ICU护士评判性思维的现状及影响因素分析

目的调查ICU护士评判性思维的现状,并探讨其相关影响因素。方法采用一般资料调查表及评判性思维能力量表对长沙市7所三级甲等医院ICU的324名护士进行横断面调查。结果 ICU护士的评判性思维能力总分为(284.22±23.62)分;职称、第一学历、从事ICU工作年限、参加活动频率和学习频率是ICU护士评判性思维能力的影响因素。结论 ICU护士的评判性思维能力总体表现为正性,但离评判性思维能力强的标准还有很大的差距,还有待进一步培养和强化。

品管圈在提高肝胆外科患者入院宣教知识知晓率中的应用

【目的】探讨品管圈（QCC）活动在提高肝胆外科患者入院宣教知识知晓率中的应用效果。【方法】2014年5～10月，肝胆外科通过成立QCC小组、确定主题、拟定活动计划、分析入院宣教现状、设定目标、实施整改措施、效果确认等流程开展为期6个月的QCC活动，6个月后观察其效果。【结果】实施QCC活动后，患者对入院宣教知识的知晓率由80．0％上升至94．2％（P〈0．05）。【结论】将qcc活动应用于肝胆外科患者的入院宣教中，能有效提高患者知晓率，值得临床推广应用。

76例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理

[目的]总结本院76例胰十二指肠切除术患者围手术期的护理体会。[方法]术前重视心理护理，饮食指导以及完善术前准备，术后密切监测生命体征、腹部体征，加强基础护理，营养支持，做好引流管的护理，预防并发症的发生，及时发现并积极处理并发症：如出血、胰漏、胆瘘等。[结果]本组患者经精心治疗和护理，均康复出院。[结论]胰十二指肠切除术患者护理难度大，术后生命体征、腹部体征、引流管护理及营养支持是重点护理内容。只有精心的术前准备，术后细致、专业的护理以及敏锐的观察才能使手术取得最后的成功。

TPN患者中心静脉置管感染的相关原因分析及护理

目的 探讨应用中心静脉置管进行 TPN治疗的患者发生感染的相关原因及相应的护理措施。 方法对 4 3例患者通过中心静脉置管行 TPN治疗 ,拔管后剪下导管尖端作细菌培养 ,对感染的原因作出分析 ,并根据该类患者的特点采取相应的护理措施。 结果 置管局部感染率为 7% ,导管培养阳性率为 1 8.6 % ,感染原因与抵抗力下降、TPN营养液适宜细菌生长及长期置管等有关。 结论 TPN中心静脉置管患者发生感染的主要原因为抵抗力下降、培养液适宜细菌生长及长期置管 ,通过积极有效的预防和护理措施 。

7例胆道术后T管脱出原因分析及护理应对措施

【目的】探讨胆道T管引流术后T管脱出的原因及其护理应对措施。【方法】回顾性分析2002～2009年本科发生的7例胆道术后T管脱出的原因及采取的相应护理应对措施。【结果】6例患者经原位置foley管引流和积极护理，未出现并发症；1例重新置管后胆漏患者经鼻胆管引流（ENBD）和积极护理后症状消失，所有患者均痊愈出院。【结论】T管脱出的原因多样，针对T管脱出的原因采取的护理应对措施可最大限度防止T管脱出；一旦脱出后积极而有效的护理措施能促进患者顺利恢复，防止并发症的发生。

品管圈在降低心胸外科监护室患者焦虑发生中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在降低心胸外科监护室患者焦虑发生中的应用效果。方法:2018年3-8月心胸外科通过成立QCC小组、确定主题、拟定活动计划、分析监护室患者焦虑发生现状、设定目标、实施整改措施、效果确认等流程,开展为期6个月的QCC活动,6个月后观察效果。结果:实施QCC活动6个月后,监护室患者焦虑发生率由31.8%下降至4.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将QCC活动应用于心胸外科监护室患者心理管理中,能有效降低患者焦虑发生率。

ICU护士职业倦怠及其与离职意愿的相关性调查

目的探讨ICU护士职业倦怠及其与离职意愿之间的关系。方法采用Maslach职业倦怠量表、离职意愿量表对长沙市四所省级综合性三甲医院207名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士职业倦怠中情绪衰竭维度得分为(23.20±9.71)分、去人格化维度得分为(6.43±5.81)分,均属于中度倦怠;个人成绩感得分为(32.34±9.40)分,属于高度倦怠。76.3%(158名)的ICU护士存在离职意愿,其中17.4%(36名)的ICU护士离职意愿强烈。情绪衰竭和去人格化与离职意愿呈正相关(r=0.531,r=0.384,P<0.05),而个人成就感与离职意愿呈负相关(r=-0.310,P<0.05)。结论 ICU护士职业倦怠较严重,离职意愿率较高。应注意降低ICU护士的职业倦怠感,从而减弱离职意愿,以便有效预防ICU护士离职行为的发生。

人文护理要素在优化护理服务流程中的应用研究

目的探讨将人文护理要素应用于优化护理服务流程中的方法和效果。方法通过选择关键控制点优化十大服务流程,将人文护理要素融入护理服务流程中,对比实施前(2013年度)和实施后(2014年度)住院患者、医生、护士对护理服务/工作的满意度进行效果评价。结果住院患者对护理服务的满意度评分2014年度明显高于2013年度(91.21±8.66 vs 87.86±10.62,t=14.103,P=0.000);医生对护士工作满意度评分2014年度显著高于2013年度(95.41±5.90 vs 90.43±9.08,t=11.377,P=0.000);护士对护理工作满意度评分2014年度明显高于2013年度(93.21±7.13 vs 89.48±10.21,t=10.237,P=0.000)。结论将人文护理要素融入护理服务中效果显著,能明显提高患者、医生和护士三方对护理服务/工作的满意度,值得借鉴推广。

半肝联合尾状叶切除术患者围手术期护理体会

目的探讨行左半肝联合尾状叶切除术患者围手术期的护理要点。方法收集我院肝胆外科2013年7月至2014年2月期间所行半肝联合尾状叶切除术患者的临床资料,回顾性分析该组患者的围手术期护理方法。结果该组患者均恢复良好,未出现严重并发症。结论术前心理护理、术后管道护理及并发症的观察与预防是复杂肝叶切除手术护理的要点。

项目管理在推进静脉治疗新规范中的应用效果

目的 探讨项目管理在推进执行静脉治疗护理技术操作规范中的应用效果.方法 成立项目管理团队,进行全院查房,列出亟待改进的十大关键点,将项目管理理念运用于静脉治疗后,再次进行全院查房,将结果 与实施前进行比较分析、总结.结果 项目管理实施后护士核心内容知晓率、查对方法 正确率、治疗工具选择符合率、消毒操作达标率、手卫生依从率、静脉治疗观察落实率、输液（血）器及附加装置更换合格率、中心静脉置管维护正确率、留置针使用合格率均提高,静脉治疗不良事件发生率降低,与实施前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 将项目管理理念运用于静脉治疗护理技术操作规范中,能提高全院静脉治疗的质量和安全性,其应用在医院、护理领域具有生命力.