CBL联合Seminar教学法在眼科学专业学位研究生临床能力培养中的应用

目的:观察案例教学法(CBL)联合Seminar教学法在眼科学专业学位研究生临床能力培养中的应用效果。方法:将2017—2021年每年新入学的眼科学专业学位研究生共30人为研究对象,每个年级的学生入学后随机分为传统讲授式教学(LBL)组与联合组,LBL组采用传统的以教师为主导的授课方法,联合组在LBL的基础上采用CBL联合Seminar教学方法,每组15人。实施6个月后,采用调查问卷和考试的形式比较2种教学方法对学生临床能力培养的效果。结果:主观感受调查显示,联合组学生的归纳分析和逻辑思维能力、知识掌握和学习兴趣及满意度均较高于LBL组(P<0.05);临床能力考核结果显示联合组学生病例分析、技能操作的平均成绩均高于LBL组(P<0.05)。结论:CBL联合Seminar教学法可提高眼科学专业学位研究生的临床综合能力和培养质量。

氮气对放置单层金属丝网条件下甲烷爆炸的影响研究

为了减少化工生产中甲烷爆炸导致的巨大损失,通过实验研究了放置金属丝网的密闭管道内氮气对甲烷爆炸的影响。通过搭建3 m长的密闭管道,在距离点火源1.9 m处放置10目(孔径:2 mm)、16目(孔径:1.18 mm)、20目(孔径:0.85 mm)、30目(孔径:0.6 mm)的单层金属丝网,对比分析了添加体积分数10%的氮气与未添加氮气对体积分数10%甲烷/空气预混气体的爆炸影响规律。实验结果表明,添加10%的氮气能够有效地降低火焰强度、减小火焰速度、衰减爆炸超压,延缓爆炸达到峰值超压的时间,值得注意的是,添加氮气以及改变金属丝网目数均不会改变最大火焰速度出现的位置。这将为受限空间内的安全设计提供理论参考。

营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后恢复的效果

探析营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后恢复的效果。方法 2020年9月至2021年9月在皖南医学院第二附属医院抽选老年医学科住院患者共计60例,确诊断为COPD的患者,且病情处于急性加重期,评估患者营养状况,随机分组,对照组采用常规治疗,支持组采用科学营养支持,每组各30例,比较患者营养评分、血色素水平、吞咽状况。结果 干预前患者营养评分较低,干预后支持组MNA-SF量表中分数均高于对照组,P<0.05;干预后支持组白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05);支持组BMI(25.32±3.83)高于对照组,吞咽1级患者占比(60%)高于对照组,P<0.05;2组血气分析结果干预前与正常值差距较大,干预后支持组PaO2、SaO2水平更高,PaCO2更低,P<0.05。结论 营养支持疗法可以改善患者营养不良状态,缓解吞咽困难,促进肺功能好转,综合效果优异,可推广。

BOPPPS教学模式在临床外科护理教学中的创新应用研究

外科临床护理带教期间以BOPPPS方案实施教育的效果与影响讨论。方法 2022年10月为研究起始时间,2023年10月为研究结束时间,参与研究的护生共170名,均在我院外科实习,研究为分组讨论,分组对策是随机数字表,每组护生数量为85名,组别分别命名为对照组、观察组,其中,对照组教育方法即传统带教,观察组教育方法为BOPPPS,针对教育前和教育后的学习成效、投入学习程度、教育质量、护生满意度进行讨论分析。结果 对组间外科护生的理论水平、实践水平进行考核,教学前考核成绩间无突出差异,结果显示P>0.05,教学后考核成绩间有突出性差异,结果显示P<0.05;对组间外科护生对学习的投入程度进行评价,教学前评价数据比较无突出差异,结果显示P>0.05,教学后评价数据比较有突出性差异,结果显示P<0.05;对二组护重的职业素养、批判思维、随机应变能力、主观能动性展开评价发现,观察组护生的评分明显较对照组评分高,二组比较P<0.05,差异明显。结论 和传统教学相比,BOPPPS教学模式更适用于外科临床护理教育教学,能够使护生的成绩、专业能力提升,对教育教学品质有促进作用,多数护生对此教育方案满意,且给予极高评价,值得在护理教学工作中广泛推行。

