肋骨对双能CT和QCT测量椎体骨密度影响的试验研究

目的探究肋骨对双能CT(dual energy CT,DECT)、常规剂量定量CT(normal dose quantitative CT,NDQCT)和低剂量定量CT(low dose quantitative CT,LDQCT)测量欧洲腰椎体模(ESP)骨密度准确率的影响。方法选用ESP中L1、L2、L3椎体分别代表骨质疏松、骨量减低、骨量正常三种骨密度。以每侧3根新鲜猪肋骨斜行包裹于ESP四周模拟人体肋骨。在有、无肋骨条件下分别使用DECT、NDQCT及LDQCT三种方法连续重复扫描10次,测量并记录其骨密度值、容积CT剂量指数(CTDI vol)和剂量长度乘积(DLP)。在同种扫描方法中,分析有、无肋骨条件下各椎体骨密度值的组间差异;在有肋骨条件下,比较三种扫描方法所得骨密度值间的差异,并计算各椎体骨密度值的测量相对误差(relative error,RE)及相对标准偏差(relative standard deviation,RSD),评价其准确率及精密度。结果在扫描层面内有和无肋骨时,DECT测得的L1、L2、L3椎体骨密度值差异均无统计学意义(P>0.05),而NDQCT测得的L1、L2椎体骨密度值及LDQCT测得的L1椎体骨密度值差异有统计学意义(P<0.05)。在扫描层面内有肋骨影响时,DECT测得的椎体骨密度值的RE和RSD明显小于NDQCT与LDQCT,而NDQCT与LDQCT测得的同一椎体的骨密度值差异无统计学意义(P>0.05)。结论扫描层面内肋骨的存在会对NDQCT、LDQCT测量椎体骨密度的准确性产生一定的影响,而对DECT基本没有影响。

腹部脂肪含量对低毫安定量CT测量腰椎体模骨密度的影响

目的 评估不同含量腹部脂肪对低毫安定量CT(quantitative computed tomography, QCT)测量腰椎体模骨密度(bone mineral density, BMD)准确性的影响。方法 选取不同面积的新鲜猪离体皮下脂肪包裹于欧洲腰椎体模(European spine phantom, ESP)周围,模拟人体腹部不同含量总脂肪组织(total adipose tissue, TAT),根据TAT面积分为四组:TAT=0、200、320、420 cm^(2)。利用常规QCT及低毫安QCT对每组体模重复扫描10次,测定L1~3椎体BMD值。采用单样本t检验分析低毫安QCT测量值与体模真实值之间的差异。利用单因素方差分析Tukey检验,比较不同TAT条件下低毫安QCT测量值组内差异。以配对样本t检验比较常规QCT与低毫安QCT之间各椎体BMD测量值的差异。计算并比较BMD测量值的均方根误差(RMSE);以Pearson相关分析观察RMSE与TAT的相关性。结果 TAT=0、200、320 cm^(2)时,常规QCT和低毫安QCT测量值间差异均无统计学意义(P>0.05);而TAT=420 cm^(2)时,两种扫描方式的测量值间均具有显著差异(P<0.05)。TAT=420 cm^(2)组,常规QCT的RMSE均小于低毫安QCT。低毫安QCT的RMSE与TAT呈显著正相关;不同TAT条件下,L1椎体的RMSE均大于L2及L3椎体。结论 对于一般人群,低毫安QCT可以准确测量腰椎BMD,并且在辐射剂量方面具有极大优势;而对于超重/肥胖人群,使用常规QCT测量腰椎BMD比低毫安QCT要准确。

