不同浓度罗哌卡因腰麻对老年骨科手术患者术后排尿功能的影响

目的 探究不同浓度罗哌卡因腰麻对老年骨科手术患者术后排尿功能的影响。方法 选取2022年1月至2023年10月我院收治的60例老年骨科手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组患者采取0.5%罗哌卡因腰麻,观察组采取0.25%罗哌卡因腰麻。对比两组血流动力学、患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、使用罗哌卡因用量情况、排尿功能及术后不良反应发生率。结果 对照组手术时间、苏醒时间、拔管时间、使用罗哌卡因用量情况高于观察组(P<0.05);观察组血流动力学指标均高于对照组(P<0.05);观察组排尿困难发生率及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 在老年骨科患者手术中采用0.25%罗哌卡因腰麻,效果良好,可降低患者术后并发症发生率,改善患者排尿功能。

经L2~3间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学和麻醉效果的影响

目的探究经L_(2~3)间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学和麻醉效果的影响。方法选取2020年1月至2022年1月赣南医学院第二附属医院麻醉科收治的80例剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组经L_(3~4)间隙腰硬联合麻醉,观察组经L_(2~3)间隙腰硬联合麻醉,比较两组产妇的麻醉效果、血流动力学、胎儿娩出时间和新生儿Apgar评分和不良反应情况。结果观察组麻醉总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束后,观察组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平低于对照组,心输出量(cardiac output,CO)和心率(heartrate,HR)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿娩出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分组间、时间及交互比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出生1、5、10min的新生儿Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经L_(2~3)间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉效果良好,对血流动力学指标的影响较小,值得临床推广应用。

皮下注射硝酸甘油在老年人动脉穿刺中的应用

目的:观察皮下注射硝酸甘油在老年人动脉穿刺中的应用效果。方法:随机数表法将赣南医学院第二附属医院2021年6月至2022年4月收治的80例老年结直肠癌手术患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取动脉穿刺前皮下注射0.5 mL 0.9%氯化钠注射液,观察组采取动脉穿刺前皮下注射含硝酸甘油500μg的0.5 mL0.9%氯化钠注射液。比较两组患者动脉穿刺情况、一次性穿刺成功率、穿刺点动脉直径变化情况、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平变化情况及并发症发生情况。结果:观察组患者穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,血管充盈持续时间明显长于对照组,血管充盈度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一次性穿刺成功率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者给药2 min、5 min、10 min后的穿刺点动脉直径长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:皮下注射硝酸甘油能有效减少动脉穿刺次数,缩短穿刺时间,提高穿刺准确率,穿刺相关并发症较少,具有一定安全性。

舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的有效性探讨

目的分析舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选取2014年6月~2016年11月期间在我院分娩的68例产妇进行分组研究。随机将68例产妇分为观察组和对照组,每组34例;对照组实施罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组实施舒芬太尼、罗哌卡因配伍硬膜外麻醉;比较两组患者的疼痛状况以及镇痛起效时间、完全阻滞时间、药物持续时间及患者的满意度。结果资料整理显示,观察组患者0、Ⅰ级疼痛效果的比例分别为38.24%、52.94%,高于对照组的20.59%、32.35%;观察组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛比例分别为5.88%、2.94%,低于对照组的29.41%、17.65%,差异均有统计学意义(P<0.05);另观察组的镇痛起效时间、完全阻滞时间、持续时间三项疼痛指标评分分别为(5.67±2.10)min、(11.98±2.13)min、(5.34±0.78)min,均优于对照组的(12.01±2.53)min、(20.95±2.85)min、(2.41±0.41)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的顺产率和患者对镇痛效果的总满意度分别为73.53%、94.12%,均优于对照组的44.12%、70.59%(P<0.05)。结论在产妇无痛分娩的麻醉中,联合应用舒芬太尼、罗哌卡因能够有效提升麻醉效果并提高顺产率,效果确切,值得在临床中借鉴。

小潮气量低水平呼气末正压通气对老年手术患者的影响

目的:探讨全麻手术中应用小潮气量联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对老年手术患者呼吸功能的影响。方法:将赣南医学院第二附属医院2015年6月至2017年6月收治的109例老年手术患者根据麻醉方式的不同分为观察组(58例)与对照组(51例),两组患者均采取全身麻醉,术中均给予低水平PEEP,观察组患者同时结合采取小潮气量,对照组患者采取常规潮气量,观察两种麻醉方式对呼吸功能的影响。结果:观察组患者插管后30 min气道峰压(Ppeak)明显高于对照组,拔管后30 min的动脉氧分压(Pa O2)明显高于对照组,而肺泡气–动脉血氧分压差(A–a DO2)明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年全身麻醉手术患者术中采取小潮气量联合低水平PEEP对患者的呼吸功能影响较小,能够促进患者术后呼吸功能的恢复,适用于老年患者。