北京市通州区老年人2016-2020年跌倒伤害特征分析

目的了解北京市通州区老年人跌倒伤害病例的分布情况,为制定防控措施提供依据。方法利用通州区医院伤害监测系统2016—2020年的监测报告数据,以首诊老年(≥60岁)伤害病例为研究对象,描述老年人跌倒伤害的发生情况。结果通州区2016—2020年老年跌倒伤害有24746例,以60~64岁者最多;随着年龄增长跌倒病例数降低;女性跌倒比例高于男性。家中是老年发生跌倒的主要场所(67.3%),老年人在家务活动时发生跌倒的比例最高(37.9%)。相比下肢和躯干,跌倒后上肢骨折发生率更高。结论高龄老年女性较男性跌倒的风险更大;随着年龄增长中度伤害比例升高。家庭是预防老年人跌倒的重点场所。应加强老年人防跌倒知识宣传和家居环境改善,预防高龄老年人跌倒的发生。

北京市通州区空气污染与医院门诊量关系初探

目的初步探讨北京市通州区空气污染和医院门诊量的关系。方法收集2015-2016年2所监测医院内科和儿科的每日门诊量及其分病种日门诊量数据,并收集同期空气环境质量监测数据,比较污染物浓度和医院门诊量的关系。结果日门诊总量在NO_2的超标日高于达标日(t=-2.748,P<0.05),且与NO_2、CO的日均浓度呈正相关(rNO_2=0.171、rCO=0.090,P<0.05)。呼吸系统疾病日门诊量在NO_2、CO、PM_(2.5)超标日高于达标日(tNO_2=-5.859、tCO=-2.854、tPM_(2.5)=-3.603,P<0.05),并与NO_2、CO、PM_(10)和PM_(2.5)的日均浓度呈正相关(rNO_2=0.302、rCO=0.278、rPM_(10)=0.078、rPM_(2.5)=0.139,P<0.05)。循环系统疾病日门诊量在NO_2、CO、PM_(10)、PM_(2.5)超标日高于达标日(tNO_2=-6.056、tCO=-5.412、tPM_(10)=-5.396、tPM_(2.5)=-3.541,P<0.05),并与SO_2、NO_2、CO、PM_(10)、PM_(2.5)的日均浓度呈正相关(rSO_2=0.168、rNO_2=0.281、rCO=0.224、rPM_(10)=0.200、rPM_(2.5)=0.136,P<0.05)。呼吸系统和循环系统疾病日门诊量随着PM_(2.5)日均浓度的升高而呈增加趋势。皮肤和皮下组织疾病日门诊量在NO_2、PM_(10)超标日低于达标日(tNO_2=-1.998、tPM_(10)=-2.679,P<0.05),与SO_2、CO的日均浓度呈负相关(rSO_2=-0.306、rCO=-0.109,P<0.05)。眼和附器疾病日门诊量在PM_(10)超标日低于达标日(tPM_(10)=-2.825,P<0.05),也与SO_2、CO的日均浓度呈负相关(rSO_2=-0.211、rCO=-0.092,P<0.05)。结论通州区空气污染增加可能对呼吸系统疾病和循环系统疾病门诊量的增加有一定影响。

四种类型公共场所从业人员控烟相关知识态度调查

目的了解公共场所从业人员控烟有关的知识态度,为开展公共场所有效控烟工作提供信息。方法 2009年10月,方便抽取北京市通州区洗浴、歌厅、网吧、餐饮4类公共场所共45家,随机无记名对507名从业人员进行问卷调查。结果 70%以上的公共场所从业人员知道吸烟或被动吸烟会引起肺癌和气管炎,但对吸烟或被动吸烟会引发心脑血管等疾病的认知较差,43.2%不清楚妇女被动吸烟易患何种疾病,烟草所致疾病知识知晓率仅为11.4%。《北京市公共场所禁止吸烟的规定》中完全禁烟场所知识知晓率为75.1%。90.9%的从业人员支持其工作场所禁烟,40.7%支持完全禁烟。从业人员愿意在其工作场所开展完全禁烟的主要原因是有利于健康。结论 4类公共场所从业人员控烟相关知识的知晓率和完全禁烟的支持率较低,公共场所实施完全禁烟主、客观上存有一定的难度。