不同准直器宽度对宝石CT能谱成像测量腰椎骨密度的影响

目的通过体模实验,探讨评估不同准直器宽度对宝石CT能谱成像测量腰椎骨密度的影响。方法选取新鲜离体猪皮下脂肪,均匀包裹于欧洲腰椎体模(ESP)周围,模拟患者腹部脂肪组织(TAT),TAT面积分别为200 cm^(2)、320 cm^(2)、400 cm^(2)。分别采用两种准直宽度〔40 mm组(64×0.625 mm)和80 mm组(128×0.625 mm)〕进行能谱CT扫描,每组各扫描10次,测量L1(50 mg/cm^(3))、L2(102 mg/cm^(3))、L3(197 mg/cm^(3))椎体的羟基磷灰石(HAP)(water)值并记录CTDI。采用配对样本t检验分析两组HAP(water)值间的差异;计算L1~L3的HAP(water)值的相对测量误差(RME,%)及均方根误差(RMSE),评价两组HAP(water)测量值的准确性。此外,使用Pearson相关分析、Bland-Altman图和线性回归进行一致性及相关性分析。结果当TAT=200 cm^(2)时,在40 mm组和80 mm组之间,除L3椎体外(P>0.05),L1、L2椎体的HAP(water)值之间差异有统计学意义(P<0.01),40 mm组的RME和RMSE均明显低于80 mm组。当TAT=320 cm^(2)、400 cm^(2)时,L1~L3椎体HAP(water)值在40 mm组和80 mm组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。40 mm和80 mm准直器宽度下L1~L3椎体HAP(water)测量值之间具有良好的一致性和相关性(r>0.996;P<0.05)。40 mm组的CTDI为9.09 mGy;80 mm组的CTDI为8.83 mGy。结论对于体重正常患者,采用能谱CT测量骨密度,尤其是判断骨量减少和骨质疏松时,使用40 mm准直器比80 mm准直器准确性更高。对于超重和肥胖患者,两种准直器宽度无显著差异,推荐采用80 mm准直器,可降低辐射剂量。

软组织转移瘤影像学诊断

目的：探讨软组织转移瘤的影像学表现特点。方法选择经病理证实的软组织转移瘤35例，分析其 CT 和MRI 表现特点。结果 CT 检查31例，其中平扫13例，增强扫描15例，平扫并增强扫描3例。 MRI 平扫3例。19个肌肉内转移瘤 CT 平扫表现为等密度或略低密度肿块，边界不清，密度均匀或不均匀，最大径1．2-25．3cm ；4例（21．52％）表现为弥漫性肌肉肿胀，密度均匀，与炎症相似；3例肿块内可见成簇的颗粒状或无定形钙化。9个皮下组织转移瘤 CT平扫表现为多发或单发结节状或团块状等或略低密度灶，最大径0．5-5．2cm ，边界清；2个表现为皮下组织内饼状软组织密度灶，边界不规则。 CT 增强扫描，病灶呈均匀或不均匀轻中度强化；其中7例（33．33％）呈环形强化，病灶中心不强化。3例 MRI 平扫表现为等长 T1，不均匀长 T2异常信号；2例边界清楚，1例边界不清。结论软组织转移瘤不罕见，在软组织肿瘤诊断中应注意鉴别。

正常人寰枢关节间隙的CT研究

目的 :研究正常人寰枢关节CT图像关节间隙大小及功能位置间隙变化情况 ,并对相关因素进行探讨。方法 :12 0例正常人行中立位CT扫描 ,6 6例行冠状矢状位重建 ,5 6例行头颅左、右旋各 15～ 2 5°扫描 ,30例行侧曲及屈、伸位扫描 ,5 6例均摄取中立位及左、右旋转位 15～ 2 5°X线片。测量CT片寰齿间隙值 ,观察功能位间隙变化。结果 :寰齿前间隙(ADI)值在不同年龄阶段存在差异。齿突与环椎侧块间隙 (LADS) ,青年儿童组两侧不对称比例及程度高于成人 ,间隙不对称者寰枢椎发育异常所占比例较高。发现寰枕间存在相对旋转者 2 8例。头颅左、右旋转位 ,42 .86 %受检者旋转同侧LADS变窄 ,5 7.14%无明显改变与平片结果不同。结论 :CT扫描对于显示寰枢区结构有X线平片无可比拟的优越性 ,X线平片旋转位间隙变化不同于CT扫描。