左氧氟沙星所致223例不良反应报告分析

目的探讨左氧氟沙星不良反应(ADR)发生的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法对2000年1月至2009年6月期间在国内医药期刊发表的左氧氟沙星不良反应文献190篇共223例患者的情况进行统计分析。结果左氧氟沙星不良反应发生率女性高于男性,临床表现以变态反应、神经系统症状为主。结论临床应重视左氧氟沙星的合理使用,特别应重视对特殊人群的使用,确保用药安全。

EGFR突变晚期NSCLC患者MDT诊治报道

本文介绍1例表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗后,肿瘤疗效不一致,后经过多次多学科讨论,接受综合诊治的经过。该患者通过经皮肺穿刺明确Ⅳ期左肺腺癌伴纵隔肺门淋巴结、双肺及脑转移,基因检测示EGFR 19外显子缺失,一线予以EGFR-TKIs治疗。疗效考核提示左肺病灶持续有效,但右肺病灶进行性增大。右肺病灶再次活检提示鳞癌,后经化疗及右肺病灶局部放疗,双侧病灶均得到控制。患者经过多次多学科讨论,实现个体化诊疗,为患者带来生存获益。

持续高眼压状态下的青光眼手术治疗

目的:探讨持续性高眼压状态下的青光眼行小梁切除术的安全性及临床治疗效果。方法:对21例24眼持续高眼压的青光眼行小梁切除术,术后观察滤过泡、前房、眼压、视力及并发症。结果:24眼手术顺利。术后随访2～15个月,眼压控制≤21mmHg20眼,局部用药可控制2眼;术后视力提高13眼,术后视力不变6眼。结论:对持续高眼压状态的青光眼应积极行小梁切除术。只要手术前后处理得当,可以取得满意疗效。

两种不同手术方式治疗婴幼儿先天性白内障的比较

目的比较两种不同手术方式治疗婴幼儿先天性自内障的临床疗效。方法回顾性分析婴幼儿先天性白内障26例（41只眼），按手术方式分为A、B两组。A组11例（20只眼），应用20G玻璃体切除仪行自内障切除吸除联合前部玻璃体切除术。B组15例（21只眼），应用常规超声乳化注吸头吸除白内障联合前部玻璃体切除术。对比研究两种不同术式术中前房稳定性、虹膜脱出率、术后葡萄膜炎反应，后发性白内障等并发症发生的差异。结果A组术中前房稳定，眼压稳定，无明显虹膜脱出。B组术中前房密闭欠佳，有7只眼（33．3％）虹膜脱出。术后随访3～12个月。B组1只眼（4．8％）发生浅前房，4只眼（19．0％）出现前房渗出反应，A组均未出现。B组3只眼（14．3％）发生后发性白内障。A组术眼前、后囊环形切除孔居中，直径理想，随访期视轴区透明。两组均无继发性青光眼、视网膜脱离等并发症发生。结论应用玻璃体切割仪治疗婴幼儿先天性白内障是一种更加安全有效的手术方式。

MMP-9和NF-κB在视网膜母细胞瘤中的表达

目的:研究基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和核转录因子-κB(nuclear factor of κB,NF-κB)在视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)中的表达及与RB分化程度和视神经浸润的关系,探讨它们在RB浸润、转移过程中的作用。方法:应用MMP-9和NF-κB单克隆抗体,采用免疫组织化学方法,对47例RB患者石蜡包埋标本进行MMP-9和NF-κB表达的测定,数据进行统计学分析。结果:(1)47例RB中MMP-9阳性表达率为46.8%,与RB的分化程度(P<0.05)及有无视神经浸润(P<0.05)相关。(2)NF-κB在RB组织中阳性表达率为63.8%,与RB的分化程度相关(P<0.05),与有无视神经浸润无相关性(P>0.05)。(3)RB中NF-κB的表达与MMP-9的表达有相关性(P<0.05)。结论:RB组织中MMP-9高表达。NF-κB在RB中被激活。RB中NF-κB表达与MMP-9表达相关,NF-κB激活后可能通过上调MMP-9的表达促进RB的浸润、转移。二者表达的检测可以作为反映RB浸润、转移潜能的生物学指标,有助于筛选转移高危病例。

