小柴胡汤对消化不良模型大鼠胃动素和胃泌素的影响

目的:观察小柴胡汤对消化不良模型大鼠(肝郁脾虚型)胃肠激素中胃动素(motilin,MTL)和胃泌素(gastrin,GAS)的影响,分析其治疗消化不良的作用机制.方法:将48只大鼠随机分为4组,每组12只,分别为:空白组、模型组、小柴胡汤组和多潘立酮组.除空白组外其余3组均采用复合病因造模法(慢性束缚应激+过度疲劳+饮食失节)造模,连续21d后造模结束.再按被试因素施加方法每天进行生理盐水、小柴胡汤、多潘立酮灌胃14d.实验第35天给药结束后,禁食不禁水24h,于实验第36天,取血清进行检测.结果:(1)与空白组相比,模型组实验大鼠的血清MTL含量明显降低,差异有高度统计学意义(P=0.00<0.01);与模型组相比,小柴胡汤组(P=0.00)与多潘立酮组(P=0.01)实验大鼠的血清MTL含量明显升高,差异有高度统计学意义(P≤0.01).(2)与空白组相比,模型组实验大鼠的血清GAS含量明显降低,差异有高度统计学意义(P=0.00<0.01);与模型组相比,小柴胡汤组(P=0.01)与多潘立酮组(P=0.00)实验大鼠的血清GAS含量明显升高,差异有高度统计学意义(P≤0.01).结论:小柴胡汤有升高消化不良模型大鼠(肝郁脾虚型)血清MTL、GAS含量的作用.

仲景辨治水湿痰饮病的方证探析

本文从《金匮要略》对水湿痰饮病的总领性辨治原则入手,将《伤寒论》中针对分布于各经病变的水湿痰饮所创之方进行简要归纳,探析仲景辨治此类病证的思路,以印证外感病与杂病辨证论治的基本规律相合,理解辨病与辨证相互合参的意义,从而更为准确地应用经方。

《伤寒论》课程教学中的常见问题分析及对策

《伤寒论》为祖国医学四大经典著作之一,它奠定了中医辩证论治的基础。《伤寒论》对于中医教学有着深刻的影响,但是在目前中医教学过程中,伤寒论难教、难学,如何教好《伤寒论》这门课程,如何引导学生学习《伤寒论》,成为《伤寒论》教学实践中亟待解决的问题。

中医时间医学几个有争议的问题

目的:中医时间医学注重综合节律论治,时间取舍方面要注意区别十二时与十二辰的不同含义;而现代时间医学则注重单个节律研究。综合历代时间医学论述及现代时间医学文献,对中医时间医学中几个争议问题进行探讨。方法:主要收集了从1998/2004有关时间医学的理论、临床及实验研究等方面的论文有近400篇。综合各家所述,参以历代时间医学有关论述综合归纳分析。结果:①中医时间医学与现代时间医学问题:中医时间医学应汲取现代时间医学研究成果,并展开对人体单一节律的认识,重新分析评价综合节律的可靠性,应用性,并不断修正之。现代医学则应结合中医综合节律的方法与成果,对所研究的单一节律,求其共性,加以综合归纳。②同一疾病不同的愈甚持起问题:中医之一病含西医之多病,西医之一病含中医之多证,临证时不可不辨。因此中医时空治疗亦应注重辨证施治治病求本。③时间取舍问题:在研究中医时间医学时切不能简单地将十二时套用24小时,也不可将十二时固定搭配十二辰。因此,为了时空医学研究的需要,有必要对十二时的时阈相对定点。④节律取舍问题:由于同一个疾病,它的阶段性不同,其病理节律也不相同,则其投药施治的时间亦异,因此,临证时必须辨时求本。⑤“时不可违“与“舍时从证问题:即医者必须遵循时空规律来诊治疾病,在临证时切不可不顾时空观而任一处之,但是时间因素只是疾病发生发展的一个因素,而不是唯一因素,故在临床施治时切不可盲目夸大时空因素的作用,因此,业医者既要“时不可违”,有时又要“舍时从证”。结论:中医时间医学注重综合节律论治;而现代时间医学则注重单个节律研究;两者不可偏废,应予互补。对同一疾病不同的愈甚持起问题和节律取舍问题主张从整体出发,辨证施治,治病求本。在因时施治方面指出了时间因素只是疾病发生发展的一个因素,而不是唯一因素;强调了临证时既要“时不可违”,有时又要“舍时从证”。

