隐匿性高血压的研究新进展

隐匿性高血压(MH)是指诊室血压正常,诊室外血压异常升高的一种临床现象。Pickering于2002年首次提出了MH的概念。目前国际上多数指南将MH定义为:在未行降压治疗的个体中,诊室血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24h平均血压≥130/80 mm Hg和(或)日间平均血压≥135/85 mm Hg和(或)夜间平均血压≥120/70 mm Hg;而家庭血压的诊断阈值为≥135/85 mm Hg[1]。在接受降压治疗的患者中,则定义为隐匿性未控制的高血压(MUCH)。研究表明,MH具有与持续性高血压(SH)相似的靶器官损害和心血管事件风险;人们逐渐认识到MH的重要性,但MH仍存在认识及诊断不足等问题。我们就MH的流行病学、发病机制、靶器官损害、心血管预后、治疗等进展做一综述,以期引起临床医师对MH的重视。

老年隐匿性高血压病人长时血压变异性与左心室肥厚的相关性

目的探讨老年隐匿性高血压(MH)病人长时血压变异性与左心室肥厚的相关性。方法选取老年体检者102例,根据诊室血压及7 d家庭自测血压,将受试者分为正常血压组(NH组)65例和MH组37例。所有受试者均通过超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)等指标。结果MH组诊室收缩压、自测收缩压、自测舒张压、自测收缩压变异性、自测舒张压变异性、LVDd、LVPW、LVM、LVMI均显著大于NH组(t=3.448~28.928,P<0.05)。MH组自测收缩压变异性与LVDd、LVPW、LVM、LVMI呈正相关(r=0.336~0.600,P<0.01)。MH组病人自测收缩压变异性是LVDd、LVM、LVMI的独立影响因素。结论与正常血压人群相比,老年MH病人长时血压变异性升高,并与左心室肥厚呈正相关。

术前营养不良与老年人髋部骨折术后谵妄的相关性研究

目的探讨术前营养状态与老年人髋部骨折术后谵妄的相关性。方法纳入2017年9月至2019年6月于我院行髋部骨折手术的年龄≥65岁的病人102例。术前采用简易营养评估法(MNA-SF)评估所有病人的营养状况,根据评估结果将研究对象分为营养正常组、营养不良风险组及营养不良组。术后1~3 d采用意识错乱评估方法(the confusion assessment method,CAM)评估病人是否处于谵妄状态,并使用多因素Logistic回归分析术后谵妄的危险因素,探讨术前营养状态与术后谵妄的关系。结果 102例病人根据营养状态分为营养正常组43例(42. 2%),营养不良风险组33例(32. 4%),营养不良组26例(25. 4%)。术后谵妄发生率为27. 45%(28/102)。多因素Logistic回归分析显示,有营养不良风险的病人(OR=6. 095,95%CI=1. 113~33. 368)和营养不良的病人(OR=22. 446,95%CI=3. 499~143. 995)更有可能发生术后谵妄。结论使用MNA-SF评估的营养不良和营养不良风险是术后谵妄的独立危险因素。因此,在手术前应评估老年人髋部骨折病人的营养状况,以更好地预防术后谵妄的发生。

老年病人低镁血症与慢性心力衰竭的相关性

目的探讨老年人低镁血症与慢性心力衰竭的关系。方法选择2016年3月—2018年3月我院住院治疗的老年慢性心力衰竭病人107例(心衰组),选择同期入院的非心力衰竭病人91例作为对照组,收集两组病人临床资料,分析低镁血症与慢性心力衰竭的相关性。根据血镁水平,将107例心力衰竭病人分为低镁血症组(Mg^2+<0.75 mmol/L)13例和正常血镁组(Mg^2+0.75~1.25 mmol/L)94例,应用Logistic回归方法分析血镁水平与心功能状态及预后的关系。结果心衰组血镁水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.647,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血镁是慢性心力衰竭的危险因素(OR=0.485,P<0.05)。慢性心力衰竭病人低镁血症组与正常血镁组间心功能分级、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)相比较差异有统计学意义(Z=-3.515^-2.008,P<0.05),两组再入院率及病死率比较差异亦有统计学意义(χ^2=6.583、5.206,P<0.05)。结论低镁血症可能是老年病人慢性心力衰竭的危险因素,老年慢性心力衰竭合并低镁血症病人心功能状态及预后更差。

轻度认知障碍及其与生活方式的关系研究进展

轻度认知障碍是正常认知和痴呆之间的一个不稳定阶段,具有高患病率及向痴呆的高转化率的特点,且一旦进展为痴呆将不可逆转,家庭和社会将面临沉重压力。国内外目前研究表明:年龄、性别、教育程度、生活方式、患有慢性病、抑郁状态等因素与轻度认知障碍的发生与发展相关。本文选择生活方式这一可控因素对轻度认知障碍的影响作详细综述,找出其中的保护因素及危险因素;以期针对每个老年人的具体情况,加强/鼓励具有保护作用的生活方式,减弱/戒掉具有高风险的生活方式,为老年人认知功能下降进行预防和延缓提供干预策略。

高龄髋部骨折患者术后谵妄发生率及危险因素分析

目的探讨高龄髋部骨折患者行全髋关节置换术术后谵妄的发生率及危险因素。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月因髋部骨折于我院行全髋关节置换术的高龄患者(年龄≥80岁),分析其病史及围手术期资料。根据术后是否出现谵妄将研究对象分为谵妄组和非谵妄组,统计术后谵妄的发生率,运用多元Logistic回归分析术后谵妄的危险因素。结果共有90例患者纳入研究,其中27例(30.0%)发生术后谵妄,63例(70.0%)未发生术后谵妄。多因素Logistic回归分析,脑卒中病史(OR=17.702,95%CI:1.514~207.034,P=0.022);术前白蛋白(OR=1.524,95%CI:1.132~2.051,P=0.005)、微型营养评估(MNA-SF评分)(OR=1.481,95%CI:1.045~2.099,P=0.027)是高龄患者术后谵妄的独立危险因素。结论高龄髋部骨折患者行全髋关节置换术术后具有较高的谵妄发生率,预防性纠正危险因素(如营养不良状态)可能有助于预防术后谵妄的发生。

老年人髋部骨折术后谵妄的研究进展

术后谵妄在老年患者中是一种严重的注意力和认知障碍.是老年人常见的、严重的而且往往是致命的疾病。本文概述了老年髋部骨折患者术后谵妄的定义及诊断、发病机制、危险因素以及预防和治疗措施。