慢性乙型病毒性肝炎中医辨证分型与肝功能指标相关性研究

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎其中医辨证分型与西医肝功能检测指标间的相关性。方法:随机抽选235例慢性乙肝患者,根据其临床征象辩证为肝郁脾虚(74例)、湿热中阻(80例)、脾肾阳虚(20例)、肝肾阴虚(25例)以及瘀血阻络(36例)5组,比较5种证型肝功能(ALT、AST、ALT/AST、TBIL、DBIL)等指标的检测差异。结果:湿热中阻、肝郁脾虚两型中ALT(235.77±113.31、197.34±83.39)μ/L、AST(184.53±73.85、135.61±62.17)μ/L指标明显高于其他三型(P<0.05);湿热中阻型患者TBIL(45.77±43.31)μmol/L、DBIL(34.53±33.85)μmol/L显著高于其他4组(P<0.05),其他证型TBIL、DBIL均处于正常范围。结论:不同中医辨证分型,其患者部分肝功能指标亦存在不同程度的差异性,中医证型与肝功能指标二者具有相关性。

糖化白蛋白与脂联素对妊娠糖尿病筛查的价值

目的探讨糖化白蛋白(GA)与脂联素(ADP)在妊娠糖尿病(GDM)筛查中的临床应用价值。方法选取2012年04月至2014年02月浙江省瑞安市人民医院妇产科具备完整孕前检查资料,并在浙江省瑞安市人民医院分娩的临床确诊妊娠糖尿病患者196例为研究对象(GDM组),同期135例健康孕妇为对照组,比较两组GA及ADP检测情况,并利用受试者工作曲线(ROC曲线)对GA及ADP对GDM的诊断进行评价。结果 GDM组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时的空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖、餐后2h血糖及GA均高于对照组,GDM组ADP水平低于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为17.78、15.95、20.01、19.82和18.46,均P<0.05)。ROC曲线分析:GA诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.837,诊断意义具有显著性(95%CI:0.723～0.936,P<0.01),GA相对于妊娠糖尿病的诊断切点为17.3%;ADP诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.736,诊断意义具有显著性(95%CI:0.707～0.819,P<0.05),ADP相对于妊娠糖尿病的诊断切点为6.4mg/L。结论GA与ADP作为妊娠糖尿病的筛查指标简单、快速具有较好的诊断价值,值得临床推广应用。

Hcy及VEGF与妊娠高血压疾病的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)与妊娠高血压疾病(HDP)的关系及其临床意义。方法选取浙江省瑞安市人民医院2012年1月至2013年12月收治的800例扫DP患者为研究对象,其中妊娠高血压375例,轻度子痫305例,重度子痈120例,另选取同期正常孕晚期妇女800例为对照组,分别采用循环酶法及酶类免疫法测定两组血清Hcy、VEGF水平。结果与对照组相比,HDP组孕妇Hcy水平较高,而VEGF水平较低,差异有统计学意义(t值分别为4.265和5.426,均P<0.05)。与妊娠高血压组、轻度子痫组相比,重度子痫组孕妇血清Hcy水平较高,差异具有统计学意义(t值分别为34.575和15.855,均P<0.05),而VEGF水平较低,差异具有统计学意义(t值分别为9.512和6.906,均P<0.05)。与预后良好组相比,预后差组孕妇血清Hcy水平较高,VEGF水平较低,差并有统计学意义(t值分别为5.448和6.325,均P<0.05)。结论Hcy、VEGF水平升高与HDP病情发生、进展及转归具有密切的关系,Hcy、VEGF可作为HDP患者预后的评价指标。

