学意义。结论复苏周期囊胚移植前采用激光打孔辅助孵化可以提高妊娠率,降低流产率。

中、重度卵巢过度刺激综合征219例临床分析

目的研究辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的临床特点、治疗和预防。方法对安徽医科大学第一附属医院生殖中心2007年3月至2010年12月行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)和卵细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)中发生中、重度OHSS的219例患者的临床资料进行回顾性分析。结果在219例患者中,OHSS发生率的为4.2%(219/5176),其中重度OHSS42例(19.2%),中度OHSS177例(80.8%)。早发组重度OHSS发生率(18例,8.2%)与晚发组(24例,11.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.001);取卵后发生OHSS的时间为1～19d,早发组平均发生时间为(2.2±1.8)d,晚发组为(12.4±3.4)d(P<0.001)。主要表现为腹胀、恶心、呕吐和少量腹水患者占80.8%(177/219);合并胸水、少尿、血液浓缩、水电解质及酸碱平衡紊乱者占19.2%(42/219);仅1.4%(3/219)出现呼吸困难,均给予支持对症治疗后痊愈。住院治疗率31.5%(69/219),全胚胎冷冻患者住院率(8.7%,19/219)与非全胚胎冷冻(22.8%,50/219)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。新鲜移植共124例,总妊娠数53例(42.7%,53/124),其中早发组33例(33.3%,33/99),晚发组20例(80%,20/25);多胎妊娠29例,早发组14例(14.1%,14/99),晚发组15例(60%,15/25)。新鲜移植妊娠率与全胚胎冷冻后冷冻胚胎移植妊娠率(44.4%,20/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05);多胎妊娠的患者病程较长(P<0.05)。结论早发组与晚发组患者临床特征有较大差异。对有高危因素或早发OHSS患者行胚胎冷冻保存及冻融胚胎移植或单胚胎移植可有效的预防OHSS。

脊柱外周原始神经外胚层瘤CT、MRI及病理表现

目的:分析脊柱外周原始神经外胚层瘤(p PNET)的CT、MRI及病理表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析13例经手术病理证实的p PNET。结果:单发病灶10例,多发病灶3例。11例伴有椎体、附件骨质破坏。8例累及椎管内外,1例脊髓受侵,5例患者可见不典型哑铃征,4例伴有转移。CT平扫为等或低密度,MR平扫T1WI为等或低信号,T2WI为高或混杂高信号;增强扫描明显不均匀强化。病理上光镜下以小圆细胞及HomerWright玫瑰结为特征,免疫组化有两项以上神经源性抗体表达阳性,以CD99为著。结论:p PNET无明显特异性影像学表现,诊断主要靠病理和免疫组化。CT、MRI可以清楚的显示病灶的范围、内部结构及肿块与周围组织的关系,对手术方案的制定具有重要的临床意义。

区域数字生态发展水平对居民消费支出的影响

云计算、人工智能等数字技术的迅猛发展改变了经济业态,催生了新型的商业模式和组织形态,以其突破性、便捷性优点促使现代社会步入数字时代。在此背景下,世界各国争相追赶数字化浪潮,大力投资数字建设,打造区域数字生态系统。本文立足于数字发展的时代背景,收集2005-2019年30个省市的面板数据,实证检验了区域数字生态发展水平对居民消费支出的影响,以及经济政策不确定性的调节作用。研究结果表明:区域数字生态建设对居民消费水平产生显著的正向影响,其中数字基础和数字应用的发展均有利于扩大居民消费支出,但数字能力的作用效果不显著。同时,经济政策不确定性负向调节了数字生态建设对居民消费水平的影响。根据研究结果,本文提出了加快发展地区数字生态的建议,以期推动数字化进程。研究结论有助于丰富数字生态建设与居民消费的理论基础,同时为促进居民消费增长提供依据。

碳达峰碳中和背景下绿色通胀问题研究

自巴黎气候协定签署以来,全球经济脱碳化成为不可逆转的重要导向。但在当前全球通胀高企的背景下,经济脱碳化带来的绿色通胀问题也日益突出,如企业碳排放成本、居民用电价格、金属矿产价格已呈现持续性上涨的态势。从大宗商品供需关系和国际、国内“双碳”政策的传导效应出发,剖析供给冲击、需求增加与成本上升视角下绿色通胀的形成路径与内在逻辑,并进一步探讨2022年乌克兰危机对绿色通胀现象的加剧效应,发现传统能源供需、新旧能源交替和金属矿产供需“三大错位”将推动绿色通胀成为一种中长期趋势,而新冠肺炎疫情、流动性过剩等因素也进一步加剧了绿色通胀的短期压力。对此,国内应当从落实稳增长措施、有序推进能源转型、加强矿产资源战略储备、创新绿色低碳技术、壮大绿色低碳产业和健全碳交易市场等方面加以应对。

