难治性高血压的定义演变与最新研究进展

自20世纪50年代末,难治性高血压(resistant hypertension,RH)这一概念被提出来至今已有60年余,人们对其研究也在不断深入。截至目前,难治性高血压被定义为:在改善生活方式前提下尽管同时使用3类抗高血压药物治疗4周后,但患者血压(blood pressure,BP)仍高于目标值的高血压患者。目前全球患病率9%~18%,其中优化药物治疗仍然是难治性高血压管理的基石,来自临床试验的可用数据表明,可使用基于器械的治疗方法控制大多数顽固性高血压,例如肾脏去神经支配、压力反射激活治疗或动静脉吻合,但安全性、有效性有待商榷。因此,器械治疗可能仍然是真正难治性高血压患者的最后手段。本文就难治性高血压的定义、流行病学、机制、预后、最新治疗进展等做一综述,旨在为临床治疗难治性高血压提供一定参考。

妊娠合并直肠癌1例分析

1病例资料,患者,25岁,农民,第二胎,宫内孕27+4周,里急后重3余月,每日10余次,伴黑便。于2019年6月20日入住产科。末次月经2018年12月7日,预产期2019年9月14日。停经40余天自查尿妊娠试验(+),同时出现恶心、呕吐等早孕反应,持续1+月后自行好转。孕期未做妊高症试验及OGTT试验,无双下肢浮肿及阴道出血、流水史,无特殊毒物、药物接触史。