滑膜肉瘤的临床影像学诊断(附33例报告)

目的：总结33例滑膜肉瘤的临床影像学表现特点,探讨其诊断依据。方法：搜集经手术病理证实的滑膜肉瘤33例,其中男性20例,女性13例,病史1个月~5年,主要症状为局部软组织肿块。33例均摄有X线平片;21例行CT检查,其中14例同时行增强扫描。18例行MR平扫,15例行增强扫描。结果：33例X线表现为局部软组织肿块,5例（15.15%）可见斑点状钙化灶,2例（6.06%）可见大片状钙化。21例CT平扫均表现为低密度类圆形或分叶状软组织肿块,6例边界清楚,周围肌肉受推压变薄;15例边界不清,周围肌肉与病灶间无清楚边界。病灶最大径2.10~18.60cm。9例伴有邻近骨质侵蚀性溶骨性破坏,破坏边缘锐利,无硬化边;6例（28.57%）软组织肿块内可见斑点状或斑片状钙化灶;2例（9.52%）可见大片状不均匀钙化。7例包绕邻近关节生长。14例行CT增强扫描,病灶呈明显不均匀逐渐强化,其中12例（57.14%）可见到大小不一的囊状无强化区。18例T1WI均表现为不均匀低信号或略低信号,T2WI上呈不均匀高信号,11例（61.11%）出现高、中、低＂三重信号＂征。病灶最大径2.40~20.10cm。8例边界清楚;10例侵犯邻近肌肉,边界不清,周围出现明显水肿信号。4例病灶中可见短T1长T2出血信号;2例（11.11%）病灶囊变区内可见明显的液-液平面。15例MR增强扫描表现为病灶明显不均匀强化,其中10例（66.67%）病灶内含有大小不一、无强化的囊状结构。7例包绕邻近关节生长的病灶,侵蚀性骨质破坏表现较CT明显。结论：滑膜肉瘤具有一定的临床影像学特征,但需要与多种软组织肿瘤进行鉴别。

弥漫性腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)的影像学表现。方法搜集经病理证实的42例D-TGCT患者的影像学检查资料,包括X线平片17例、多层螺旋CT检查13例和MR检查35例。结果病变位于膝关节26例,髋关节9例,踝关节4例,肘关节、手部和足部各1例。6例X线平片仅见弥漫性软组织肿胀,11例X线平片检查和13例CT检查可见关节边缘骨质破坏,周围见薄层硬化边,破坏区周围见多发软组织肿块影;3例CT检查可见关节囊内积液;2例CT增强扫描病灶呈不均匀轻到中度强化。35例MRI表现分为三个类型:Ⅰ型病变以实性成分为主,未见或仅见少量积液或囊变;Ⅱ型病变实性成分与囊性成分并存,两者比例差别不大;Ⅲ型病变以囊性成分为主,滑膜弥漫性轻度增厚或局部结节状增厚。30例病灶显示特征性的含铁血黄素低信号。12例MR增强扫描显示病变实性部分均呈中度或重度强化。MR增强扫描尤其是压脂序列显示病变范围优于平扫。结论MRI对于发现特异性含铁血黄素信号和确定病变范围具有独特优势。认识不同类型MRI表现有助于提高诊断准确率。