角膜穿孔合并外伤性白内障一期人工晶体植入40例分析

目的 :探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障行人工晶体植入的手术时机及术后常见并发症的预防处理。方法 :对 1998～2 0 0 2年我院 4 0例角膜穿孔伤缝合、外伤性白内障摘除联合人工晶体植入术进行临床分析及并发症治疗观察。结果 :术后随访 2～ 2 4个月。术后矫正视力 0 .6～ 1.0 5眼 (12 .5 % ) ;0 .3～ 0 .5 16眼 (4 0 .0 % ) ;0 .0 5～ 0 .2 17眼 (4 2 .5 % ) ;0 .0 5以下 2眼(5 .0 % )。术后常见并发症为葡萄膜炎及后囊混浊。结论 :掌握适当手术适应证 ,正确处理术后并发症 。

问题导向教学法联合迷你临床演练评估量表在眼科临床见习教学中的应用研究

目的探讨应用PBL教学联合Mini-CEX在眼科临床见习教学中的效果。方法选择本校2017级临床医学系本科学生共60名作为研究对象,随机分成PBL教学组和传统教学组两组,每组各30名。在眼科学临床见习中分别应用PBL教学法与传统教学法进行教学,采用综合两组学生Mini-CEX测评情况、理论考试成绩及教学满意度相结合的方式对教学效果进行评价。结果PBL教学组在Mini-CEX各项测评评分及教学满意度、考试成绩等授课评价指标方面均优于传统教学组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科临床见习教学中应用PBL联合Mini-CEX教学模式,教学效果良好,有助于医学生眼科专业能力的提高及综合素质的培养,值得在眼科临床教学中推广应用。

基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子在视网膜母细胞瘤中的表达及其临床意义

目的:研究基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中的表达及其与RB分化程度和视神经浸润的关系,探讨它们在RB浸润、转移过程中的作用和临床意义。方法:采用免疫组化方法检测47例RB中MMP-9和VEGF的表达。结果:47例RB中MMP-9和VEGF的阳性表达率分别为46.8%和78.7%。未分化型RB中MMP-9和VEGF的阳性表达均高于分化型(P<0.05);有视神经浸润的RB中MMP-9和VEGF的阳性水平均高于无视神经浸润的RB(P<0.005和P<0.05)。RB中MMP-9和VEGF的表达呈正相关关系(P<0.05)。结论:RB中MMP-9和VEGF高表达与RB的浸润和转移相关,且MMP-9表达与VEGF表达存在相关性。联合检测MMP-9和VEGF的表达可作为反映RB浸润、转移潜能的生物学指标,有助于筛选转移高危病例及评价患者预后。

义眼座植入术后暴露原因及处理

目的 :探讨义眼座植入术后义眼座暴露的原因及处理。方法 :对 37例义眼座植入术患者行随访分析 ,随访 1～ 14个月 ,平均 6个月。结果 :术后发生义眼座暴露 6例 (16 .2 % )。一期植入 2 3例 ,暴露 2例 (8.7% ) ;二期植入 14例 ,暴露 4例(2 8.6 % )。 5例经手术修补愈合 ,1例取出。结论 :义眼座术暴露常见原因有机体排异反应、球结膜筋膜张力过大等。

注射剂的临床正确使用

目的:规范注射剂的正确使用。方法:结合文献和临床工作,分析影响注射剂合理使用的因素。结果:稀释液的选择、输注速度、注射器的材质和注射剂的附加剂都是影响注射剂安全使用的因素。结论:应遵循注射剂正确使用原则,合理使用注射剂。

干扰素联合无环鸟苷滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎

目的研究阿昔洛韦眼水和重组人干扰素α-2b眼水治疗单纯疱疹性角膜炎(HSK)的临床疗效。方法将诊断为单纯疱疹病毒性角膜炎的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组HSK59例,66眼,滴用阿昔洛韦眼水和重组人干扰素α-2b眼水点眼;对照组HSK34例,35眼,单用阿昔洛韦眼水。比较2组的治愈率、有效率和复发率。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组复发率低于对照组。结论应用阿昔洛韦联合重组人干扰素α-2b眼水治疗单纯疱疹性角膜炎疗效更好,复发较低,降低了致盲率。

