数字化全高清手术转播和示教系统设计与实现

目的 :通过数字化全高清手术转播和示教系统设计,实现全高清手术转播和示教异地观摩。方法 :利用软件工程学方法,进行系统需求分析、系统内容设计。结果:建立了数字化全高清手术转播和示教系统,数字化手术室、中心机房、示教室、软件系统等软硬件顺利上线使用。结论:数字化全高清手术转播和示教系统设计与实现,提升了临床手术及教学工作的质量和效率,提高了全院信息化程度,对其他医院数字化进程也具有一定的借鉴意义。

基于模糊层次分析法的医院HIS供应商选择评价

针对医院信息系统功能需求,以HIS供应商选择为研究对象,在建立相应评价指标体系的基础上,应用模糊层次分析法对不同HIS供应商进行综合评价,帮助医院选择合适的HIS供应商。

三甲医院信息安全等级保护的实施及应用

根据三级综合医院评审标准实施细则和卫生行业信息安全等级保护工作相关文件要求,探讨了三甲医院信息安全等级保护的实施过程,对过程中的各个阶段分别进行讨论。通过三甲医院信息安全等级保护的实施及应用,进一步提高全院信息化程度,提高医院信息系统业务安全和信息安全,对其他医院信息安全等级保护的实施也具有一定的借鉴意义。

电生理信息管理系统设计与应用

目的:通过电生理信息管理系统设计与应用,实现电生理检查全流程的数字化管理模式。方法:以SOA和面向对象方法,基于CSLA框架研发电生理信息管理系统。结果:实现了检查申请模块、排队叫号模块、检查模块等8大功能模块,改变了传统的电生理检查处于信息孤岛的状态。结论:通过系统应用,进一步提高全院信息化程度,提高了诊疗质量和效率,对其它医院数字化进程也具一定借鉴意义。

微信公众平台在三甲医院的应用现状调查

目的:调查微信公众平台在国内医院,特别是三甲医院的应用现状,为微信公众平台在三甲医院的应用和完善提供借鉴。方法:利用网络调查法,调查我国医院利用微信公众平台开展移动服务的现状以及存在的问题,重点研究了三甲综合医院微信公众平台总体情况、各级菜单包含内容及平台功能。结果:被调查的191家医院中三甲医院共37家,其中开通微信公众平台的不到4%。结论:医院微信公众平台分布区域不均衡,美容、妇科、眼科医院较重视医院的宣传与推广,医院应利用微信公众平台开展和拓宽医院移动服务。

抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人乙肝相关性肾炎Meta分析

目的：评价抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆,Pubmed,Web of Science,中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库（1990.1~2014.5）。筛选关于抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人HBV-GN疗效和安全性的临床研究,以尿蛋白定量,血清白蛋白,血肌酐,谷丙转氨酶和HBV-DNA定量为结局指标。根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果：纳入12项临床研究共236名HBV-GN患者,其中男性发病率显著高于女性[RR=2.85,95%CI（1.97,4.11）,P〈0.000 01]。抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗后较治疗前尿蛋白定量显著降低[MD=4.26,95%CI（3.79,4.72）,P〈0.000 01],血清白蛋白显著升高[MD=-11.1,95%CI（-12.22,-9.98）,P〈0.000 01],血肌酐显著降低[MD=45.8,95%CI（32.04,59.55）,P〈0.000 01],谷丙转氨酶显著降低[MD=15.65,95%CI（10.7,20.6）,P〈0.000 01],HBV复制无明显增加[MD=0.23,95%CI（-0.32,0.79）,P=0.41]。结论：抗乙肝病毒联合免疫抑制对治疗成人HBV-GN有效,能有效降低蛋白尿,改善肝肾功能,且不影响乙肝病毒复制。