软组织恶性纤维组织细胞瘤的临床影像学诊断

目的：回顾性分析26例恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的临床影像学表现,讨论其影像学诊断。方法：搜集经手术病理及免疫组化证实的MFH 26例,男15例,女11例,〉40岁21例,占80.77%。病史3个月~5年。7例摄有X线平片。CT平扫17例,增强扫描8例。MR平扫15例,增强扫描8例。病灶大多位于大腿、小腿、前臂和臀部。23例位于深部软组织,3例位于表浅软组织。结果：21例（80.77%）呈不规则长圆形或长条形软组织肿块,直径〉5cm。3例X线平片表现为软组织肿块伴邻近骨质侵蚀性破坏,2例伴有骨膜增生。CT平扫多呈等、低或略低密度,仅1例高密度。CT增强均表现为明显不均匀强化,病灶边界均不清,累及邻近肌肉。CT上2个病灶内可见弧形钙化,其病灶直径均〉5.0cm。13例可见邻近骨骼破坏或骨膜增生。MR平扫15例,T1WI多呈等或低信号,合并出血4例。T2WI多呈高信号或混杂信号,10例病灶周围可见片状水肿信号。MR增强扫描8例,均呈明显不均匀强化,2例边界清楚,邻近肌肉受压推移,12例边界不清,邻近肌肉侵犯。6例可见邻近骨骼受侵。结论：发生于中老年人,位于下肢、前臂深部软组织的巨大肿块,尤其是呈长圆形分叶状或不规则长条状软组织肿块,边界不清,伴有邻近骨质破坏或骨膜反应,增强扫描呈明显不均匀强化者,应首先考虑恶性纤维组织细胞瘤。

正常人寰枢椎相对旋转的CT研究与旋转固定的对照分析

目的 :研究正常人功能位寰枢椎相对旋转角度的变化并与旋转固定的患者比较分析 ,为寰枢关节旋转性固定的诊断提供帮助。方法 :82例正常人组与 18例寰枢关节旋转性固定患者组行中立位CT扫描 ,然后行左、右旋转 2 5°～ 4 5°功能位扫描 ,测量功能位寰枢椎相对旋转角度 ,同时对比观察寰齿前间隙与齿突与环椎侧块间隙变化情况。结果 :寰枢椎相对旋转角度在正常人组不同年龄阶段存在差异 ,4 0岁以前与 4 0岁以后的差别有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,旋转固定患者组与正常人组各年龄段间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,正常人组与旋转固定患者组功能位比较 ,寰齿前间隙的改变有意义 (P <0 0 5 ) ,齿突与环椎侧块间隙的改变无意义 (P >0 .0 5 )。结论 :测量功能位寰枢椎相对旋转角度 ,分析寰齿前间隙的改变 。

骨原发恶性纤维组织细胞瘤影像表现特点

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma,MFH）多原发于软组织,原发于骨的相对少见,术前诊断多较困难。本文分析经手术及病理证实的31例骨原发性MFH患者的影像学表现。

动态多层面MR T1W灌注成像鉴别良恶性肌骨病变

目的 观察动态多层面MR T1W灌注良恶性肌骨病变的鉴别诊断价值。方法 99例良、恶性肌骨病灶进行多层面MR T1W灌注研究。将灌注曲线分成四型;对良、恶性病灶灌注曲线的形态、首过(FP)期信号增幅、信号强度时间(SI T)曲线最大线性斜率和首过时间进行统计学比较;采用ROC法确定诊断恶性的阈值,并计算敏感度、特异度和准确度。结果 良恶性病灶SI T曲线的形态、FP期信号增幅和SI T曲线最大斜率均有明显统计学差异,Ⅰ型灌注曲线多见于恶性病灶,Ⅲ型、Ⅳ型灌注曲线多见于良性病灶;良性病变的FP期信号增幅均值为29.18%,恶性病变均值为73.93%(P<0.001);良性病变的SI T曲线最大斜率均值为3.49,恶性病变均值为9.57(P<0.001); ROC分析发现,当首过增幅以43.20%作为诊断恶性的阈值时,其诊断敏感度为98.39%,特异度为86.49%,准确度为93.94%;当SI T曲线最大线性斜率以5.09作为恶性阈值时,诊断敏感度为96.77%,特异度为83.78%,准确度为91.92%。结论 动态多层面MRT1W灌注成像良恶性肌骨病变的鉴别诊断价值较高,对常规影像学检查不能确定良恶性的病例可选择应用。

