2012～2014年7794例高危及危重孕产妇救治管理与分析

目的为保障母婴安康,降低孕产妇死亡率,提高高危及危重孕产妇救治成效提供科学依据。方法选择2012年1月-2014年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的7794例高危及危重孕产妇病例为研究对象,对数量、年龄、平均住院日、总费用、高危因素分类、危重疾病病种及其发病率等指标采用描述性统计分析方法进行分析。结果高危妊娠发生率为74.88%,危重孕产妇占3.40%。位居前五位的高危因素分别是：胎膜早破（14.55%）、妊娠合并糖尿病（13.50%）、胎儿宫内窘迫（10.33%）、羊水过多/过少（6.68%）、先兆早产/流产（5.39%）,位居前五位的危重疾病为重度子痫前期和/或子痫（59.25%）、妊娠合并心脏病（16.98%）、胎盘早剥和子宫破裂（9.81%）、HELLP综合征（4.15%）、急性重症胰腺炎（3.77%）。结论加强孕期保健与监护,重视高危及危重孕产妇管理,可有效避免由高危转为危重,有效地降低孕产妇死亡率。

新冠肺炎流行期间北京市孕妇的焦虑抑郁症状及睡眠状况

目的:评估新冠肺炎流行期间孕妇的焦虑抑郁症状与睡眠问题及其相关因素。方法:2020年2月28日-4月26日,通过网络问卷平台调查北京四家助产机构就诊的885例孕妇的焦虑抑郁症状及睡眠问题。采用广泛焦虑量表(GAD-7)评估焦虑症状,采用患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评估抑郁症状,采用失眠严重程度指数量表(ISI)评估失眠症状。结果:本样本中焦虑症状、抑郁症状及失眠症状检出率分别为12.2%,24.6%和13.6%。缺少照顾(OR=1.73)、有分娩担忧(OR=3.95)及心理弹性差(OR=4.57)是焦虑症状的危险因素;家庭收入高(OR=1.94)、有分娩担忧(OR=2.39)及心理弹性差(OR=3.04)是抑郁症状的危险因素;除已婚外其他婚姻状况(OR=4.95)、孕周较长(13~27周,OR=2.03;28周及以上,OR=2.13)、有躯体疾病史(OR=1.77)、存在分娩担忧(OR=2.78)及心理弹性差(OR=1.67)是失眠症状危险因素。结论:新冠肺炎流行期间北京市孕妇焦虑症状、抑郁症状及失眠症状常见,尤其是存在分娩担忧及心理弹性差的孕妇。

新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇感染防控模式探索

孕产妇是新型冠状病毒易感人群,一旦感染,病情发展迅速,易进展为重症,因此,应高度重视孕产妇新型冠状病毒肺炎防控,避免孕产妇院内感染暴发。结合医院实际,从新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇分级防控体系、分区分类管理、接诊处理、信息报送、日常督查及出院远程随访等内容进行探讨,旨在探索综合医院新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇感染防控管理模式。

综合医院新生儿新型冠状病毒肺炎防控分区与分类管理实践探索

随着新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)的爆发和蔓延,儿童感染者也有较明显的增多趋势,新生儿病例亦有报道。新生儿是新型冠状病毒易感人群,一旦感染,对新生儿这一特殊免疫低下人群易造成严重危害。加强新型冠状病毒肺炎防控,有效预防新型冠状病毒在新生儿的传播和流行至关重要。本文结合首都医科大学附属北京朝阳医院防控管理工作实际,从新生儿新型冠状病毒肺炎门急诊预检分诊、患儿分类排査、病区分区准入及标准操作程序(support oriented process,SOP)再造等内容进行实践探索,旨在建立一套行之有效的新生儿新型冠状病毒肺炎防控管理模式。

深化卫生改革 探索中国医院战略管理

战略管理在企业经营中被广泛采用,并发挥了巨大作用,医院加强战略管理,有助于促进医院的发展。本文论述了制定医院战略规划的必要性,指出医院战略规划对医院在竞争中求得生存和发展的重要意义,详细阐述了制定医院战略管理的方法及具体实施步骤,概述了我院发展战略实施情况。

北京地区放射卫生监督机构科室设置及监管对象分布情况的调查研究

通过采用问卷调查法、定性访谈法对北京地区17个区县的放射卫生监督员进行调查,了解北京地区放射卫生监督机构科室设置及放射卫生监督队伍建设情况,通过档案查询法了解放射卫生监管对象分布情况,从而为北京市放射卫生监管体系改革及加强放射卫生监督工作提供参考依据。结果发现科室设置不合理、放射卫生监督人员配置与被监督对象不匹配、难以胜任高质量的监督检查工作是目前放射卫生监督机构科室建设存在的主要问题。建议对拥有优质放射诊疗资源的区县设置独立的放射卫生监督科室,增加重点监管区域的放射诊疗监督专职人员数量,加强放射卫生监督机构体制建设。