慢性肾脏病血清、尿液MMP-7蛋白水平分析及其与临床病理关系的研究

目的:通过观察慢性肾脏病(CKD)患者血清和尿液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)蛋白在临床各期浓度变化,分析其与β2微球蛋白,白蛋白尿严重程度及临床病理之间的关系。方法:102例CKD患者作为研究对象,以20例健康体检者为对照。采用ELISA方法检测尿液中MMP-7蛋白、尿β2微球蛋白(β2-MG)浓度及血清MMP-7和肌酐浓度,以苄索氯胺比浊法测定24 h尿白蛋白定量。计算e GFR值,按e GFR将患者分为1、2、3、4及5期五个亚组。结果:CKD患者尿液及血清MMP-7蛋白浓度显著高于对照组(P<0.05);随着病程进展,尿液及血清MMP-7蛋白浓度显著升高(P<0.05);尿液MMP-7蛋白浓度与白蛋白定量、尿β2-MG呈正比。结论:CKD患者尿液MMP-7蛋白水平显著升高,并可代表肾组织中MMP-7蛋白表达水平,可用于评估CKD进展。

管理信息系统开发团队选择模型研究

管理信息系统(MIS)开发团队的正确选择是其成功的关键因素之一,为了解决管理信息系统实施过程中如何选取适合的开发团队问题,本文采用非交往型程式化决策术选择指标集和指标的权重,并用Delphi法对指标集进行打分,对各个团队进行综合评价,为管理信息系统的开发团队的选择提供依据,并将该方法成功运用到合肥市建筑质量监督管理站的MIS中。

智慧医疗使用意愿的影响因素

为研究智慧医疗的使用意愿及其影响因素,采用网络问卷调查方式开展研究,并结合SPSS与AMOS软件分析相关数据。结果表明,感知有用性正向影响用户的态度,感知易用性、使用经验正向影响用户的感知有用性,使用经验正向影响用户的感知易用性,使用经验负向影响用户的感知风险,使用经验正向影响用户的采纳意向。提高智慧医疗应用及服务系统的准确率与便利性,注重其信息安全及质量控制,降低相关应用及服务的使用成本,提高用户认知率,创新技术手段等有利于提高用户对智慧医疗系统的使用意愿。

基于WOS的医学人工智能研究的可视化分析

简要介绍了医学人工智能研究的科学成果,基于Web of Science(WOS)数据库,利用VOSviewer软件对2001—2020年医学人工智能领域研究进行文献计量及可视化分析,指出了大数据、深度学习和精准医疗等仍是目前医学人工智能领域研究的热点。通过可视化分析揭示了医学人工智能领域的研究“图谱”,为研究者深入了解医学人工智能研究趋势与热点以及探索该领域提供了指引。

人工智能在医学教育中的应用现状及问题研究

结合医学人工智能发展历史与应用现状,梳理人工智能在医学实践与医学教育中的应用,分析目前我国人工智能医学教育的问题,为医学教育中人工智能的应用探索及人才培养提供策略和启发,旨在推进人工智能在医学教育领域的研究。

基于多因子模型的量化投资研究

随着我国股票市场规模的不断扩大,交易复杂程度不断加深,如何在众多上市公司中选择值得投资的股票,实现资产最优配置和风险控制是个人和机构投资者非常关心的问题。多因子选股策略通过选取与股价高度相关的影响因子,可以帮助投资者在实现可观收益的同时控制风险。基于此,本文选取沪深300股指的成分股作为多因子模型分析的股票池,通过4个价值因子、4个成长因子、4个质量因子共12个因子进行单因子和多因子分析,利用t检验和回归分析对上述12个因子进行有效性检验,选出有效因子并构造适合一般投资者使用的多因子模型。研究结果表明:正向和负向因子分别有成长和价值因子,实证效果比较好的有市盈率因子、市销率因子、市现率因子,而质量类因子的结果显示账面市值比和总资产周转率对个股回报率的正向效果明显。表明,财务质量与该公司的股票收益相关。