某些有机磷杀虫剂影响乙酰胆碱M2受体磷酸化的实验研究

目的研究有机磷类杀虫剂(OPs)对G蛋白结合受体激酶-2(GRK-2)介导的毒蕈碱乙酰胆碱m2受体(mAChR2)磷酸化的影响,进一步揭示OPs可能存在的其他作用途径。方法将纯化的大鼠脑mAChR2,GRK-2,同位素磷32标记的三磷酸腺苷([γ-P32]ATP)与不同浓度的对氧磷(PO)、氧毒死蜱(CPO)和毒死蜱(CPF)共同保温,聚丙烯酰胺凝胶电泳,凝胶片干燥后放射性自显影检测mAChR2磷酸化结果。将干燥凝胶片中放射性标记的磷酸化mAChR2蛋白带剪下,同位素液体闪烁计数器计数。结果CPO抑制大鼠脑mAChR2的磷酸化,其IC50为70?mol/L;CPF也抑制mAChR2的磷酸化,而PO与对硫磷(PT)不抑制mAChR2的磷酸化。CPO和CPF并不抑制同样由GRK2介导的β2肾上腺素受体(β2-AR)的磷酸化。结论CPO和CPF选择性地抑制GRK-2介导的mAChR2磷酸化,而PO和PT无此效应。说明某些有机磷类杀虫剂可能存在其它作用靶分子。

高效电源助力提升绿色竞争力

节能减排提升企业绿色竞争力近年来，全球主流通信运营商纷纷提出了节能减排战略。我国通信网络规模位居世界第一，据权威机构统计，2010年我国三大电信运营商的电力能耗是334亿度，折合二氧化碳排放量约3330万吨。十二五期间，中国通信用户将超过13亿，其网络基础设施投资将超过2万亿元，这些势必导致通信行业能源消耗进一步增长。通信行业作为支撑社会经济发展的战略性、

Annexin A5、FOXP3基因与中国汉族女性卵巢早衰的相关性分析

目的探讨中国汉族女性中膜联蛋白A5(Annexin A5)基因、叉头样转录因子3(FOXP3)基因多态性与卵巢早衰(POF)之间的关系。方法在2007年12月至2014年12月来该院就诊的中国汉族女性人群中选取POF患者100例(观察组)和健康女性140例(对照组),挑选能够覆盖Annexin A5全基因的4个标签单核苷酸多态性(Tag SNPs)(rs2306420、rs6857766、rs2306415、rs1383232),FOXP3基因的2个Tag SNPs(rs3761548、rs3761549)作为检测指标,采用对照研究方法,利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS)检测Annexin A5、FOXP3基因型和等位基因在两组人群中的分布情况。结果 Annexin A5基因的4个Tag SNPs及FOXP3的2个Tag SNPs基因型和等位基因在POF观察组及对照组的频率分布差异均无统计学意义(P>0.05),且Annexin A5基因各位点所能构成的单体型,差异无统计学意义(P>0.05)。FOXP3基因rs3761548、rs3761549所构成的单体型中AC单体型在观察组和对照组中的分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该研究排除了Annexin A5基因作为中国汉族女性POF易感基因的可能性,而FOXP3基因AC单体型(rs3761548、rs3761549)人群POF的发生率可能会升高。

翻转式课堂教学在技术经济学课程中的实践研究

翻转课堂教学是以教师为主导、以学生为主体的新型教学模式,能够让学生主动、积极地参与学习活动,提升其学习效率,自推出以来深受教师的喜爱,已经被应用于各种不同类型的课程教学。通过分析梳理与总结翻转课堂模式中的教学要素,并在技术经济学课程翻转课堂教学实践的基础上,针对教学实际应用过程中所需要重点注意的事项进行了较为深入的分析,旨在与同行相互交流,更好地提高技术经济学课程教学效率。

政府投资效率与PPP融资模式的探讨

PPP融资模式成为了缓解政府投资压力、拓宽政府投资资金来源的最好途径。通过PPP融资模式引入私人企业的资金、管理模式以及技术,可以让我国公共项目建设更加顺利。本文将结合相关论文研究理论以及国内现状对政府投资效率与PPP融资模式进行深入探讨。

囊胚解冻移植临床结局相关影响因素分析

目的探讨囊胚解冻移植(FBT)临床结局的相关影响因素。方法选取囊胚移植的患者812例为研究对象。所有患者均采用同一囊胚解冻移植方法,对所有患者女方年龄、男方年龄、基础促卵泡生成激素(FSH)、基础促黄体生成激素(LH)、基础雌二醇(E2)、移植日内膜厚度、不孕类型、装管技师、移植医师、移植囊胚天数、移植胚胎数、移植管类型等信息进行收集。采用χ~2检验或t检验对各因素对患者临床结局的影响进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义者进行多因素Logistic分析。结果单因素分析结果显示女方年龄、男方年龄、移植囊胚天数的不同患者FBT临床结局明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。基础FSH、基础LH、基础E2、移植日内膜厚度、不孕因素、装管技师、移植医师、移植胚胎数、移植管类型患者临床结局差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:女方年龄(95%CI=4.057,95%CI:1.291～11.576)、男方年龄(95%CI=2.068,95%CI:1.611～6.059)、移植囊胚天数(95%CI=4.086,95%CI:1.015～5.942)为FBT临床结局独立性影响因素(P<0.05)。结论 FBT临床结局受男女双方年龄及移植囊胚天数的影响,如患者同时有第5天和第6天优质胚胎,选择性移植第5天胚胎以提高临床妊娠率。

标准化病人在骨科临床实习中的应用

标准化病人(Standardized Patients,SP)广泛应用于国内外临床教学与评估,但目前将其应用于骨科临床教学和考评的报道依然很少,经验也非常有限。我院编写骨科临床常见病例脚本,培训年轻的住院医师进行训练,将SP应用于实习生临床教学及研究生考核中,探讨了在骨科临床教学中应用SP的经验。初步的应用发现标准化病人的教学方法能够缓解临床资源的不足,有效提高了临床教学质量,值得在教学中不断完善和推广。