强化医疗质量管理 有效缩短平均住院日

阐述了缩短平均住院日的意义及有效缩短平均住院日的具体措施,并分析了北京朝阳医院8年来平均住院日以及住院费用情况,发现通过强化医疗质量管理,平均住院日持续下降,出院人数、床位周转次数持续上升;平均住院日的缩短,患者的医疗费用降低。强化医疗质量管理,是缩短平均住院日的重要手段。

乡村医生在岗培训现状的调查研究

为了了解我国乡村医生在岗培训现状 ,采用分层随机抽样方法 ,对我国 2 888名乡村医生进行了问卷调查 ,对数据进行描述性分析和x2 检验。发现我国乡村医生学历偏低 ,每年集中学习时间较短 ,经济承受能力较差 ,制定乡村医生在岗培训制度是必要和可行的。

糖尿病患者对医患共同决策辅助工具态度的研究

医患共同决策在糖尿病治疗中有重要作用,而决策辅助工具是促进医患共同决策的重要手段。拟探讨糖尿病患者对使用决策辅助工具帮助自身参与医患共同决策的态度。在北京朝阳医院内分泌科门诊连续入选使用过医患共同决策辅助工具的糖尿病患者200例进行问卷调查,发现大多数糖尿病患者支持医患共同决策模式,并认同决策辅助工具。年轻、受教育程度高的糖尿病患者对医患共同决策模式和决策辅助工具的接受度更高。但也发现决策辅助工具不能替代医护人员,医护人员应对糖尿病患者进行个体化帮助,再辅之以决策辅助工具。

1型糖尿病患者创伤后成长的质性研究

为研究探讨1型糖尿病患者创伤后成长的体验,采用目的取样法,选取20例1型糖尿病患者作为研究对象,采用半结构化访谈,对1型糖尿病患者创伤后成长进行质性分析。访谈资料采用Colaizzi 7步分析法进行整理分析。通过分析1型糖尿病患者发病后的心理创伤、创伤后成长体验及影响创伤后成长因素,发现1型糖尿病患者存在创伤后成长这一积极心理体验,并且疾病进展、经济状况、外界支持和自身性格等因素可以影响患者创伤后成长。研究提示临床医护人员应关注1型糖尿病患者创伤后成长的影响因素,促进患者创伤后成长,提高患者生活质量。

2011—2013年某医院放射工作人员个人剂量监测结果分析

目的分析某医院2011—2013年放射工作人员接受外照射剂量水平,正确评价放射工作人员职业危害及防护效果,为加强放射防护科学管理提供依据。方法按GBZ 128—2002《职业性外照射个人监测规范》的要求,采用热释光个人剂量计进行监测。结果 2011—2013年累计监测516人,年集体有效剂量分别为27.8、34.1、31.7人·mSv;人均年有效剂量分别为0.18、0.19、0.17mSv。人均年有效剂量<2mSv者占99.99%,全部放射工作人员年有效剂量<5mSv。3年中介入放射学工作人员所受的年有效剂量水平分别为0.26、0.28、0.23mSv/a,明显高于放射治疗、核医学和X射线影像诊断工作人员所受的年有效剂量水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测放射工作人员的个人剂量水平均符合国家标准的规定,但不同工种的个人受照剂量水平差异仍然较大,其中介入放射工作人员的个人剂量最高,应给予重点监测。

某医院SPECT/CT建设项目放射性危害屏蔽效果评价

目的对某医院核医学科单光子发射计算机断层成像术（SPECT）/电子计算机断层扫描（CT）建设项目进行放射性危害屏蔽效果评价。方法以某医院的核医学科SPECT/CT建设项目为评价对象,采用放射卫生学现场调查和辐射监测方法,评价其放射性危害控制效果。结果该建设项目SPECT/CT机房各屏蔽体的γ射线周围剂量当量率为0.21～0.32μSv/h,X射线周围剂量当量率为0.20～0.23μSv/h。SPECT药物注射人员全身、手部和眼晶状体的年有效剂量分别为0.02、5.54和0.03 m Sv,SPECT摆位、扫描及工作人员的全身年有效剂量均为0.63m Sv,均远远低于GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射安全基本标准》规定的职业接触限值。结论该建设项目辐射防护屏蔽效果良好,能够保障放射工作人员和周围公众的健康与安全。