骨纤维异常增殖症18例CT分析

目的；分析骨纤维异常增殖症的CT表现特点，阐述其诊断优势。材料和方法：对1991年以来经手术和病理证实的18例骨纤的CT片进行回顾性分析并与X线平片对比、结果：CT在骨纤的诊断上有以下优势：1．可以较准确地判断病变的部位和范围；2可以更好地反映其病理基础；3．更有利于鉴别诊断。结论：CT是骨纤诊断中重要的辅助手段，在颅有和股骨颈等部位的骨纤诊断中有重要意义。

不典型神经鞘瘤的影像学诊断

目的探讨不典型神经鞘瘤的临床影像学表现特点。方法回顾分析44例经病理学诊断的不典型神经鞘瘤的CT和MRI表现。结果 CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶,绝大多数(38/40)边界清楚,其中实性肿瘤17例,囊实性病灶19例,单纯囊性病灶4例。CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶可能是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。实性病灶呈"同心圆样"强化可能是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。MRI上肿瘤实质部分呈稍长T1稍长T2信号,囊性部分呈长T1长T2信号,病灶周围可见水肿信号;"靶征"是特征性的MRI表现。结论不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位,熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。

原发骨骼肌非霍奇金淋巴瘤的影像学表现特点(附6例报告)

目的 分析 6例原发性非霍奇金肌肉淋巴瘤的CT、MRI表现特点 ,提高对本病的认识。方法 回顾分析经病理学证实的 6例原发性非霍奇金肌肉淋巴瘤病人的CT、MRI和病理资料 ,均行CT和MRI平扫及增强扫描。结果 1例为单块肌肉受累 ,5例为多块相邻肌肉受累。CT平扫及MRIT1WI信号与周围正常肌肉相似 ,T2WI高于肌肉信号 ,且内部信号轻度不均匀 ;CT、MRI增强扫描显示病变密度或信号高于正常肌肉。病变肌肉呈弥漫性增大 ,累及整块肌肉。结论 原发骨骼肌非霍奇金淋巴瘤CT和MRI表现为肌肉弥漫性膨胀 ,密度或信号均匀 ,于CT和MRITIWI上与肌肉呈等密度或信号 ,MRIT2WI上呈高信号。增强扫描呈弥漫性均匀强化。

少见部位神经鞘瘤的影像学诊断

目的探讨少见部位神经鞘瘤的临床影像学表现。方法回顾分析35例经病理学诊断的少见部位神经鞘瘤的CT和MRI表现。结果 CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶。绝大多数(31/35)边界清楚,其中实性肿瘤12例,囊实性病灶18例,单纯囊性病灶5例。CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。实性病灶呈"同心圆样"强化是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。MRI上肿瘤实质部分呈稍长T_1、稍长T_2信号,囊性部分呈长T_1、长T_2信号,病灶周围可见水肿信号;"靶征"是特征性的MRI表现。结论不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位,熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。

