腹部肿瘤适形调强放疗摆位误差影响因素分析

目的探讨腹部肿瘤适形调强放疗摆位误差产生的主要影响因素与摆位误差的关系。方法收集2007年3月到2009年9月期间收治的114例腹部肿瘤施行适形调强放射治疗的患者进行分组。第1组43例自由状态下摄取电子摄影装置(EPID)影像资料;第2组35例为吸气末屏气状态下摄取EPID影像;第3组46例进食后60min摄取EPID影像,每组每周摄取正侧位两张EPID监控影像,通过iViewGTRelease3.2b134软件系统与计划系统重建获得的DRR图像进行匹配。结果自由状态下摆位误差平均数值为X轴2.1mm、Y轴3.1mm、Z轴2.9mm、波动值X轴±2.4mm、Y轴±3.7mm、Z轴±2.6mm;吸气末屏气状态下摆位误差均数值为X轴2.0mm、Y轴1.7mm、Z轴2.5mm,波动值为X轴±2.3、Y轴±1.7、Z轴±2.5mm;第3组饭后60min摆位误差均数值为X轴2.0mm、Y轴2.9mm、Z轴2.7mm,波动值X轴±0.8mm、Y轴±3.5mm、Z轴±2.3mm。结论呼吸运动对适形调强放疗摆位误差的影响大于饮食对所引起的放疗误差,呼吸运动主要影响Y轴方向,进食主要影响X轴方向的摆位误差。

图像引导放射治疗技术对腹部肿瘤放射治疗精度的影响研究

目的探讨在腹部肿瘤患者放射治疗中图像引导放射治疗技术对治疗精度的影响。方法选取2017年10月—12月在我院进行诊疗的腹部肿瘤患者10例,均采用医用直线加速器进行治疗,患者前后(z)、头脚(y)、左右(x)方向上的线性摆位误差通过锥形束CT影像技术获取,对x、y、z轴旋转进行建立,而后对相应的u、v、w旋转摆位误差进行分析。结果10例患者共施行40次CT检查,扫描检查结果显示:x、y、z方向上的线性摆位误差分别为(0.14±0.08)cm、(0.09±0.12)cm、(-0.13±0.11)cm,u、v、w旋转摆位误差分别为(0.75±0.26)°、(-0.19±0.28)°、(0.21±0.18)°。其中摆位误差最小、居中、最大分别为:x方向、z方向、y方向,其外扩值分别为0.57cm、0.65 cm、1.10 cm。结论在腹部肿瘤患者放射治疗中,图像引导放射治疗技术可明显降低患者的检查摆位误差,起到提升治疗精度的作用。

鼻咽癌螺旋断层调强放疗中优化MVCT扫描范围的可行性

目的:探讨鼻咽癌螺旋断层调强放疗中两种应用兆伏级高能X线计算机体层摄影术(MVCT)扫描范围的引导方案的可行性。方法:选取行螺旋断层调强放疗的鼻咽癌患者20例,每例患者各扫描30次MVCT,15次扫描范围为鼻咽部靶区+颈部,15次为只有鼻咽部靶区,共获600组数据,两组进行配对t检验。结果:鼻咽部靶区+颈部的摆位误差结果在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)方向线性误差和绕此3个方向形成的旋转误差(U、V、W)分别为(-0.20±1.15)mm、(-0.01±1.60)mm、(0.02±0.83)mm、(-0.31±0.80)°、(0.27±0.80)°、(-0.06±0.58)°;鼻咽部靶区摆位误差结果分别为(-0.21±1.39)mm、(-0.13±1.85)mm、(-0.02±1.14)mm、(-0.05±0.89)°、(0.18±0.89)°、(-0.18±0.63)°。两组在上述6个方向上的比较,P值分别为0.92、0.19、0.59、0.00、0.11、0.02,结果显示X、Y、Z、V方向上P值大于0.05,无统计学意义;U、W方向上P值小于0.05,有统计学意义。结论:两种扫描范围在鼻咽癌螺旋断层调强放疗中线性误差无统计学意义,可以采用只扫描鼻咽部靶区的方式进行图像引导放疗,节约治疗时间和减少患者不必要的辐射。