基于血肌酐变化参考值的急性肾损伤诊断标准对慢性肾脏病患者急性肾损伤的诊断及慢性肾脏病进展、全因死亡风险的预测研究

目的评估一种新的基于慢性肾脏病患者血肌酐变化参考值的急性肾损伤诊断标准(creatinine reference change value optimized criteria for AKI in adult with CKD,cROCK)对慢性肾脏病患者急性肾损伤(aute-on-chronic kidney injury,ACKI)的诊断和预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者肾脏及全因死亡风险能力。方法筛选2016年1月1日至2018年6月30日徐州市中心医院90864例住院患者全部资料,其中男52647例,年龄(60.75±18.99)岁,年龄范围3~102岁;女38217例,年龄(58.36±18.54)岁,年龄范围3~104岁。对符合纳入及排除标准的CKD3期患者分别采用cROCK标准和改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准诊断是否发生ACKI,从进行ACKI诊断开始,随访3年,观察其肾脏及全因死亡情况。结果筛选后纳入790例CKD3期成人患者,结果显示:(1)cROCK标准的ACKI检出率大于KDIGO标准(68.1%比59.7%,P=0.001);(2)cROCK和KDIGO标准之间有较强的一致性(Kappa值为0.640,P<0.001);(3)根据是否被KDIGO和(或)cROCK诊断为ACKI,将患者分为KDIGO(-)cROCK(-)、KDIGO(-)cROCK(+)、KDIGO(+)cROCK(-)、KDIGO(+)cROCK(+)四组,结果显示KDIGO(+)cROCK(+)组比KDIGO(+)cROCK(-)组患者发生肾脏复合终点事件及全因死亡较早且风险较高,KDIGO(-)cROCK(+)组比KDIGO(-)cROCK(-)组发生肾脏复合终点事件较早且风险更高,全因死亡风险也更高(P均<0.01);(4)年龄、性别、基线肌酐校正后的COX风险回归分析显示,以KDIGO(-)cROCK(-)终点事件风险做参考值,KDIGO(-)cROCK(+)组发生肾脏复合终点事件风险(HR=2.547,95%CI:1.928~3.365)、全因死亡风险(HR=2.199,95%CI:1.263~3.829)更高;同样地,以KDIGO(+)cROCK(-)终点事件风险做参考值,KDIGO(+)cROCK(+)组发生肾脏复合终点事件(HR=1.995,95%CI:1.322~3.011)以及全因死亡风险HR=3.136,95%CI:1.716~5.732)更高(P均<0.01);(5)cROCK联合KDIGO预测肾脏复合终点事件的准确性(KDIGO&cROCK:AUC=0.844;cROCK:AUC=0.842;KDIGO:AUC=0.803,P<0.001)以及预测全因死亡的准确性(KDIGO&cROCK:AUC=0.887;KDIGO:AUC=0.880;cROCK:AUC=0.865,P<0.001)优于单独使用其中一种标准。结论与KDIGO标准相比,cROCK识别ACKI的敏感性更高。cROCK联合KDIGO诊断ACKI有利于对CKD3期患者进行危险分层,能及时发现肾脏及全因死亡风险高的患者。两种标准预测不良预后存在差异,cROCK预测肾脏复合终点事件优于KDIGO,KDIGO预测全因死亡优于cROCK。二者联合诊断预测不良预后优于单独使用cROCK或KDIGO标准。

透析液葡萄糖对维持性血液透析患者血清铁调素合成的影响

目的铁调素是机体利用铁环节的重要调节因子,其参与了维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血和心血管疾病的病理生理进程。本研究旨在比较无糖透析液和含糖透析液在血液透析过程中对铁调素-25合成的影响,并讨论其可能的潜在机制。方法本研究为自身前后对照研究,纳入31例病情稳定且无糖尿病的MHD患者,常规使用无糖透析液,后改用5.5 mmol/L葡萄糖的含糖透析液(透析液其他成分保持不变)血液透析6次,分别测量末次无糖透析液及含糖透析液治疗第6次治疗的透析前、第120分钟及结束时血清铁调素-25和血浆儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺)。采用方差分析比较两种透析液治疗过程中血清铁调素-25清除效率和血浆儿茶酚胺浓度变化,Pearson和Spearman相关系数描述血清铁调素-25与血浆儿茶酚胺水平的相关性。结果在单次血液透析中,使用无糖透析液比含糖透析液更有利于降低铁调素-25[(-8.45±18.46)%比(0.37±17.24)%,P=0.0308]。血浆多巴胺和肾上腺素浓度变化趋势与血清铁调素-25相似,相关性分析发现透析前,第120分钟和结束时的血清铁调素-25与血浆儿茶酚胺水平呈正相关性(r=0.34,0.25,0.62,P<0.05)。结论本研究结果提示,含糖透析液可能通过上调儿茶酚胺水平、激活交感神经系统及氧化应激,从而上调铁调素的合成和(或)分泌。仍需要更充分设计及更大样本人群的研究来验证和探讨在MHD中铁调素-25水平与透析液葡萄糖的关系和机制。

