递增剂量肾上腺素与自主循环的恢复

为了进一步提高复苏成功率并探索人体复苏时肾上腺素的最适剂量,我们对10名心跳骤停病人试用了肾上腺素剂量递增静注法进行抢救。研究对象均为因内科疾病导致心跳骤停,时间在20min 以内的成人。在抢救时按目前通用的复苏 ABC 步骤进行操作,先用肾上腺素1mg 静注,若无反应则每隔3～5min 用2mg、4mg、8mg 剂量递增静注,直至自主循环恢复或累积剂量达15mg 时为止。结果10名病人均对初次的肾上腺素标准剂量无反应或虽有反应但不都持久,在采用递增剂量肾上腺素静注后有7名病人恢复了自主循环,未恢复自主循环的3名病人心跳骤停时间均在10min 以上。肾上腺素用量多在3～15mg 之间,其中1名病人在7.5h 内先后3次心肺复苏成功,肾上腺素总用量达24mg。自主循环恢复后的监测表明心肾功能都无明显损害。

大剂量肾上腺素复苏的临床初步观察(附4例报告)

三名脑出血和一名肺心病病人入院后呼吸心跳骤停。我们在用常规剂量肾上腺素复苏失败后采用2mg→4mg→8mg 剂量递增静注,使三名病人恢复了自发性血循环。作者认为当前推荐用于复苏的肾上腺素剂量确实偏小,成人复苏时的初始剂量以2mg 为宜,并可在复苏的更早时间应用大剂量肾上腺素。

内科急症中多器官衰竭的肾素－血管紧张素系统变化

用放免法测定了２８名内科急症中多器官衰竭（ＭＯＦ）患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ｄ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平。结果：ＭＯＦ患者的ＡＴ－Ⅱ及ＡＬＤ均较对照组明显升高（两组分别为１５５．８０±７７．００ｎｇ／Ｌ，１４８．０９±６６．００ｎｇ／Ｌ与６６．５３±１６．２０ｎｇ／Ｌ，１０２．４６±３２．６０ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１；ＰＲＡ及ＡＬＤ随衰竭器官数增多而升高，而ＡＴ－Ⅱ则随衰竭器官数增多而降低；死亡组ＡＴ－Ⅱ水平明显低于存活组（分别为７２．３７±２４．４４ｎｇ／Ｌ与１７４．０１±８２．２８ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。提示肾素－血管紧张素系统参与了ＭＯＦ的发病过程。作者认为测定内科ＭＯＦ患者的ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ对病情监测及预后判断有一定价值。

安眠药中毒者血清SOD-1、β_2-MG、CG变化及意义

测定17例口服安眠药中毒病人血清SOD-1、β_2-MG、CG含量及检查肝、肾功能,并与30例健康献血员对照。结果显示中毒组SOD-1明显增高,β_2-MG亦增高,与对照组相比差异非常显著(P均<0.001);CG虽高于对照组,但无统计学意义;肝、肾功能无明显异常。提示中毒后药物在体内代谢过程中,可大量生成氧自由基并可损防肾脏造成肾小球滤过率降低。

递增剂量肾上腺素与自主循环的恢复

近年来的动物实验及临床研究均指出当前推荐用于复苏的肾上腺素剂量偏小,人体复苏时肾上腺素的最适剂量是多少一直未明。为进一步提高复苏成功率并探索人体复苏时肾上腺素的最适剂量,我们自1989年12月起,对10名心跳骤停病人试用了肾上腺素剂量递增静注法进行抢救。

内科急症中多器官衰竭的肾素—血管紧张素系统变化

多器官衰竭(MOF)是近年来急诊医学领域中的一个新课题,由于对其认识尚不统一,在诊断和救治方面还存在许多问题。文献中报道有多种因素参与了MOF的发病过程,但尚未见关于MOF病人肾素—血管紧张素系统(RAS)改变的报告。本文旨在探讨内科急症中MOF病人的RAS改变,以期能对认识内科MOF的发病机理及影响预后因素等方面有所帮助。