2015-2020年北京市通州区重点慢性病早死概率预期目标分析

目的 分析2015-2020年北京市通州区户籍人口四类慢性病早死概率变化趋势,为慢性病防治提供科学依据。方法 利用全国死因登记报告信息系统中北京市通州区的死亡登记资料,计算四类慢性病早死概率及年度变化百分比,分析其变化趋势。结果 2015-2020年北京市通州区户籍人口慢性病死亡构成比从86.05%下降至84.89%,差异有统计学意义(t=-2.548,P=0.063),标化死亡率从423.36/10万下降至381.05/10万(t=-4.006,P=0.016);心脑血管疾病和恶性肿瘤早死概率呈下降趋势,差异有统计学意义(t=-7.099、-4.810, P=0.002、 0.009),慢性呼吸系统疾病和糖尿病早死概率有所下降,但差异无统计学意义(t=-2.576、-2.070,P=0.062、0.107)。历年男性慢性病标化死亡率显著高于女性,同时四类慢性病早死概率均高于女性。2020年与2015年相比,男性四类慢性病合计、心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病早死概率的年均下降速度分别为4.31%、 3.64%、4.95%、11.79%和3.80%;女性四类慢性病合计、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和恶性肿瘤早死概率的年均下降速度分别为7.54%、11.98%、4.74%、0.54%和10.21%。男性糖尿病早死概率虽然呈下降趋势,年均下降速度为3.80%,但差异无统计学意义(t=-0.943,P=0.399);女性慢性呼吸系统疾病早死概率则无明显下降趋势。结论 北京市通州区四类慢性病早死概率呈下降趋势,根据四类慢性病早死概率变化趋势推算,2030年四类慢性病预期早死概率能够达到“健康中国2030”规划纲要求下降30%的目标,仍需加强女性重点人群和重点疾病的防治。

2015—2021年北京市通州区结直肠癌早诊早治筛查结果分析

[目的]分析2015—2021年北京市通州区结直肠癌早诊早治筛查结果,为辖区结直肠癌预防控制策略的制定提供参考。[方法]2015—2021年,根据北京市农村癌症早诊早治项目方案要求,在通州区抽取40~74岁的常住居民,通过问卷评估和粪便潜血试验初筛获得结直肠癌高危人群,对高危人群开展临床结直肠镜筛查,计算结直肠癌高危率、临床筛查依从率以及病变检出率。[结果]通州区共22936名居民纳入项目,结直肠癌总体高危率为41.36%,女性高于男性(P<0.001),50~59岁人群高危率最高。2015—2019年高危率持续处于较高水平,2020—2021年高危率有所下降(P<0.001)。共有4639人进行肠镜检查,依从率为48.90%,男性依从率高于女性(P<0.05)。通州区结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤及非腺瘤性良性病变的检出率分别为0.56%、3.41%、17.22%和23.82%,男性各类型病变的检出率均高于女性,非进展期腺瘤、结直肠癌的检出率均随年龄增长呈上升趋势(P<0.05)。[结论]北京市通州区居民具有较高的结直肠癌患病风险,筛查依从率较高,肠道早期病变发现比例较高,结直肠癌早诊早治具有良好效果。