不同固定方式对乳腺癌放疗摆位误差的影响

目的研究乳腺癌两种不同固定技术对调强放疗精确度的影响。方法收集本院80例施行VMAT技术放疗乳腺癌病例。40例使用个体化真空固定垫及形状记忆热塑网膜固定技术设为A组;其余40例则使用个体化真空垫及体表标线固定技术设为B组。A、B组首次放疗前均进行CBCT扫描,并记录A、B两组首次线性、旋转摆位误差,当线性误差大于5 mm,旋转误差大于20时进行校正后治疗,记录并分析其通过率。结果 1A组X、Y、Z、Rx、Ry、Rz轴方向上首次摆位误差为:(2.18±1.78)mm、(3.01±3.10)mm、(2.64±3.53)mm、(1.07±0.88)0、(1.17±0.88)0、(0.71±0.65)0;B组X、Y、Z、Rx、Ry、Rz轴方向上首次摆位误差为:(4.00±3.32)mm、(3.67±2.77)mm、(4.3±3.4)mm、(1.37±1.19)0、(0.82±0.83)0、(0.79±0.65)0,A组X、Z轴的线性摆位误差高于B组,具有统计学意义(P<0.05);2A、B两组X、Y、Z轴方向线性摆位误差≤3 mm的通过率分别为:30(75%)、26(65%)、29(72.5%);18(45%)、21(52.0%)、16(40%);A、B两组Rx、Ry、Rz方向上旋转摆位误差≤20的通过率分别为:35(85%)、33(82.5%)、38(95%);26(65.5%)、36(90%)、36(90%)。A组X、Z、Rx方向的摆位误差通过率高于B组,有显著性统计学意义(P<0.05)。3A、B两组X、Y、Z轴方向线性摆位误差≥5 mm的通过率分别为:37(92.5%)、30(75%)、37(92.5%);29(72.5%)、28(70%)、22(55%)。A、B两组Rx、Ry、Rz方向上旋转摆位误差≥30的通过率分别为:38(95%)、38(95%)、40(100%);36(90%)、39(97.5%)、40(100%)。A组X、Z方向的摆位误差通过率高于B组,有显著性统计学意义(P<0.05)。大于30的旋转误差各轴位上均无显著性差异(P>0.05)。在使用形状记忆热塑网膜时Z、Y、Z轴CTV-PTV外放间距分别为:6.70 mm、9.70 mm、9.07 mm;不使用形状记忆热塑网膜时Z、Y、Z轴CTV-PTV外放间距增加到:12.32 mm、11.11 mm、13.13 mm。结论乳腺癌调强放疗使用个体化真空固定垫及形状记忆热塑网膜固定技术能显著减少摆位误差,提高首次摆位通过率,缩小CTV-PTV外扩范围,有利于提高放疗摆位的精确度。

应用千伏级锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中不同配准区域的摆位误差

目的通过比较不同配准区域的摆位误差,探讨这3个配准区域在鼻咽癌放疗摆位验证中的应用价值。方法对鼻咽癌调强放疗(IMRT)患者220例首次治疗扫描的锥形束CT(CBCT)图像做离线配准,分别设置靶区配准区、头部配准区、颈部配准区3个配准区域行自动骨配准,获得3组左右、头脚、前后方向的线性误差和绕此3个方向形成的旋转误差,分别以X、Y、Z、θX、θY、θZ表示。对3组数据行随机区组方差分析,并以靶区配准区为参照组行Dunnett-t检验。结果靶区配准区在X、Y、Z、θX、θY、θZ6个方向上的摆位误差分别为(0.93±0.72)mm、(1.23±0.92)mm、(1.24±0.94)mm、(1.17±0.82)°、(1.57±1.17)°、(0.98±0.75)°;头部配准区为(1.07±0.96)mm、(1.25±0.93)mm、(1.51±1.18)mm、(1.21±0.92)°、(1.72±1.34)°、(1.09±0.85)°;颈部配准区为(1.60±1.56)mm、(1.71±2.09)mm、(2.01±1.60)mm、(1.23±1.15)°、(1.32±1.15)°、(0.97±0.92)°。3组在上述方向上的比较P=0.000、0.000、0.000、0.708、0.000、0.094。头部配准区在Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.048);颈部配准区在X、Y、Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.000、0.001、0.000)。结论鼻咽癌调强放疗进行图像引导时,以整个靶区为配准区域得出的摆位误差并不能完全反映出头部和颈部区域各自的摆位误差情况。

不同加速器下鼻咽癌调强放疗摆位误差的比较研究

目的探讨鼻咽癌调强放疗在不同加速器下的摆位误差是否存在差异。方法将112例鼻咽癌调强放疗患者随机分为A、B两组,A组在医科达AXESSE加速器下治疗,B组在医科达Synergy VMAT下治疗,首次治疗时扫描锥形束CT(CBCT),获得左右、头脚、前后方向的线性误差和绕这三个方向形成的旋转误差,分别以X、Y、Z、U、V、W表示。并对两组的摆位误差数据行独立样本t检验。结果在X、Y、Z、U、V、W六个方向上的摆位误差,A组分别为(0.88±0.71)mm、(1.27±0.87)mm、(1.31±0.95)mm、(1.30±0.82)°、(1.59±1.18)°、(1.05±0.78)°;B组分别为(0.99±0.66)mm、(1.07±0.96)mm、(1.35±0.96)mm、(1.13±0.81)°、(1.81±1.26)°、(1.04±0.71)°。两组在上述方向上的比较t=-0.981、1.198、-0.231、1.132、-1.003、0.063;P=0.329、0.233、0.818、0.260、0.318、0.950。结论鼻咽癌调强放疗在不同加速器下的摆位误差不存在差异,可以保证放疗精度。

发泡胶个体化固定技术在颈胸段食管肿瘤放射治疗中的应用效果

目的探讨发泡胶个体化固定技术在颈胸段食管肿瘤放射治疗中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于医院接受颈胸段食管肿瘤放射治疗的82例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组给予常规体位固定技术治疗,试验组给予发泡胶个体化固定技术治疗,比较两组的治疗效果和X、Y、Z轴的体位摆放误差。结果治疗后,试验组在X、Y、Z轴的体位摆放误差均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的重复性、舒适度、适形性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论发泡胶个体化固定技术用于颈胸段食管肿瘤放射治疗中的效果显著,可减小轴位摆放误差,提高重复性和舒适度,且精准度高。