妊娠糖尿病60例临床观察

目的:研究妊娠糖尿病的临床资料及对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析住院患者中60例妊娠糖尿病患者(GDM)的临床资料及妊娠结局,并选择同期住院的60例正常孕妇进行统计学分析。结果:本资料显示妊娠糖尿病的发病率1.2%,妊娠糖尿病的发生与糖尿病家族史、BMI相关性较好,而妊娠糖尿病的新生儿窘迫综合征及巨大儿发生率明显高于非糖尿病患者,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠糖尿病应做到早资料,早诊断,以减少对母婴的损害。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的围手术期护理

总结了38例骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年患者行经皮椎体成形术的围手术期护理。包括术前、术后的护理及出院指导。认为术前正确的病情评估,体位训练及心理护理,术后的密切观察,并发症的及时发现与处理,详细具体的康复指导等,对手术的顺利与成功都起着非常关键的作用。

腹腔镜可调胃束带手术联合艾塞那肽治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效分析

目的比较腹腔镜可调胃束带手术(LAGB)联合术后运用艾塞那肽与Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法收集2013年1月—2015年1月宜昌市中心人民医院接受LAGB并术后联合使用艾塞那肽(LAGB+E组)和仅行LRYGB(LRYGB组)治疗的肥胖型2型糖尿病患者,每组各20例。监测术前、术后1周、术后1、3、6、12个月患者的体质量、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))和空腹C肽水平,评价糖尿病疗效及术后并发症发生情况。结果治疗方法与时间在体质量、BMI、FPG、2 h PG、HbA_(1c)和空腹C肽水平上存在交互作用(P<0.05);治疗方法在体质量、BMI、FPG、2h PG、HbA_(1c)和空腹C肽水平上主效应不显著(P>0.05);时间在体质量、BMI、FPG、2 h PG、HbA_(1c)和空腹C肽水平上主效应显著(P<0.05)。LAGB+E组与LRYGB组患者体质量、BMI、FPG、2 h PG、HbA_(1c)和空腹C肽水平1年变化值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LAGB+E组患者术后糖尿病疗效完全缓解8例、部分缓解11例、无效1例,LRYGB组分别为7例、13例、0例,两组比较差异无统计学意义(u=0.111,P=0.912)。LAGB+E组与LRYGB组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义[5%(1/20)与25%(5/20),χ~2=1.765,P=0.184]。结论艾塞那肽可增强LAGB治疗肥胖型2型糖尿病的治疗效果,LAGB联合艾塞那肽可取得与LRYGB相当的临床疗效,且术后并发症发生率更低,但其远期疗效还有待于进一步研究。

瘦素在桥本氏甲状腺炎血清中的表达研究

目的:探讨瘦素在桥本氏甲状腺炎患者血清中的水平及两者的相关性。方法:选取桥本氏甲状腺炎患者(桥本氏甲状腺炎组)30例,健康对照者(对照组)30例,分别检测瘦素、甲状腺功能及过氧化物酶抗体(TPOab)水平,并分析相关性。结果:桥本氏甲状腺炎组和对照组瘦素水平分别是(18.4±4.8)ng/ml和(12.3±3.7)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);瘦素水平与甲状腺激素(TSH)、TPOab呈正相关,与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈负相关。结论:瘦素在桥本氏甲状腺炎患者血清中高表达,可能与瘦素参与桥本氏甲状腺炎免疫应答有关;与TPOab呈正相关,可能与其促进Th1型免疫反应有关。

谐波励磁同步发电机负载谐波磁场分析

用有限元的计算方法对谐波励磁同步发电机进行电磁场计算及负载谐波磁场分析,得出样机的矢量磁位AZ、磁力线分布图和磁密分布图。根据处理计算结果,得到谐波励磁同步发电机的旋转磁场波形、谐波绕组电压波形和谐波绕组负载特性曲线。通过谐波励磁同步发电机上的实验结果与计算结果的比较说明了方法的正确性,为谐波励磁同步发电机的设计提供了理论依据。

糖尿病合并感染300例临床分析

感染是糖尿病严重并发症之一，是引起糖尿病患者死亡率明显上升的重要原因。现将我院1998年1月-2004年6月住院的糖尿病合并感染的300例病人进行分析，探讨其临床特点，现报告如下。

晴尔对2型糖尿病患者血液流变学的影响

目的研究晴尔针剂对2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法观察2型糖尿病患者经晴尔治疗前后的血液流变学的变化。结果经晴尔治疗后,患者的全血高切粘度、全血低切粘度均有明显降低。结论晴尔能显著改善2型糖尿病患者的血液流变学异常,从而能防治糖尿病的慢性并发症。