细菌L型感染小鼠致体细胞增生和诱发肿瘤的研究

目的 本文对细菌 L型感染诱发小鼠肿瘤的可能原因进行了探讨。方法 用金黄色葡萄球菌 L型 (2× 10 7/0 .2 ml/次 /只 )经尾静脉反复感染 C5 7/ BL / 6 N小鼠为 L型感染组 ;注射生理盐水的小鼠为对照组。结果 L型感染组有 10只小鼠发生肿瘤 ,肿瘤发生率为 11.1% ,其中恶性肿瘤 8.88% (8只 ) ;良性肿瘤 2 .2 2 % (2只 )。感染组小鼠体细胞增生和不典型增生11.1% (10只 ) ;瘤样增生 3.33% (3只 ) ,而对照组均未发生肿瘤和增生性病变。结论 L 型菌感染可能与小鼠体细胞增生、不典型增生和肿瘤发生关系密切。

曲安奈德对核因子-κB、血管内皮生长因子在大鼠视网膜新生血管中表达的影响

目的:探讨曲安奈德对核因子-κB(NF-κB)及血管内皮生长因子(VEGF)在大鼠视网膜新生血管病变中表达的影响。方法:选择7 d SD幼鼠40只,其中30只大鼠建立氧诱导的视网膜新生血管病变模型,10只置于正常环境中。30只大鼠中20只大鼠出氧箱后给予玻璃体腔内注射曲安奈德1μl(0.04 mg),对侧眼注射平衡盐溶液(balanced saltsolution,BSS)作为对照,分为高氧+药物治疗组和高氧+BSS液对照组,每组20只眼;另10只大鼠作为高氧对照组。视网膜组织切片HE染色,免疫组织化学法检测NF-κB及VEGF的表达。结果:高氧+药物治疗组与高氧对照组及高氧+BSS组相比,新生血管内皮细胞核数目明显减少(P<0.01),高氧+药物治疗组的NF-κB及VEGF的表达均低于高氧对照组及高氧+BSS组(P<0.05)。VEGF表达升高的同时,NF-κB的表达呈升高趋势。结论:曲安奈德明显抑制NF-κB及VEGF的表达,即有抑制新生血管形成的作用,NF-κB与VEGF的表达呈正相关,在新生血管形成过程中起协同作用。

超声乳化联合负度数人工晶状体植入治疗白内障合并超高度近视

目的观察超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视的临床疗效。方法对15例(26眼)白内障合并超高度近视眼患者,施行超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术,记录术前矫正视力、眼轴长度、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值,观察手术并发症和术后眼部情况。结果术前眼轴长度30.12～35.76mm,平均为32.45mm。术中均顺利植入人工晶状体,无后囊破裂发生。植入屈光度数为-1.0～-6.0D,术后1周,24眼视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力≥0.2共20眼(76.9%),其中≥0.5者共8眼(30.77%)。2眼因严重的黄斑区网膜萎缩变性,视力无明显提高。术后屈光度数偏差值<±2.00D共22眼(84.6%),<±1.00D共14眼(53.8%)。随访时间为3～24个月。后囊膜皱褶6眼,后发性白内障7眼,5眼行激光后囊膜切开术,无视网膜和脉络膜脱离发生,无眼压升高。4例单眼白内障患者中,1例出现双眼干扰症状。结论超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入既可以进行屈光矫正,又可以增加眼内组织的稳定性,减少视网膜脱离的发生,是治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效的方法。

大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性视神经炎的疗效观察

目的:观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性视神经炎的疗效。方法:将急性视神经炎病人66例分为观察组和对照组,各33例;对照组给予地塞米松注射液10 mg治疗,观察组给予甲基泼尼松龙500 mg冲击治疗,比较2组临床治疗效果。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论:大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性视神经炎能加速视力的恢复,缩短病程,减少复发,优于地塞米松注射液。

餐巾纸中荧光物质和铅含量超标情况调查分析

餐巾纸是供饭店、餐厅和家庭中在人们用餐时使用的一种清洁纸,故称餐巾纸。它是由植物纤维原料制成原纸后经分切、折叠等加工制成。目前,卫生部对食品包装纸的卫生要求是不得含有荧光物质,铅含量小于5 mg/kg。而市场上销售的餐巾纸卫生质量不容乐观。