健康人群携带沙门菌菌型分布及药敏试验

目的了解沙门菌菌属的菌型分布及生物学特性,掌握菌型变迁规律和对抗生素的敏感状况。方法以瑞安市疾病预防控制中心2005～2006年健康体检带菌者的部分菌株为对象,以噬菌体和血清学进行菌型鉴定,以K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果2005年的21株沙门菌中17株被检出,分属于4个血清群9个血清型,其中B群德尔卑沙门菌居首位。药敏试验结果为:头孢他啶、氯霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、氧氟沙星、多黏菌素B、菌必治、吡哌酸、诺氟沙星、复方新诺明的敏感率均为100%。2006年的25株沙门菌中20株被检出,分属于4个血清群11个血清型,其中B群中的鼠伤寒菌居首位。药敏试验结果为:头孢克洛、阿米卡星、诺氟沙星、菌必治、氧氟沙星、头孢他啶、庆大霉素的敏感率均为100%。结论更好地防治沙门菌感染,才能搞好食品卫生管理及预防食物中毒。

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病中的应用

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的应用。方法回顾性选取2428周孕妇451例进行空腹血糖,75g葡萄糖糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白的测定,根据ADA诊断标准将其分为正常组248例,GDM组203例。采用独立样本的t检验统计学方法分析2组的空腹血糖,餐后1h血糖,餐后2h血糖及糖化血红蛋白数据的差异性。再绘制诊断ROC曲线,分析HbAlc在GDM筛查诊断中的作用。结果正常组与GDM组糖化血红蛋白水平有明显差异具有统计学意义（P〈0.05）;以HbAlc值绘制诊断ROC曲线,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.63,95%置信区间0.5840.675,取糖化血红蛋白诊断切点为4.6%。结论 HbAlc≥4.6%不适合GDM早期诊断的标准,但HbAlc≥5.5%在GDM诊断的特异性上有一定的意义。

血清糖化白蛋白、糖化血红蛋白与空腹血糖诊断妊娠期糖尿病缺铁性贫血的性能比较

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）近年来有明显增高的趋势。贫血是妊娠期最常见的并发症,其中以缺铁性贫血为最常见。如何更早、更准确地诊断GDM缺铁性贫血,本次研究对血清糖化白蛋白、糖化血红蛋白与空腹血糖诊断GDM缺铁性贫血患者的性能进行比较分析。现报道如下。

正常妊娠肝功能检验参数的变化及临床意义

目的了解正常妊娠时肝功能试验参数的变化及临床意义。方法对各孕期孕妇625例的肝功能参数水平与201例非孕期健康育龄妇女进行比较分析。结果各孕期孕妇血清总蛋白、白蛋白均较对照组低,并随孕龄增加而递减,血清直接胆红素在孕早期水平偏高,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶以晚孕期降低明显,碱性磷酸酶于晚孕期显著升高,差异均有统计学意义。结论妊娠期肝功能检验参数有明显的生理性变化,了解其变化规律为临床诊治提供依据。

瑞安市26734例孕中期产前筛查分析

目的:对我院门诊26 734例孕中期产前筛查各年龄段高风险率分布情况进行分析,确定最佳怀孕年龄,降低出生缺陷发生率。方法:应用时间分辨荧光免疫法对孕15～20周孕妇血清甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促腺激素(F-βhCG)进行检测。结果:筛查高风险孕妇1 262例,阳性率为4.7%。在不同年龄段的高风险分组中,≥35岁孕妇跟<35岁孕妇两组作统计比较,风险率差异有统计学意义(P<0.01),21-三体综合征(Ds)风险率在21～25岁最低且有统计学意义(P<0.01),18-三体综合征(Es)在18～30岁风险率无明显差异(P>0.05),神经管畸形(NTDs)在各年龄段均无显著差异(P>0.05)。结论:最佳怀孕年龄在21～25岁,大于30岁孕妇Ds、Es风险率显著升高,但NTDs风险率与年龄无关。

