不育男性体质量指数与精浆肉碱和精氨酸及精液质量的关系

目的观察不同体质量指数(BMI)不育男性精浆肉碱、精氨酸水平及精液质量变化,探讨BMI与精浆肉碱、精氨酸及精液质量的关系。方法2021年9月—2022年9月中国人民解放军北部战区总医院诊治不育男性226例,根据BMI分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2))31例、正常组(BMI 18.5~<24 kg/m^(2))72例、超重组(BMI 24~<28 kg/m^(2))75例、肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))48例;同期已育男性226例,根据BMI分为消瘦组33例、正常组75例、超重组68例、肥胖组50例。采集不育男性和已育男性精液,检测精浆肉碱(总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱)、精氨酸水平;评估不育男性精液质量(精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子活率、精子形态正常率、液化时间、pH值)。比较相同BMI组不育男性与已育男性,不育男性、已育男性不同BMI组间肉碱、精氨酸水平;比较不育男性4组精液质量;采用Pearson相关法分析不育男性BMI与肉碱、精氨酸水平及精液质量的相关性,不育男性4组肉碱、精氨酸水平与精液质量的相关性。结果相同BMI组不育男性总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱、精氨酸水平均低于已育男性(P<0.05);不育男性随BMI增加,总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱水平均依次降低(P<0.05),4组精氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);已育男性4组总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱、精氨酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不育男性随BMI增加,精子浓度、精子总数均依次降低(P<0.05);不育男性4组精液量、前向运动精子百分率、精子活率、精子形态正常率、液化时间、pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不育男性BMI与总肉碱(r=-0.542,P<0.001)、游离肉碱(r=-0.523,P<0.001)、酰基肉碱(r=-0.489,P<0.001)水平及精子浓度(r=-0.589,P<0.001)、精子总数(r=-0.611,P<0.001)均呈负相关。不育男性4组总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱水平与精子浓度、前向运动精子百分率均呈正相关(P<0.05);超重组、肥胖组精氨酸水平与精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率均呈正相关(P<0.05);消瘦组、正常组精氨酸水平与精液质量8项指标均无线性相关性(P>0.05)。结论不育男性精浆肉碱、精氨酸水平降低,肉碱水平及精子浓度、精子总数随BMI增加而降低;超重、肥胖不育男性精子浓度、前向运动精子百分率随精浆肉碱及精氨酸水平降低而降低。