150名放射工作人员职业健康检查结果评价

目的了解某医院放射工作人员职业健康现状,为放射防护管理提供参考依据。方法对150名放射工作人员和63名不接触射线与毒物、无传染性疾病的非放射工作人员,按照原卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的要求和方法进行职业健康检查。使用SPSS19.0,采用频数分布、χ2检验进行数据统计分析,P<0.05差异有统计学意义。结果未发现眼晶体密度增高、晶体混浊和外周血淋巴细胞微核率异常情况。血常规异常中白细胞减少5人,检出率为3.33%,血红蛋白减少4人,检出率为2.67%。腹部B超、血压、心电图、X线胸片、血常规、肝功能、肾功能和尿常规异常率分别为46.67%、9.33%、8.00%、1.33%、28.67%、23.3%、30.00%、16.00%,与对照组各项指标差异无显著性(P>0.05)。职业禁忌建议调离率为0。结论此次检查未发现与接触放射损害有关的疾病,放射工作人员的防护措施是安全有效的,但应加强对常见病和慢性病的防治。

某数字减影血管造影X射线机建设项目职业病危害控制效果评价

目的对数字减影血管造影（DSA）X射线机建设项目进行职业病危害控制效果评价,为预防和控制职业放射性疾病提供依据。方法 2014年依据GBZ/T 181-2006《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》进行卫生学调查和现场检测,对职业性危害因素进行描述分析。结果 DSA设备的机房防护设计和安全防护措施合理有效,周围辐射水平均在0.12~0.16μSv/h,符合国家相关标准要求。对38名放射工作人员进行了个人剂量监测,平均年有效剂量为0.22 m Sv/a;职业健康检查结果为＂可继续从事原射线作业＂。结论该DSA机建设项目能有效预防和控制职业放射性疾病的发生。

临床教学医院进修医师管理和培养模式的探索

目的本文通过多年来在进修医生的管理及培养过程中形成的模式进行分析,探索适合新时期形式下进修医生的管理和培养模式,以提高管理质量及教学水平。方法对我院2005～2009年进修医师的年龄、工龄、学历、专业职称进行统计分析。结果通过多年来的总结,摸索出了一整套较为规范的进修医师管理和培养模式:管理制度化、接收条件严格化、岗前培训系列化、教学方式多样化、教学手段现代化、病历书写规范化、奖惩措施具体化、教学管理双向化、管理体现人性化。结论用完善的制度进行管理,用规范的模式进行培养,从而使进修医师真正学到知识、提高水平,同时提高科室教学水平、扩大医院影响力,真正实现"双赢"目的 。

北京市健康体检机构放射卫生管理现状分析

目的了解我市健康体检机构放射诊疗工作开展情况,规范健康体检机构放射诊疗行为。方法依据《北京市卫生和计划生育监督所关于开展2019年健康体检机构放射诊疗专项监督检查工作的通知》的要求,采用现场检查、现场访谈方式开展调查工作。结果本次健康体检机构的调查表明,北京市健康体检机构放射卫生管理工作总体良好,放射诊疗许可证持有率为100%。健康体检机构的放射诊疗工作以X射线摄影为主,215家健康体检机构共配置的放射诊疗设备822台,其中CT机138台,体检车20台,CT机占16.8%;健康体检机构的X射线摄影设备占总应用频次93%,CT机占总应用频次7.0%。215家健康体检机构全年放射诊疗应用频次约500万人次,被处罚机构占比较低,仅占2.8%,其中给予警告6户次,罚款2户次,发出处罚决定书6份,整改3户。结论北京市健康体检机构放射卫生管理工作总体良好,在CT机合理应用、防护用品配置等方面仍存在一些问题,需进一步解决。

北京地区口腔放射诊疗机构管理现状调查评价

随着核与辐射技术的不断发展,电离辐射已广泛应用于工业、航空和医疗等多个领域。在医疗领域,放射性诊疗设备大大提高了疾病的诊断和治疗效率。如今国民的口腔保健意识日益增强,带来了我国国内口腔诊疗机构的蓬勃发展,同时口腔诊疗机构的放射性诊断设备及相关的放射性工作人员数量增长迅猛。国家相关标准和管理规定规范辐射时间及防护行为,让人们在享受电离辐射便利的同时,降低辐射的有害效应;。在实践中,各地区的口腔放射诊疗机构对放射防护标准的执行情况不一。

某三级甲等肿瘤医院2011年-2015年医疗纠纷赔付案例分析与探讨

目的通过对某三级甲等肿瘤医院2011年-2015年医疗纠纷赔付案例的分析,探讨医疗纠纷发生的原因及解决途径,总结防范医疗纠纷的对策。方法通过对77例赔付医疗纠纷案例,针对纠纷发生比例、纠纷发生科室、解决途径及保险理赔比率进行统计分析。结果 2012年产生赔付例数最多,占29.87%;67.53%的案例发生在手术科室,是医疗纠纷的高发科室;71.43%的案例是通过医调委调解方式解决;2015年医疗责任保险理赔比率最高,占44.02%;并发症、沟通告知不足及非计划再次手术是引起医疗纠纷最常见原因。结论通过对医疗纠纷赔付案例分析与探讨,总结了医疗纠纷发生的原因,从而建立医疗风险防范机制。做好医疗纠纷事前、事中、事后的管理是防范医疗纠纷发生,建立和谐医患关系的主要措施。