2020—2021年北京市通州区心血管病高危筛查及危险因素分析

目的了解北京市通州区心血管病高危人群现状和相关危险因素分布情况,为制定有效干预策略提供科学依据。方法2020年12月至2021年6月对北京市通州区35~75岁常住居民开展心血管病高危筛查工作,包括体格测量、实验室检查以及问卷调查,描述高危检出和相关危险因素分布情况,率的比较采用χ^(2)检验,采用Logistic回归分析心血管病高危影响因素,检验水准α=0.05。结果通州区共2546例对象纳入研究,高危检出率为19.95%,标化率为16.98%。男性高危检出率高于女性(P=0.001),高危检出率随着研究对象年龄增加和BMI升高均呈现上升趋势(P均<0.001),吸烟与饮酒者高危检出率较高(P均<0.001),教育水平高降低高危风险(P<0.001),离异或丧偶者高危检出率高于正常婚姻状况者和未婚者(P=0.001)。Logistic回归分析显示,高龄、超重和肥胖、吸烟、饮酒、离异或丧偶为心血管病高危因素,较高的教育水平为保护因素(P均<0.05)。结论北京市通州区心血管病防治基础较好,关键策略在控制体重、控烟限酒,重点关注高龄、低学历及不良婚姻状况人群。

2010-2016年北京市通州区恶性肿瘤发病趋势分析

目的分析2010-2016年北京市通州区恶性肿瘤的发病趋势,为肿瘤防治工作提供科学依据。方法通过北京市肿瘤防治办公室监测平台收集2010-2016年北京市通州区恶性肿瘤发病资料,按照性别及年龄分别计算恶性肿瘤的中国人口标化发病率(中标率)和年度变化百分比(annual percent change,APC),分析恶性肿瘤发病趋势。结果2010-2016年通州区恶性肿瘤的发病率从114.8/10万上升至151.2/10万,呈上升趋势(APC=4.59%)。从年龄来看,2010-2016年通州区恶性肿瘤发病25~39岁人群发病率明显逐年升高,肿瘤发病呈年轻化趋势;从性别来看,男性恶性肿瘤以肺癌、肝癌、胃癌为主,女性恶性肿瘤以乳腺癌、肺癌、甲状腺癌为主,2010-2014年男性恶性肿瘤中标率均高于女性,而2015-2016年女性恶性肿瘤中标率接近甚至反超男性。2010-2016年通州区发病前5位恶性肿瘤依次是肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌。在发病率呈逐年上升趋势的恶性肿瘤中,男性甲状腺癌、肾癌、胆囊癌、前列腺癌发病上升趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05),女性乳腺癌、甲状腺癌、肾癌在2010-2016年的发病率随时间变化的上升趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2010-2016年北京市通州区恶性肿瘤发病率呈上升趋势,一方面,在人群中有针对性地开展恶性肿瘤的早期筛查及健康教育是降低恶性肿瘤发病的重要措施,另一方面应提升医疗服务水平,以快速缓解恶性肿瘤疾病负担。

北京市通州区2015年和2017年高血压与糖尿病患病情况分析

目的分析2015年和2017年北京市通州区居民高血压、糖尿病患病情况。方法2015年和2017年均采用按规模大小成比例的概率抽样(PPS抽样)方法,选取18~79岁通州区常住居民开展调查问卷、身体测量和实验室检测,对2015年和2017年调查人群高血压和糖尿病患病情况进行统计分析。结果2015年和2017年分别确定数据完整的调查对象7067和3547名。2015年调查人群收缩压分布在123.33(113.00,135.67)mm Hg,舒张压分布在75.67(69.00,83.33)mm Hg;2017年调查人群收缩压分布在127.67(118.67,141.00)mm Hg,舒张压分布在79.00(72.33,85.67)mm Hg,2017年收缩压和舒张压均高于2015年水平,差异均有统计学意义(P<0.01)。2017年高血压患病率为29.70%,高于2015年的22.33%,差异有统计学意义(P<0.01),2015年和2017年男性患病率均高于女性,并且患病率随着年龄增加均有上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。2015年调查人群血糖分布在5.21(4.88,5.70)mmol/L,糖尿病患病率为10.06%;2017年调查人群空腹血糖分布在5.26(4.87,5.78)mmol/L,糖尿病患病率为11.21%;2015年和2017年糖尿病患病情况比较,差异无统计学意义(P=0.062),男性和女性患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但2个年份患病率随着年龄增加均有上升趋势。结论2015年和2017年通州区18~79岁人群高血压患病率与血压水平随年龄增加升高趋势,但均低于同期北京市平均水平。糖尿病患病率与空腹血糖水平随年龄增加升高,但患病率均低于2017年全国水平。中青年高血压患病率明显升高,应更加重视血压、血糖的日常监测,加强患者日常管理。