2019年—2021年瑞安市早孕期及中孕期血清学筛查结果分析

目的 比较瑞安市2019年—2021年早孕期及中孕期孕妇血清学筛查数据,分析筛查结果,探讨产前血清学筛查的临床应用价值。方法 收集2019年1月—2021年12月早孕期(9周~14周)和中孕期(15周~21周)在瑞安市妇幼保健院进行血清学筛查的22 618例早孕期孕妇及29 608例中孕期孕妇的资料,并随访产前诊断及妊娠结局。结果 对22 618例早孕期孕妇血清学产前筛查结果分析,唐氏综合征(DS)和18-三体综合征(ES)筛查阳性率分别为3.44%和0.28%;对29 608例中孕期妇女血清学产前筛查结果分析,DS、ES及开放性神经管缺陷(ONTD)筛查的阳性率分别为2.04%、0.16%和0.35%。≥35岁年龄组的孕妇DS、ES及ONTD筛查,各项合计高风险检出率高于<35岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清学产前筛查不仅可以筛查出胎儿畸形,还对不良妊娠的解决有指导作用,尤其对高龄妊娠妇女指导意义更为显著,对于胎儿遗传缺陷的诊断和管理具有重要意义,是降低缺陷胎儿出生的有效措施。

Westgard西格玛规则在常规生化检验室内质量控制中的选择应用

一直以来，检验质量是临床实验室关注的重点。为保证检测项目的质量水平，临床实验室通常会对检测项目进行室内质控，将质控品的测量结果记录在Levey-Jennings质控图上，然后通过质控规则来进行失控与否的判断。随着检验仪器精密程度的日益发展以及检测方法学的推陈出新，检验项目的分析性能较以往有了显著提升。

急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白I、脑钠肽水平变化及临床意义分析

目的探讨急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平变化及其临床意义。方法选择2014年6月-2016年6月就诊的98例急性冠脉综合征(ACS)患者,其中急性心肌梗死(AMI)组患者43例,不稳定型心绞痛(UAP)组患者55例,随机选取与ACS患者相匹配的稳定型心绞痛(SAP)患者40例作为SAP组,及健康体检者50例作为对照组,检测各组对象的hs-CRP、cTnI、BNP水平,并根据ACS患者病变支数分组比较hs-CRP、cTnI、BNP水平。结果 AMI组和UAP组的hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于SAP组和对照组;AMI组的hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于UAP组;3支病变组hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于双支病变组、单支病变组;双支病变组hs-CRP、cTnI、BNP水平又显著高于单支病变组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP、cTnI、BNP与急性冠脉综合征及其严重程度密切相关。

妊娠糖尿病的检测筛查研究

目的:探究糖化白蛋白及脂联素在妊娠糖尿病早期筛查中的作用。方法:从2012年4月至2014年2月来瑞安市人民医院进行常规查体的妊娠妇女中,依据糖尿病检测标准选取糖耐量正常患者60例作为A组,糖耐量减低患者60例作为B组,妊娠期糖尿病患者80例作为C组。对C组患者进行有效的个体化治疗,并于4周后依据治疗效果将C组分为C1组(血糖控制良好组)及C2组(血糖控制不佳组),其中C1组48例,C2组32例。分别于本次查体及4周后查体时检测各组的空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂联素(APN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:C组患者的FBG、2hPBG、FINS、GA、HbA1c、TC、TG及LDL-C均明显高于A组及B组,C组患者的APN及HDL-C明显低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);C1组患者的FBG、2hPBG、FINS及GA明显低于C2组(P<0.05);C1组患者的HbA1c与C2组比较虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);通过多因素相关性分析,患者的GA水平与FBG、FINS及HbA1c呈明显正相关(r=0.385,0.856,0.835,P<0.05);患者的APN值与FBG、FINS、HbA1c及TG呈明显负相关(r=-0.495,-0.964,-0.352,-0.294,P<0.05)。结论:GA及APN检测可明显提高孕期糖尿病患者的早期筛查准确率,且GA在对血糖趋势的变化检测上稳定性优于FBG,灵敏度优于HbA1c。

循环miR-208a检测在慢性肾病并发心血管病变中的意义

目的探讨循环微核糖核酸-208a(miR-208a)检测在慢性肾病并发心血管病变中的意义。方法共收集162例慢性肾病患者标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测循环miR-208a表达水平,以20例健康体检者作为对照。结果 20例健康体检者均未检测到循环miR-208a,慢性肾病患者的不同分期均检测出miR-208a:1期患者miR-208a的检出率为3.8%(1/26);2期患者miR-208a的检出率为9.1%(2/22);3期患者miR-208a的检出率为16.1%(5/31);4期患者miR-208a的检出率为16.2%(6/37);5期患者miR-208a的检出率为41.3%(19/46)。慢性肾病患者随着GFR值的降低,miR-208a的检出率逐渐增高,慢性肾病各分期的miR-208a表达水平差异无统计学意义,miR-208a表达量与c Tn I浓度差异有统计学意义(r=0.292 4,P=0.000 9)。结论慢性肾病患者常伴随有不同程度的心血管病变,miR-208a可作为CKD患者心血管病变的早期预警标志。

