SPACE序列定量分析交通性脑积水脑室分流前后脑脊液体积

目的 :采用MRI不同翻转角脉冲触发三维扰相自旋回波(SPACE)序列测定交通性脑积水患者颅内脑脊液体积。方法:选取30例交通性脑积水患者,男女各15例,脑室分流前及分流后分别于3.0 T MRI上采用SPACE序列形成颅内与脑室的VR影像。通过软件测量获得颅内脑脊液总体积与脑室脑脊液的体积,并计算蛛网膜下腔脑脊液的体积。结果 :交通性脑积水患者脑室-腹腔(V-P)分流前颅内脑脊液总体积、脑室及蛛网膜下腔脑脊液体积均值分别为(577.6±112.3)cm3、(213.0±53.0)cm3、(364.6±88.5)cm3,分流后分别为(444.8±80.3)cm3、(156.6±45.9)cm3、(276.6±67.4)cm3。分流前后颅内脑脊液总体积、脑室及蛛网膜下腔脑脊液体积差异均有统计学意义(P<0.05)。男性患者分流前后2次测量的颅内脑脊液总体积、脑室及蛛网膜下腔脑脊液体积与女性患者相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SPACE序列定量分析脑脊液含量可指导临床V-P术的选择,并为准确评价V-P分流术的疗效提供客观标准。

IgG4相关性疾病腹部影像学表现

目的:研究IgG4相关性疾病(IgG4-RD)累及腹部组织器官的影像学表现。方法:回顾性分析18例IgG4-RD患者临床及影像学资料。结果:18例患者中。10例确诊为自身免疫性胰腺炎,6例胰腺弥漫性肿大,2例胰头局限性肿大,2例呈混合性肿大,MRI平扫T1WI信号减低,T2WI信号增高,增强后动脉期病灶不均匀降低,后渐进性延迟强化。6例病灶周围见"胶囊样"包壳。12例为IgG4相关性胆管炎,10例胆总管下段壁均匀增厚伴持续强化,2例肝门部胆管壁增厚,肝内胆管扩张。3例同时伴有胆囊壁增厚。2例肾脏受累,CT平扫为肾实质内小类圆形或楔形低密度结节,MRI平扫T2WI为稍低信号,增强后病灶强化程度低于正常肾实质。2例腹膜后纤维化,表现为腹膜后轻度延迟强化的软组织影。1例腹主动脉管壁增厚,持续强化。1例肠系膜血管根部片絮状高密度影。结论:Ig G4-RD患者腹部组织器官病变具有相对特征性的CT和MRI表现,对于确诊Ig G4-RD有重要的临床意义。

《临床护理带教手册》在临床护理带教中的应用

目的:探讨《临床护理带教手册》在临床护理带教工作中的作用。方法:通过随机分层抽样,将2007-2008年、2010-2011年到笔者所在医院实习的148名护生,随机分为对照组和试验组,对照组62名,试验组86名,对照组用传统方法进行带教,试验组在对照组的基础上,应用《临床护理带教手册》(以下简称《带教手册》)进行带教,实习结束后,调查分析两组护生带教工作资料的完整、规范性及2010-2011年度带教教师对应用此手册的满意度。结果:两组护生的带教工作资料的完整、规范性比较,试验组高于对照组,差异有统计学意义(t=7.815,P<0.01)。带教教师对应用《带教手册》的满意率分别为91.23%和93.33%。结论:运用《带教手册》对实习护生实施带教,不仅减少了临床带教护理人员的工作量,而且促进带教工作资料更完整规范,使临床护理带教工作更科学、规范。

基础护理教学与临床带教统一操作标准的教学实践

目的使护生能尽快掌握适用于临床的护理技术操作。方法选择护理专业2005级和2006级分别于2007年和2008年在市一医院实习的学生为实验对象．设2007年的实习学生为对照组，2008年实习学生为实验组。对照组采用传统的教学和考核方法，实验组采用学校和医院统一的基础护理技术操作流程和考核评分标准进行教学和考核。结果两组护生的毕业护理技术操作综合成绩有显著差异，实验组高于对照组（P〈0．05）。结论基础护理教学与临床带教统一护理技术操作标准，可使护生熟练地掌握临床护理技术操作，尽快胜任临床护理工作。