新生儿甲状腺功能减低症1例

患儿，男，10天，因“生后反应差10天”入院。患儿为孕37周顺产出生。出生时情况不详。生后反应差，哭声弱。体检：体温36．9℃，心率130次／min，呼吸45次／min。体重1．3kg。胎龄评估37周。神清，反应差，皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，原始反射减弱。辅助检查：血常规、

谐波励磁同步发电机空载谐波磁场分析

说明了利用ANSYS有限元分析软件的电磁分析功能对谐波励磁同步发电机空载谐波磁场 进行分析,通过对谐波励磁同步发电机的电磁场进行计算,得出了样机的矢量磁位AZ、磁力线分布图 和磁密分布图。然后对电磁场的计算结果进行后处理,得出了谐波励磁同步发电机的旋转磁场波 形、谐波绕组电压波形和谐波绕组空载特性曲线。最后用在谐波励磁同步发电机上的实验结果与计 算结果的比较说明了方法的正确性,可为谐波励磁同步发电机的设计提供理论依据。

麻醉方式对椎体后凸成形术疗效影响的比较研究

目的评估2种不同麻醉方式对经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）疗效的影响。方法本组OVCF86例（110椎），随机分成2组：A组43例（54椎），男12例，女31例，年龄56—76岁，平均65．8岁。胸腰段后凸17°-39°（25．5±6．4°），局麻下行PKP。B组43例（56椎），男12例，女31例，年龄58～78岁，平均67．4岁。胸腰段后凸19°～36°（27．6。±5．9。），全麻下行PKP。术前骨密度检查示，均存在中、重度骨质疏松。两组手术由同一组医师完成，术后均予密盖息行抗骨质疏松治疗。比较2组手术前后椎体前、中份高度，脊柱后凸角度，术中神经并发症发生率，骨水泥渗漏率，术中出血量，主观满意度（VAS评分），手术时间，住院时间等指标。评估2种麻醉方法对PKP疗效的影响。结果两组年龄、性别构成，术前胸腰段后凸角度无统计学差异（P〉0．05）。术前A组椎体前、中份高度分别为原高度的（58．2±15．3）％和（53．4±18．5）％，术后为（83．2±22．4）％和（76．3±24．3）％（P〈0．01）。术前B组椎体前、中份高度分别为原高度的（56．5±16．3）％和（54．6±17．2）％，术后为（88．3±20．7）％和（83．5±21．6）％（P〈0．01）。B组椎体复位效果优于A组（P〈0．05）。A组后凸矫正至术后的17．5°±6．3°（P〈0．01）。B组后凸矫正至术后的13．2°±6．8°（P〈0．01）。B组后凸改善优于A组（P〈0．05）。A组无1例发生神经并发症，骨水泥渗漏4椎（7．4％），手术时间（32．5±7．5）min／椎，住院时间（5．2±1．6）d，术中出血量（26．5±4．3）ml，术前VAS评分（8．5±2．3）分，术后2d降低到（2．4±1．3）分。B组发生神经并发症2例（4．7％），骨水泥渗漏4椎（7．1％），手术时间（42．3±8．2）min／椎，住院时间（7．1±2．1）d，术中出血量（27．2±5．2）ml，术前VAS评分（8．3±2．5）分，术后2d降低到（2．5±1．5）分。B组神经并发症，手术时间、住院时间均高于A组（P〈0．05）。术中出血量、骨水泥渗漏率、主观满意度与A组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论全麻下行PKP与局麻相比，前者可获得更为满意的椎体复位效果，但神经并发症发生风险较后者增多，且手术、住院时间延长。术中出血量、骨水泥渗漏率、主观满意度与后者相似。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛的疗效分析

目的评估经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法本组OVCF共468例,采用单球囊双侧扩张PKP治疗,累及T6～L5共608个椎体。其中男性93例120椎,女性375例488椎,年龄54～94岁,平均68.2岁。单椎体360例,双椎体76例,三椎体32例。采用疼痛视觉类比评分(VAS),止痛药使用评分,活动能力评分,伤椎高度测定及胸腰段脊柱后凸角度等指标评估PKP术的疗效,同时观察并发症。结果412例(540椎)术后得到6个月～5年随访,平均3.6年。本组术后疼痛明显缓解,术前VAS评分(8.26±0.98)分,术后2天降低到(1.63±0.83)分,末次随访时(1.85±0.89)分(P<0.01)。止痛药使用评分由术前的(1.62±0.94)分下降到术后2天的(0.18±0.45)分,末次随访时(0.21±0.54)分(P<0.01)。活动能力评分由术前的(3.15±0.83)分改善到术后2天的(1.41±0.56)分,末次随访时(1.47±0.62)分(P<0.01)。术后X线检查,压缩骨折的椎体高度恢复满意,术前椎体前、中份高度分别为(19.39±2.22)mm、(19.19±2.06)mm,术后2天改善到(24.47±2.04)mm、(24.38±1.93)mm,末次随访时(23.88±2.25)mm、(23.57±2.12)mm(P<0.01)。胸腰段脊柱后凸Cobb角术前20.28°±4.64°,术后2天12.2°±4.36°,末次随访时13.12°±3.38°(P<0.01)。本组73椎(12%)发生骨水泥渗漏,除2例术后出现神经损害表现经对症治疗缓解外,其余均无不适主诉。末次随访时,18例(4.4%)出现疼痛复发或出现新的疼痛,16例(3.9%)出现邻近椎体骨折,再次行PKP治疗。结论PKP治疗OVCF,是一种安全、复位可靠、止痛效果确切的脊柱微创外科技术。