糖化白蛋白和脂联素检测在妊娠糖尿病筛查中的应用

目的探讨糖化白蛋白（GA）和脂联素（APN）检测在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2013年12月来院检查的妊娠女性,在24~28周时确诊妊娠期糖尿病组120例,正常妊娠组30例。采用酶法测定GA、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2h PG）,采用双抗体夹心ELASA法测量脂联素,并比较其在两组间的区别。结果 GDM组GA、FPG和2h PG显著高于正常妊娠组,脂联素水平正常妊娠组显著高于GDM组（P〈0.05）。单独检测GA的敏感性、特异性和准确性分别为86.7%、93.3%和88.0%,APN的敏感性、特异性和准确性分别为79.2%、90%和81.3%,联合检测能提高到91.7%、96.7%和92.7%。结论 GA和APN与GDM发生密切相关,两者联合检测能提高阳性检出率。

多通道原子吸收分光光度法与Calmagite染料法测定血清镁的方法对比研究

目的探讨多通道原子吸收分光光度法测定血清镁的性能。方法分别采用普析多通道原子吸收分光光度法和Calmagite染料法测定血清样本,对2种方法进行相关实验、线性范围实验、精密度和准确度比较。结果 Calmagite染料法低、中、高3种浓度的批内相对标准差分别为1.25%、1.15%、1.31%,批间相对标准差分别为2.99%、2.96%、3.18%;多通道原子吸收分光光度法低、中、高3种浓度的批内相对标准差分别为4.07%、4.25%、4.12%,批间相对标准差分别为4.97%、5.09%、5.16%;Calmagite染料法的平均回收率为99.8%,多通道原子吸收分光光度计法的平均回收率为93.4%;2种方法的线性范围上限均能达到4 mmol/L;2种方法的直线回归方程为y=0.579x+0.409(r=0.727,P<0.001),2种方法经t检验,t=2.062,P=0.04。结论 Calmagite染料法在测定血清镁时准确度、精密度均高于多通道原子吸收分光光度法,而后者操作快速、简便、采血量少;2种方法间存在系统误差。

脐血血清促代谢因子水平与胎儿生长发育的关系

目的探讨脐血血清促代谢因子(betatrophin)水平与胎儿生长发育的关系,为胎儿保健提供依据。方法2018年1-7月选择瑞安市人民医院妇幼分院出生的大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)各30例。检测脐血、母血和羊水betatrophin水平,分析脐血血清betatrophin水平与胎儿生长发育各指标、糖脂代谢指标、瘦素和脂联素等的相关性。结果LGA、AGA、SGA的脐血血清betatrophin水平分别为(1009.210±98.761)、(929.487±80.949)、(910.590±105.518)ng/L,差异有统计学意义(F=8.986,P<0.001);三组新生儿血脂各指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析显示脐血betatrophin水平与新生儿出生体重、重量指数(PI)、胎龄,脐血瘦素、甘油三酯水平呈正相关(r=0.537、0.502、0.250、0.422、0.832,P<0.05),与脐血脂联素水平呈负相关(r=-0.257、P<0.05),与母血和羊水betatrophin水平,孕前和分娩时体重量、孕前体重指数(BMI)、孕期体重指数增加量(ΔBMI),胎盘重量,脐血和产妇血糖(PG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无相关性(P>0.05);多元线性回归分析显示血betatrophin是新生儿出生体重独立影响因素(P<0.05)。结论Betatrophin参与胎儿生长发育调节,脐血betatrophin水平可反映胎儿的生长发育状况。