全程优质护理模式对食管癌伴负性情绪患者的影响

【目的】探讨全程优质护理模式对于食管癌伴负性情绪患者的影响。【方法】本院肿瘤内科住院治疗的食管癌患者80例，按入院时间分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组给予全程优质护理模式干预，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量量表（SF-36）评分，比较两组患者负性情绪状态、生活质量及依从性情况。【结果】入院2周后对照组患者的SAS评分（53．3±7．8）分、SDS评分（52．4±5．5）分均高于观察组的 SAS评分（48．9．±7．2）和 SDS评分（48．7±5．3），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组生理职能、社会职能、情感职能等生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】全程优质护理模式能明显缓解食管癌患者的负性情绪，增强患者的依从性，改善患者的生活质量。

主动脉腔内隔绝术在急性主动脉综合征中的临床应用(附48例报告)

目的评价主动脉腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)的近、中期疗效。方法对48例AAS的EVGE临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管成像(CT angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)等技术对AAS进行评估;在数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)上行主动脉造影,进一步明确AAS的类型、病变位置、范围、锚定区主动脉直径等相关参数;DSA监视下经股动脉将覆膜支架送入胸降主动脉封闭病变部位。结果48例患者术中行主动脉造影显示:胸主动脉壁间血肿4例(8.3%);胸主动脉瘤3例(6.3%):其中真性动脉瘤2例(4.2%),假性动脉瘤1例(2.1%),为创伤性;穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例(2.1%);胸主动脉夹层动脉瘤40例(83.3%,均为Stanford B型)。均成功进行了EVGE,无中转开胸手术。术后随访时间为1～36个月,除1例(2.1%)转院后死亡,47例(97.9%)植入覆膜支架的患者存活。未出现截瘫、肠缺血及进行性肾功能损害。37例(77.1%)高血压中8例(16.7%)患者血压恢复正常,29例(60.4%)口服药物控制血压。CTA复查提示支架血管形态正常,无移位现象,4例(8.3%)发生内漏,其中3例(6.3%)后期随访消失,1例(2.1%)为再次手术后消失;2例(4.2%)"烟囱"支架通畅,左锁骨下动脉均显示。结论 EVGE创伤小、安全性高、近期疗效好,是治疗AAS的有效方法。

概念图教学法在内科护理学教学中的应用

目的评价内科护理学教学中引入概念图教学法对培养高职护生能力的成效。方法将80名2008级高职护生随机均分为实验组和对照组,实验组除采用常规教学法外,还引入概念图教学法;对照组采用常规教学法。对两组护生进行理论测试和批判性思维能力测试。结果实验组护生理论测试成绩、批判性思维能力各项得分均高于对照组,且有显著性差异。结论概念图教学法有助于护生学习内科护理学知识,并能提高护生的批判性思维能力。

中职语文应注重培养学生的语文能力

语文是中职生学习各类专业课、文化课的基础,也是他们将来完成工作任务的基础。所以职教语文须在实用性上下功夫,突出实用性、实践性教学,从“口语表达、书写能力、应用写作、作品欣赏”四方面强化训练,培养和提高学生的综合素质,促进学生发展。

全程递进式培养教学模式在高职手术室方向护生中的应用研究

目的 探讨全程递进式培养教学模式在培养高职手术室护理方向学生职业素养中的应用效果。方法 选取2018级手术室护理方向班的学生为对照组,选取2019级手术室护理方向班的学生为观察组。对照组采用“前期趋同、后期分流”的教学模式,观察组采用“全程递进式培养”的教学模式,比较两组学生的手术室护理专业课程考核总成绩和教学满意度。结果 对照组学生手术室护理专业课程考核成绩为(80.20±4.23)分,观察组为(82.26±5.25)分;观察组学生对教学效果的满意度明显高于对照组,以上两组的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在手术室护理专业方向教育中采用全程递进式培养教学模式,加强对学生职业素养的培养,提高了手术室护理方向人才培养质量,提升了学生的满意度、职业认同感,为高职护理专业进行手术室护理方向人才培养提供了可借鉴的教学模式。

ADDIE模型教学法在实习护生化疗药物职业防护岗前培训中的应用研究

目的探讨ADDIE(分析,analyse;设计,design;开发,develop;实施,implement;评估,evaluate)模型教学法在实习护生化疗药物职业防护岗前培训中的应用效果。方法采用随机数字表法将高职护生分为试验组和对照组,试验组采用ADDIE模型教学法,对照组采用传统教学法,干预后比较两组护生相关问卷得分,分析不同培训方式的应用效果。结果试验组化疗药物职业防护知识水平、态度和行为均优于对照组。结论基于ADDIE模型教学法的化疗药物职业防护岗前培训较传统的岗前培训更具科学性、针对性、有效性,可提高护生化疗药物职业防护知识水平,改善其防护态度和行为,降低化疗药物职业暴露的风险。