复发性抗NMDA受体脑炎的临床及复发原因分析

目的：探讨复发性抗NMDA受体脑炎的临床及复发原因分析。方法回顾我科诊治的复发性抗NMDA受体脑炎8例，分析其临床表现、神经影像、辅助检查等特点及治疗方案。结果男2例，女8例，年龄为16～60岁。首次发病的起病症状包括：精神异常3例，癫痫5例，中枢性通气障碍3例，神志不清4例，自主神经障碍4例。复发时症状：精神异常8例，癫痫4例（2例癫痫持续状态），中枢性低通气2例，视神经损害2例，意识水平下降3例，自主神经障碍1例。复发次数为1～2次，首次发病及复发期的抗NMDA受体抗体滴度阳性率为100％；首次发病及复发期脑电图均异常。头部MRI首次发病检查中3例异常，复发时原有病灶消失或减小，2例见新病灶。1例于复发期发现卵巢畸胎瘤并手术切除。8例给予一线免疫治疗。全部病例经免疫治疗后病情缓解。缓解期2例抗NMDA受体抗体滴度阳性，2例脑电图异常。结论抗NMDA受体脑炎具有复发性，其复发的原因可能与肿瘤、病毒等有关。临床表现、抗体检测和神经影像学改变等为诊断和评估复发的重要方法。长时间的小剂量免疫治疗是预防复发的关键，同时需要遵循个体化的原则。

椎体骨折不愈合微创治疗围手术期管理

目的探讨椎体骨折不愈合微创治疗的围手术期干预要点。方法采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗36例椎体骨折不愈合患者,对其实施个体化围手术期干预措施,包括术前病情评估、体位训练,心理疏导,术后密切病情观察,康复训练,抗骨质疏松治疗及出院指导等。结果PKP术镇痛效果满意,术后48小时患者即可佩戴腰围固定带或支具离床活动,生活质量得到显著提高,自理能力也较术前有显著改善。疼痛缓解率和功能改善率达95%。结论细致周密的围手术期管理方案对于椎体骨折不愈合微创治疗取得满意疗效至关重要。

吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂肪细胞因子的影响

目的探讨胰岛素增敏剂吡格列酮在治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)时脂肪细胞因子的影响。方法吡格列酮治疗肥胖型PCOS 34例12周,监测治疗前后患者的临床指标,并用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测治疗前后患者血清内脂素、瘦素、脂联素的水平,并检测空腹血糖、空腹血清胰岛素、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平和血脂情况。结果 34例患者治疗后F-G评分比治疗前下降(P<0.05),卵泡总数及卵巢体积亦显著降低(P<0.01);体重指数、腰臀比有下降趋势,但无显著性差异(P>0.05);治疗后LH和T水平显著下降(P<0.05),FSH水平无明显变化(P>0.05);空腹血清胰岛素和HOMA-IR较治疗前显著下降(P<0.01),空腹血糖在治疗后有显著下降(P<0.05);治疗后总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),高密度脂蛋白较治疗前显著升高(P<0.05);内脂素、瘦素较治疗前显著下降(P<0.01),脂联素较治疗前显著升高(P<0.05)。结论吡格列酮可有效改善肥胖型PCOS的生殖状况、胰岛素抵抗和糖、脂代谢紊乱程度;吡格列酮可能通过改善血清内脂素、瘦素和脂联素水平而发挥其治疗PCOS、改善胰岛素抵抗的目的。