MR T_2W与T_1W灌注对良恶性肌骨病变鉴别诊断的价值

目的对比MR T2W与T1W灌注对良恶性肌骨病变鉴别诊断的效果,评价MR T2W灌注的临床应用价值。方法94例良恶性肌骨病变先后行MR T1、T2W灌注,记录灌注曲线的形态、造影剂首过(FP)期信号最大增/降幅、信号强度-时间(SI-T)曲线最大斜率和造影剂首过时间。将2种灌注的曲线各分4型,并分别对良恶性病灶SI-T曲线的形态、FP期信号增/降幅、SI-T曲线最大斜率和首过时间进行统计学比较;采用ROC曲线法确定恶性诊断的阈值,计算敏感性、特异性和准确率。观察2种灌注方法显示的最高灌注区一致性程度。结果(1)T2W。Ⅰ型和Ⅳ型SI-T曲线在良恶性病变的鉴别中有一定参考价值,良恶性病变FP期信号最大降幅与SI-T曲线最大斜率及首过时间比较差别无统计学意义。(2)T1W。Ⅰ型SI-T曲线多见于恶性病灶,Ⅲ型、Ⅳ型SI-T曲线多见于良性病灶;良性病变的FP期信号增幅均值为29.20%,恶性病变均值为73.92%(P<0.001);良性病变的SI-T曲线最大斜率均值为3.49,恶性病变均值为9.57(P<0.001)。(3)以首过增幅44.50%作为诊断恶性的界值,其敏感性为98.50%,特异性为86.70%,准确率为88.30%;以SI-T曲线最大斜率5.09作为恶性的界值,敏感性为96.20%,特异性为85.60%,准确率为86.17%。2种研究方法显示最高灌注区位于同一区域14例(14.90%),不同区域80例(85.10%)。结论T2W灌注扫描鉴别良恶性肌骨病变的价值不如T1W灌注。MRT1W和T2W灌注扫描FP期信号变化可能是Gd-DTPA在血管内和血管外间隙共同作用的结果。

无插管倾斜法小肠气钡双对比造影的效果评价

1目的 探讨无插管倾斜法小肠气钡双对比造影技术的临床应用效果。 2方法 随机选取 5 0例行全消化道检查的病人 ,采用无插管倾斜法小肠气钡双对比造影法对其进行检查。跟踪观察各组小肠的气钡双对比效果并摄片 ,记录检查时间。 3结果 5 0例病人均取得满意的气钡双对比效果。其中 35例服用胃复安者完成检查用时 5～ 10 m in,未服用者用时 10～ 15 min.4结论 无插管倾斜法气钡双对比造影技术是一种行之有效的检查方法 ,可作为插管法的替代方法 。

骨巨细胞瘤硬化边征象的分析与病理基础探讨

目的探讨X线、CT及MRI对骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)硬化边征象检出及其病理基础探讨。方法回顾性分析不同影像检查方法及不同部位骨巨细胞瘤硬化边的有无、形态及发生几率。结果 72例GCT病例中,X线所示硬化边征象的比率最低,为17.5%,CT次之为50%,MRI所示病变边缘各序列低信号环的比率最高为82.6%。不同部位硬化边几率不同,CT所示脊椎最高为63.7%。结论 CT所示GCT边缘部分线样硬化边及MR所示低信号环为骨巨细胞瘤的常见征象,可能与病灶对周围骨质压迫引起反应性硬化以及力线的重构有关。MR所示低信号环几率高于CT所示硬化边,可能与病变边缘具有纤维薄膜有关。

寰齿关节和寰枢外侧关节退变性骨关节病的CT表现

目的 :探讨寰齿 (AO)关节与寰枢 (AA)外侧关节退变的关系。方法 :对 16 4例接受头颅CT检查病人的AA关节行CT扫描。结果 :寰枢关节退变性骨关节病 (AAOA)的影像学表现主要为关节间隙变窄和骨赘 ,二关节退变有相关性。结论 :AO关节和AA外侧关节退变分别见于 40岁和 5 0岁以后 ,二者有一定的关联。

88例患SARS医务人员的临床影像观察

目的 :观察 88例患SARS本院医务人员的临床胸部影像。方法 :回顾性分析 88例患SARS本院医务人员的临床影像学资料 ,胸片 394张 ,CT扫描 9例。结果 :SARS的早期胸部影像表现为硬币大小、浅淡的毛玻璃样肺实质密度增高 ,病变快速进展 ,以天数计 ,高峰期 5 4 %患者影像表现为双侧或单侧多叶、多片的肺实质浸润。结论 :胸部影像异常是SARS诊断的必要指标 ,系列X线平片可以随时观察SARS的病情变化 ,指导治疗并提示预后 ,CT能够早期检出SARS的肺部浸润 。