2016—2018年北京市通州区60岁及以上老年人伤害流行状况分析

目的了解北京市通州区近3年老年人群伤害病例的分布情况,为制定相应预防控制措施提供科学依据。方法选取2016年1月1日至2018年12月31日通州区公立医疗机构首诊的60岁及以上老年伤害病例作为研究对象,通过医院急诊伤害监测系统收集相关伤害数据,描述老年人伤害的发生情况。结果本研究分别纳入2016—2018年通州区伤害哨点医院接诊的60岁及以上老年伤害首诊病例10543例、12410例、11645例,年均11533例。3年间伤害发生病例主要均集中在60~69岁,构成比接近65%,其中2016、2017年分别为64.71%和67.72%,2018年为64.91%。伤害发生的原因以跌倒/坠落为首,主要发生在家中、其次为公路/道路,伤害的发生主要集中在做家务、休闲和生命活动过程中,绝大部分为非故意(95%左右)。老年人伤害发生的性质构成占比前3位主要为:锐器伤/咬伤/开放伤,挫伤/擦伤和扭伤/拉伤;伤害发生部位构成以上、下肢为多,伤害程度多为轻度,94%以上的患者经处理后离院。结论跌倒/坠落为本地区老年人发生伤害的主要原因,家中和公路/街道是伤害发生的主要场所。

四种类型公共场所从业人员烟草暴露与控烟状况调查

目的了解公共场所从业人员的烟草暴露与控烟现况,为开展公共场所有效控烟工作提供依据。方法 2009年10月方便抽取北京市通州区洗浴、餐饮、歌厅、网吧共45家,随机选取公共场所从业人员507人独立填答无记名调查问卷。结果问卷有效应答率93.5%(n=474)。四类公共场所从业人员的总吸烟率为42.2%,男性(69.5%)高于女性(8.5%),差别有统计学意义(χ2=178.624,P<0.001)。3.4%的调查者尝试过吸烟,16岁～组和小学文化程度以下者尝试吸烟率稍高,分别为5.2%和10.0%;40～53岁的戒烟率较高,达27.8%。四类公共场所从业人员被动吸烟率为62.0%,男(55.0%)、女(64.9%)被动吸烟率差异无统计学意义(χ2=2.381,P=0.123)。女性被动吸烟暴露程度较男性严重(χ2=8.272,P=0.016)。四类公共场所均有销售卷烟现象。11.6%的从业人员不清楚其工作场所对吸烟的规定,且69.7%的从业人员没看见或没注意过在禁烟场所吸烟被处罚。只有14.2%的顾客能遵守吸烟规定。如果顾客在非吸烟区吸烟,74.8%的从业人员特别是非吸烟者和文化程度较高的从业人员更易于上前制止吸烟。85.0%的从业人员认为在工作场所开展完全禁烟的困难是顾客难以配合。结论休闲娱乐类公共场所从业人员的吸烟率和被动吸烟率均很高。

北京通州区张家湾镇洪涝灾区饮水卫生学调查

2012年7月21日晚北京发生特大暴雨，通州区部分乡镇尤其张家湾镇受灾严重。笔者于2012年7月23—28日对通州区张家湾镇54个村自备井的受灾情况和介水传染病疫情进行调查，并与2012年7月3—17日的水质进行比较。按照GB／T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》对水样中的11项指标进行应急检测；按照GB5749-2006《生活饮用水卫生标准小型集中式供水》进行评价，有1项指标不合格即判定该水样不合格。

农村二次改水工程中存在的卫生安全管理问题

饮用水与人体健康关系密切,其安全性已引起政府和各级主管部门的高度重视。＂十一五＂期间,国家力争基本解决全国农村饮水安全问题[1]。目前,全国农村供水工程二次改造已先后展开，北京市村镇供水工程的建设走在了全国的前列，并取得了一定成绩。但2009年4—10月开展的“2009年全国农村饮水安全工程水质卫生监测”调查发现，