经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折的近期疗效观察

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗50岁以上创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者的近期疗效。方法:2006年10月～2008年10月收治创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者36例,男11例,女25例,年龄50～61岁,平均54.5岁,累及T11～L2共36个椎体。均在C型臂X线机引导下行经皮椎体后凸成形术,椎体填充物均应用MIIGX3人工骨。采用疼痛视觉类比评分(VAS)、止痛药使用评分、伤椎高度及胸腰椎后凸角度等指标评估PKP术的近期疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间平均32.5min/椎,出血量平均38.5ml/椎,MIIGX3填充量平均5.0ml/椎,无肺栓塞、MIIGX3渗漏等并发症发生。随访6个月～2年6个月。术前VAS评分平均8.5±0.8分,术后2d时降低到2.2±0.8分,末次随访时为2.5±0.8分;止痛药使用评分由术前的1.8±0.6分下降到术后2d的0.2±0.6分,末次随访时为0.3±0.5分;伤椎椎体前、中柱高度分别由术前的21.5±3.1mm、20.3±2.9mm,改善到术后2d的24.6±2.8mm、24.3±2.1mm,末次随访时为24.4±2.6mm、24.1±2.5mm;脊柱后凸Cobb角术前18.5°±4.5°,术后2d改善为13.5°±3.5°,末次随访时为14.0°±4.5°。各指标术后及末次随访时与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。影像学复查示术后MIIGX3充填均匀,术后3个月时已基本吸收,为自体松质骨替代。结论:PKP治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种安全、复位可靠、止痛效果确切的微创脊柱外科技术。

双环醇联合二甲双胍对2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝肝功能及糖代谢的影响

目的:观察双环醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法:84例2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病患者分为治疗组和对照组,治疗组应用双环醇联合二甲双胍治疗,对照组应用二甲双胍治疗,比较两组体重指数(BMI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(PG2h)。结果:两组AST、ALT、TG、TC、在治疗后有统计学差异(P<0.05),HbA1c、FPG、PG2H、BMI在治疗后无统计学差异(P>0.05)。结论:双环醇联合二甲双胍较单用二甲双胍能更好地改善2型糖尿病合并NAFLD的肝脏损害,促进NAFLD的恢复。

格列美脲对新诊断2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

2型糖尿病患者存在胰岛B细胞胰岛素分泌功能受损、胰岛素抵抗双重病理机制。胰岛素抵抗是2型糖尿病发生和发展的基础，只有有效地减轻胰岛素抵抗才能更好地保护胰岛B细胞功能。格列美脲为第3代磺脲类降糖药物，与传统磺脲类药物相比，格列美脲是促胰岛素分泌剂，但同时具有改善胰岛素抵抗的作用，可显著降低血糖。本研究旨在观察格列美脲对新诊断的2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛素敏感性的影响。

双相门冬氨酸胰岛素30对老年2型糖尿病的疗效

老年2型糖尿病患者由于基础疾病较多,病程较长,容易出现血糖控制不佳或发生药物性低血糖.双相门冬氨酸胰岛素30（商品名诺和锐30,丹麦诺和诺德公司生产）是一种预混的人胰岛素类似物,含有30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,可以在餐前立刻注射,在控制糖尿病患者餐后血糖的同时,能更好地降低低血糖发生率.

甲基强的松龙在颈椎外科的围手术期应用

目的:观察颈椎外科手术围手术期应用甲基强的松龙(MP)对患者脊髓神经功能的影响,探讨最佳用药方案。方法:本组颈椎外科疾患共122例,年龄38～65岁,平均52.6岁。其中男性75例,女性47例。术前患者均伴有不同程度的神经功能损害。手术方式分为单纯前路减压66例,单纯后路减压35例,前后路联合减压21例。122例患者分为4组,A组31例,减压手术前半小时在持续心电监护下静脉滴注MP(30mg/kg)30min内滴完(冲击),术后1～3d按3mg/kg静滴MD;B组31例,冲击剂量为MP20mg/kg,余同A组;C组30例,仅术后1～3d按3mg/kg静滴MP;D组30例,仅术后1～3d每天予地塞米松10mg静滴。4组术后均予20%甘露醇脱水、洛赛克预防消化性溃疡、神经节苷酯营养神经治疗3～5d。对4组患者术后3d、1周、6个月时脊髓神经功能恢复率及并发症情况行统计学分析。结果:4组术前JOA评分无显著性差异(P>0.05)。术后3d、1周、6个月时,4组JOA评分均较术前有显著改善(P<0.01);A、B组神经功能恢复率优于C、D组(P<0.01),C组术后1周内优于D组(P<0.05),A、B组间无显著差异(P>0.05)。消化道溃疡、感染、心血管衰竭等并发症的发生率4组间无显著性差异(P>0.05)。结论:颈椎外科行减压手术时,围手术期使用MP可以改善脊髓神经功能预后,且减压手术前30min冲击剂量联合术后小剂量连续应用有明显优势,优于单独术后小剂量应用;同时消化道溃疡等并发症的发生率未显著增加;冲击剂量选择20mg/kg可能更为合理。