普洱茶玫瑰花果冻的工艺配方研究

研究了以普洱茶熟茶、玫瑰花为主要原料,采用单因素和正交实验设计对普洱茶、玫瑰花果冻的加工工艺进行了研究探讨。实验确定了影响普洱茶、玫瑰花果冻品质的主次因子,影响程度由大到小依次为普洱茶玫瑰花的配比>高透明果冻粉>普洱茶玫瑰花汁的浓度>白砂糖>柠檬酸。通过正交实验确定普洱茶玫瑰花果冻的最优配方为:1∶4的普洱茶玫瑰花配比、11mg/m L的普洱茶玫瑰花汁的浓度、0.3g、16g、0.9%高透明果冻粉。经调配、过滤、灭菌等过程加工而成的普洱茶、玫瑰花果冻,其感官得分平均约为93,且色泽鲜亮,表面光滑,具有普洱茶、玫瑰花特有的香味,口感细腻,富有弹性和韧性,酸甜可口。

基于ICF框架的老年保健与管理专业课程体系构建研究

目的以老年人健康为中心,依据老年健康服务岗位能力需求,构建老年保健与管理专业课程体系,培养服务于健康中国与国际养老服务业接轨的老年保健与管理人才。方法构建基于《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理论框架的老年保健与管理专业课程体系,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,确定老年保健与管理专业课程体系。结果构建老年保健与管理专业课程体系包括专业基础课程、专业核心课程和素质拓展课程。2轮专家咨询回收率为100%,专家权威系数分别为0.886和0.892,肯德尔和谐系数分别是0.296和0.306(P<0.05)。结论基于ICF框架构建的老年保健与管理专业课程体系科学合理,内容全面,符合岗位能力需求,可以为老年保健与管理专业人才培养课程设置提供参考依据。

基于CICARE沟通模式的延续性护理对学龄期哮喘患儿的影响

目的探究基于CICARE沟通模式的延续性护理对学龄期哮喘患儿吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)吸入技术掌握程度、肺功能、生命质量等哮喘管理情况和护理满意度的影响。方法采用便利抽样的方法选取2020年6月—12月在自贡市某医院儿科二病区就诊的符合纳排标准的99例学龄期哮喘患儿,根据患儿就诊的先后顺序编号后,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,对照组患儿接受常规的延续性护理,观察组患儿接受基于CICARE沟通模式的延续性护理。在干预前和干预9个月后,比较两组患儿ICS吸入技术掌握程度、肺功能、生命质量和护理满意度。结果观察组患儿ICS吸入技术掌握程度、肺功能、生命质量和护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论对哮喘患儿实施基于CICARE沟通模式的延续性护理,其效果优于常规的延续性护理,有助于患儿更好地掌握ICS吸入技术,增强药物疗效和肺功能,提高生命质量,提高护理满意度。

整体护理在主动脉腔内隔绝术患者围手术期的应用

对48例行EVGE患者的术前、术中、术后以及急性主动脉综合征(AAS)相应护理进行回顾性分析。48例AAS均成功完成EVGE手术,术中1例真性动脉瘤患者因麻醉后心跳骤停,经抢救后恢复心跳,立即行EVGE手术成功。所有患者未出现肠缺血、截瘫、脑中风及进行性肾功能损害。随访1~36个月:47例存活,1例转院后死亡;37例高血压患者中8例血压恢复正常。在EVGE治疗AAS中进行整体护理,对提高手术成功率、降低并发症的发生率有着重要的应用价值。

临床护士睡眠质量对皮肤影响的调查分析及对策

目的:了解临床护士睡眠质量差对皮肤的影响。方法:通过随机抽样,采用睡眠状况自评量表及自行设计的调查表,于2012年10-11月对笔者所在医院的206例护士进行调查分析。结果:56.8%护士存在睡眠问题;婚姻状况、年龄及班制对护士睡眠质量影响比较,差异有统计学意义(P<0.05);睡眠质量差引发的皮肤问题主要表现在皮肤暗淡无光及黑眼圈,占总人数的65.05%。结论:临床护士总体睡眠质量较差,针对睡眠不佳的护士进行正确睡眠的宣教,提出改善睡眠的方法,有利于护士重视睡眠、拥有健康的皮肤。