中国大陆2004-2015年肾综合征出血热的时空分布

目的观察中国大陆肾综合征出血热（HFRS）疫情的时空分布，为HFRS的防治工作提供数据参考。方法2004-2015年中国大陆的HFRS疫情资料来自中国卫生统计年鉴及中国疾病预防控制中心（CDC）报表，采用Excel2013和地理信息系统（GIS）软件统计和分析数据。结果2004-2015年，中国大陆HFRS发病数呈季节性波动；年均发病数、发病率及病死率分别为13237人、1．00／10万（0．66／10万～1．93／10万）和1．02％（0．46％-1.31％）；自2007年以来，年发病率均低于1．00／10万人；2012年以来，病死率均低于1．00％。传统疫情高发地区如黑龙江、吉林和辽宁的HFRS发病率下降明显。结论近年来我国的HFRS疫情总体呈下降趋势，这可能与政府各部门的环境治理、灭鼠防鼠、疫苗接种、健康教育等措施和城市化进程相关。

基于模糊层次分析法呼吸科护士岗位价值评价模型的构建

目的：构建呼吸科护士岗位价值评价模型。方法以呼吸科护士岗位价值评价模型为研究对象，在建立相应评价指标体系基础上，利用层次分析法对不同指标权重进行赋值，然后在该指标下应用模糊层次分析法（ Fuzzy-AHP）对不同岗位价值进行综合评价。结果形成呼吸科护士岗位价值评价一级指标6个和二级指标21个，确定一级指标和二级指标权重，最终形成了各护理岗位量化比较的一套岗位价值尺度。结论通过Fuzzy-AHP法初步建立呼吸科护士岗位价值评价模型，为护士岗位绩效管理提供了依据，对其他医院岗位价值评价也具有一定的借鉴意义。

血清铁调素-25与维持性血液透析患者生存预后的关系研究

目的铁调素在铁代谢中起重要调节作用,抑制肠道铁吸收、肝细胞和巨噬细胞铁释放,但其临床应用价值尚不清楚。本研究旨在研究铁调素-25与维持性血液透析(MHD)患者生存预后的关系。方法本研究为前瞻性观察性队列研究,选取2016年1月至2020年12月在徐州市中心医院血液净化中心的160例MHD患者,根据患者基线血清铁调素-25水平分为低水平组(<30.9 ng/ml)和高水平组(≥30.9 ng/ml),随访5年。采用Kaplan-Meier生存曲线、多因素Cox比例风险模型及基于限制性立方样条的Cox比例风险回归模型分析铁调素-25与死亡风险的关系。结果与低水平组相比,高水平组患者的基线血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TSAT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高,透析前的血肌酐、白蛋白和前白蛋白水平较低。高水平组患者生存预后较差,透析龄较短(P=0.0011),随访期死亡率较高(P=0.0023)。血清铁调素-25增加10 ng/mL时,MHD患者全因死亡风险比为1.206(95%CI:1.100~1.323,P<0.001)。MHD患者的全因死亡风险比在血清铁调素-25<30.9 ng/mL时相对稳定,在血清铁调素-25水平超过30.9 ng/mL之后,随着铁调素水平增加而显著升高。结论血清铁调素-25水平可作为MHD患者全因死亡事件的独立预测因子,监测血清铁调素-25水平有助于预测MHD患者的生存预后。