糖尿病母亲新生儿血清Betatrophin的水平及临床意义

目的探讨糖尿病母亲新生儿脐血血清促代谢因子(Betatrophin)水平的变化及其临床意义,为早期预防糖尿病、心血管疾病等多种肥胖相关性疾病的发生提供新途径。方法选取妊娠期糖尿病孕妇及健康孕妇各30例以她们所生新生儿为研究对象,分别设为实验组和对照组。检测脐血和母血Betatrophin水平,分析糖尿病母亲新生儿脐血血清Betatrophin水平与胎儿生长发育各指标、糖脂代谢指标等的相关性。结果糖尿病母亲新生儿及正常新生儿的脐血血清Betatrophin水平分别为(1 108. 933±96. 138) ng/L、(929. 487±80. 949) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0. 01);两组新生儿血脂各指标水平比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。相关分析显示脐血Betatrophin水平与新生儿出生体质量、重量指数(PI)、身长、三酰甘油水平呈正相关(r=0. 602、0. 725、0. 450、0. 827,P<0. 05),与母血Betatrophin水平、孕前和分娩时体质量、孕前体质指数(BMI)、孕期体质指数增加量(ΔBMI)、脐血及母血血糖(PG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无相关性(P>0. 05)。结论糖尿病母亲新生儿脐血Betatrophin水平较正常母亲新生儿升高,脐血Betatrophin水平与血脂代谢异常有关,脐血Betatrophin水平可以反映胎儿生长发育情况,预测及为预防糖尿病、心血管疾病等多种肥胖相关性疾病的发生提供依据。

瑞安市高三学生谷丙转氨酶异常影响因素分析

目的了解瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶(ALT)异常的原因,为有效防控高三年级学生肝功能异常提供依据。方法选取参加2014年和2015年瑞安市高考体检的学生(男生6 734名,女生6 216名),空腹检测肘静脉血谷丙转氨酶。随机选取100名ALT≥80 U/L的学生为异常组,150名健康学生(ALT<40 U/L)为对照组,对其进行进一步检测可能相关指标,同时发放问卷调查学生相关信息。结果 ALT异常占总体检人数的1.07%(139/12 950),ALT异常组性别构成(男生占88%,女生占12%)与对照组(男生占56%,女生占44%)差异有统计学意义(χ2=28.62,P<0.01)。单因素分析显示,ALT异常组与对照组比较,BMI,SUA,AST,TG,TC,LDL、乙肝大三阳、饮食习惯、睡眠时间、近期用药史差异均有统计学意义(P值均<0.01);多因素Logistic回归分析显示,肝胆疾病史、TG、饮食习惯、LDL、BMI、SUA为ALT异常的危险因素(OR值分别为36.15,8.80,4.35,3.03,1.42,1.02)。在调整其他因素影响的条件下,低脂饮食与合理搭配饮食比较,前者患病的风险是后者的2.40和4.35倍;有肝胆疾病史与无肝胆疾病史比较,前者患病的风险是后者的36.15倍;BMI每增加1个单位,患病风险增加1.42倍。结论瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶异常与多种因素有关。应加大相关知识的宣传,以降低学生ALT异常率。

高考生肝功能异常与其他生化指标的关系

目的探讨高考生肝功能异常与其他各生化指标间的关系。方法对参加2014年和2015年瑞安市高考体检的学生空腹检测肘静脉血ALT,并进一步检测AST、SUA、TC、TG、LDL、HDL、FPG。结果 ALT异常占总体检人数的1.07%(139/12 950),ALT异常组男女比率为7.33∶1(88/12),高于对照组1.27∶1(84/66),差异有统计学意义(P<0.01);单变量分析显示,ALT异常组BMI、SUA、AST、TG、TC、LDL水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),2组间FPG、HDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TG、LDL、BMI、SUA为ALT异常的危险因素,OR值分别为8.804 0、3.029 9、1.415 2、1.015 0。多元线性回归分析显示,ALT水平与SUA、TG、LDL、TC水平呈正相关,相较于LDL与TC、UA和TG的关联性更高。结论高考生SUA、TC、TG、LDL升高与ALT呈正相关。