3D视频在医学教育中应用的范围综述

目的3D视频在医学教育中的应用方兴未艾。本研究旨在综述3D视频在医学教育中的应用以及对课程活动的影响,为未来该领域的研究提供参考。方法遵循Arksey和O'malley的范围综述指南,采用系统检索策略检索9个英文文献数据库,仅纳人原始文献。2名作者根据纳人排除标准独立筛选了所有文献,并对最终纳入的原始研究文献进行了分析。结果共检索到1302篇文献,最终纳入了23篇。从文献中获得的3个主题包括:在医学教育中使用3D视频的优势,使用3D视频对学生学业成绩和能力的影响,以及学生关于医学教育中使用3D视频的体验。结论在医学教育中使用3D视频得到了广大学生和教育工作者的支持。然而,3D视频在医学教育中的应用效果仍存在争议。医学教育工作者应结合课程特点、学生学习情况和现有教育资源合理使用。

川南四市医疗机构从业人员安宁疗护的认知、态度现状

目的分析川南四市医疗机构的从业人员对安宁疗护的认知及态度现状,为安宁疗护政策的制定提供参考依据。方法采用分层抽样方法,根据岗位选取自贡市、泸州市、内江市、宜宾市62个医疗机构的1231人为调查对象,采用问卷调查方法收集从业人员的一般情况、对安宁疗护的认知、对安宁疗护的态度及对安宁疗护的需求等。结果1231名从业人员中,仅有2%的从业人员认为安宁疗护的服务理念是积极治疗和不惜一切代价抢救,40.3%会主动向末期患者及家属推荐提供临终照护服务的医疗机构,当临终患者病情变化时选择第一告诉对象为患者本人的仅占5.4%;从业人员认为发展安宁疗护服务主要的困难为缺少经费、社会认知不足、人才队伍匮乏;建议采取的重要措施中位列前三的是明确安宁疗护机构功能定位、经费投入、人才培养。不同城市、学历、工作岗位和科室的从业人员,对安宁疗护的认知和态度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论川南地区多数从业人员对安宁疗护服务有正确的认知,但总体而言仍需提高安宁疗护相关素养,建议采取建立医院与基层医疗卫生机构安宁疗护转介机制、相关费用纳入医保支付、按临终患者增长速度同比增加安宁疗护机构等措施,加强对安宁疗护的政策支持和财政投入。同时,针对从业人员急缺的技能,如安宁疗护人际沟通的方法和技巧、生死教育和生命关怀、人文关怀知识和灵性关怀方法等,建议开展培训工作,积极正确地引导从业人员,使其对安宁疗护事业充满信心和希望。

内科护理教学中引入循证护理的研究

21世纪是科学迅速发展的时代,现代的护理教学思想、教育理念不断更新,护理教学模式也随之发生转变。循证医学是一种新兴的医学模式、一个全新的医学理念。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程[1~2]。

脑动脉瘤的DSA造影方法和诊断分析

目的:对蛛网膜下腔出血的患者行脑血管DSA(D igital Subraction angiography)造影,并对DSA的影像表现进行分析。方法:常规经右股动脉采用Seld inger技术穿刺插管至两侧颈内动脉、一侧椎动脉行全脑血管造影。每根行正位、侧位,再加旋转DSA造影。根据DSA的影像表现对脑动脉瘤的大小、分布、形态、瘤颈、有无血栓、破口及血流情况等进行分析。结果:7例患者常规正侧位造影显示有动脉瘤患者15例(19枚动脉瘤)。通过旋转DSA造影显示出有动脉瘤患者17例(23枚动脉瘤)。23枚动脉瘤其结构形态均为囊状动脉瘤。分布情况:前交通动脉9枚,后交通动脉8枚,颈内动脉4枚,大脑中动脉、基底动脉各1枚。17例患者手术中没有发生动脉瘤破裂、脑梗死及其他严重并发症。结论:DSA造影是诊断脑动脉瘤的标准方法,能清晰地显示脑动脉瘤的大小、分布、形态、瘤颈、有无血栓、破口及血流等情况,为下一步治疗提供了重要的依据。脑血管旋转DSA可以提高动脉瘤的检出率。