腹腔镜胆总管探查一期缝合与内窥镜治疗复发性胆总管结石的疗效对比

目的比较腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)一期缝合与内镜下经十二指肠乳头取石治疗复发性胆总管结石的临床疗效。方法回顾性收集宁波大学附属人民医院2016年6月至2017年10月收治的首次复发性胆总管结石患者60例,其中行腹腔镜下胆总管探查一期缝合30例(腹腔镜组),内镜逆行胆管取石30例(内镜组)。比较两组手术时间、并发症发生率、使用止痛药次数、住院时间、住院费用和术后残石率。结果腹腔镜组取石并发症发生率低于内镜组(P<0.05),手术时间长于内镜组(P<0.05);两组术后止痛药使用次数、住院时间及住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后均无结石残留。结论腹腔镜胆总管探查一期缝合是一种安全可行的治疗复发性胆总管结石的方法。

复发性胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术检查的护理干预及并发症分析

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）作为一种造影术,它通过特制的器械进入患者十二指肠,完成对患者胆总管以及胰管的造影,可有效判断患者病情。但因其有创操作的特性,并发症的发生是患者术后恢复的主要障碍,为此,探究复发性胆总管结石患者在采取ERCP检查后采取不同护理干预措施的临床效果以及患者并发症的发生情况,选择我院2014年7月至2016年7月期间行ERCP检查的复发性胆总管结石患者86例作为本次研究对象，现报告如下。

切口局部镇痛对肝癌患者术后急性疼痛的治疗效果

目的观察切口局部镇痛方式在肝癌患者术后急性疼痛中的镇痛效果及安全性。方法 60例行肝癌切除术患者按术后镇痛方式分为切口局部镇痛组(A组)20例,术后应用罗哌卡因切口局部浸润联合切口镇痛泵镇痛;静脉自控镇痛组(B组)20例,术后采用芬太尼静脉麻醉自控泵镇痛;对照组(C组)20例,术后根据数字评价量表法(NRS)评分系统应用盐酸曲马朵注射液镇痛。比较各组术后镇痛效果。结果术后6、12、24、48小时NRS评分A、B组均显著低于C组,术后12小时内NRS评分A组低于B组,术后12小时后两组接近;术后下床活动时间、术后排气时间A、B组接近,且均低于C组;术后2 4小时A LT水平A、C组接近,均低于B组。A组不良反应发生率明显低于B、C组。结论切口局部镇痛方式治疗肝癌患者术后急性疼痛具有镇痛效果好,副作用及并发症少的优点。

芳香治疗改善腹部手术后患者的睡眠质量以及焦虑状态的研究

目的睡眠对保持人的生理和心理健康至关重要,在ICU住院的患者经常存在睡眠障碍,芳香疗法是改善睡眠障碍的非药物治疗方法之一,本研究的目的是评价芳香疗法改善肝胆外科ICU病房患者的睡眠质量以及焦虑水平的效果。方法选取60例腹部手术后进入肝胆外科ICU的患者,随机分为干预组30例,对照组30例,每一例患者都进行一般情况调查、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和焦虑自评量表(SAS)调查,干预组的患者晚间睡前给予2%薰衣草精油芳香吸入治疗15 d,然后再次进行睡眠质量和焦虑问卷调查评估。对照组睡前予以不含薰衣草的植物基础油吸入治疗,15 d后同样进行问卷调查评估睡眠质量和焦虑水平。结果干预组和对照组的一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。对治疗前后干预组和对照组的睡眠质量评分和焦虑评分的比较显示,干预组患者治疗后的睡眠质量评分(8.68±2.96 vs.6.80±2.83,t=2.514,P=0.015)与焦虑评分(56.43±9.48 vs.47.93±7.70,t=3.812,P<0.001)较前明显改善,而对照组睡眠质量评分和焦虑评分无明显改善。干预组和对照组治疗后组间比较显示,干预组的睡眠质量评分(6.80±2.83 vs.8.48±2.60,t=2.394,P=0.020)和焦虑评分(47.93±7.70 vs.54.65±6.54,t=3.643,P<0.001)较对照组有明显改善。结论薰衣草精油芳香疗法能显著改善肝胆外科ICU患者的睡眠质量,并降低焦虑水平,是一种无创、价廉、易行的护理干预措施,适合在临床中推广使用。

全程护理在肝胆外科患者健康教育中的应用

目的：探究全程护理在肝胆外科患者健康教育中的应用效果。方法：选取2015年1月~2016年1月浙江省宁波市鄞州人民医院肝胆外科收治的100例患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例,两组患者均给予相同的常规治疗及护理措施,对照组患者按照传统方案实施健康教育,观察组患者采用全程护理指导下的健康教育,比较两组患者干预前后的各项疾病知识评分及护理满意度。结果：干预前两组患者的各项认知评分比较均无显著差异（P〉0.05）。干预后观察组患者的相关疾病知识、日常预防知识、自我护理知识及合理用药知识,均显著高于对照组（P〈0.05）。观察组患者对健康教育方式、健康教育内容、护理服务态度及护患沟通的满意程度,均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：将全程护理应用于肝胆外科患者的健康教育,能够有效提高健康教育效果,改善整体护理满意度。

柔性管理在肝胆胰外科护理管理中的实施效果

目的:探究柔性管理在肝胆胰外科护理管理中的实施效果。方法:医院自2019年4月起对肝胆胰外科护理管理方案进行调整,全面实施柔性化管理,营造良好的文化氛围,通过一系列激励机制调动护士的工作积极性,重视护士的工作需求和健康状况,管理策略调整上体现民主精神,定期进行岗位轮换,比较实施前后6个月的管理质量评分,以及护士对管理的满意度。结果:实施后,肝胆胰外科的各项护理管理质量评分均高于实施前(P<0.05),护士对管理的满意度评价均显著提升(P<0.05)。结论:柔性管理方案能够提高护士的工作积极性,提升肝胆胰外科的管理质量,改善护士对管理制度的满意度评价。