多元化教学方法在《伤寒论》教学中的应用

《伤寒论》主要的学术成就,是奠定了临床辨证论治的基础。为了将中医经典《伤寒论》中的辨证论治思想、理论、方法等内容让学生真正掌握并能运用。我们认为思维能力的培养需要理论和实践的结合,要在反复学习、训练的过程中逐渐获得和提高。有鉴于此,我们创新教学内容,改革教学方法和手段,将传统教学法、病案讨论法、归纳比较法、探讨分析法、PBL教学法等多元化教学方法集中运用到《伤寒论》教学中,形成一个多元化教学模式,通过递进式的学习、训练、实现强化学生辨证论治的思维能力。

《伤寒论》教学应注重培养学生的临床思维能力

作者通过对《伤寒论》中辨证论治的思想和方法的例举、阐述 ,提出在《伤寒论》教学中应注重培养学生的临床思维能力。

试述《伤寒论》六经理论的临床应用

张仲景的《伤寒论》,是中医辨证论治理论体系的奠基之作。众所周知,此书之全名应为《伤寒杂病论》。由于历史的原因,仲景的原作被“一分为二”,初经晋王叔和编次整理,将《伤寒论》部分单独分出来,后来《伤寒论》又经宋代林亿等校订,即从宋代起留传下来的《伤寒论》和《金匮要略方论》两本书,其内容十分丰富和精湛,言简意赅,法简完备。本文仅就《伤寒论》六经理论的临床应用作一浅述。

浅谈伤寒与温病的关系

自清代以来,随着温病学的形成和发展,在中医界围绕着对温病学的评价及其与伤寒论的关系展开争论。伤寒论学派认为:伤寒是一切外感热病的总称,温病自属其中。而温病学派则认为:温病讲温热性外感病而伤寒讲风寒性外感,把两者对立起来。在上个世纪七十年代曾有人立倡“寒温统一论”,但至今并未形成学术界的共识。本文就伤寒和温病的关系做一浅述。

《伤寒论》辩证法思想初探

《伤寒论》的辩证法思想源于我国古代哲学中的阴阳学说。它以阴阳为纲,六经为目,确立了辩证论治的基本原则,体现了朴素的、自发的辩证法思想。它确立了中医学辨证论治、理法方药的完整思想体系。《伤寒论》之所以历千百年而不衰,古而不朽,是因为它辨证论治的规律符合客观实际。其辨证分析、疾病转归、治法治则、选方用药等无不体现出辩证法思想。纵览全书,事物的对立统一、运动变化、普遍联系、具体问题具体分析等辩证法的基本法已蕴涵其中。

仲景治呕12法

将散在仲景书中的治呕之法通过系统整理,归纳为解表止呕、清热止呕、和解止呕、蠲饮止呕、利水止呕、排脓止呕、驱蛔止呕、宁血止呕、平肝温胃止呕、补虚润燥止呕和温脾补肾止呕等12法。引述了仲景原文,并对其病机方药作了简要分析。

隔药饼灸对功能性胃肠病肝郁脾虚模型大鼠胃肠激素及胃肠动力的影响

目的:观察隔药饼灸对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)肝郁脾虚模型大鼠胃肠激素及胃肠动力的影响,探讨隔药饼灸治疗FGIDs的可能作用机制.方法:将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、隔药饼灸组、逍遥散组和多潘立酮组5组,每组12只,除空白组外其余4组采用复合病因造模法(慢性束缚应激+过度疲劳+饮食失节)造模,连续21d;再按被试因素施加方法每天进行隔药饼灸和逍遥散、多潘立酮灌胃14d.实验结束后观测大鼠胃排空率、小肠推进率,取血清用ELISA法检测胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,Gas)和血管活性相关肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的水平.结果:隔药饼灸组、逍遥散组与多潘立酮组大鼠MTL、GAS和小肠推进率明显高于模型组,VIP含量和胃残留率明显低于模型组,差异均有高度统计学意义(MTL含量475.78pg/mL±77.27pg/mL,458.24pg/mL±63.02pg/mL,453.95pg/mL±54.04pg/mLvs397.93pg/mL±48.77pg/mL,P<0.05orP<0.01,GAS含量67.12pg/mL±9.08pg/mL,67.15pg/mL±8.75pg/mL,64.57pg/mL±8.68pg/mLvs57.34pg/mL±3.39pg/mL,P<0.01,小肠推进率60.19%±6.99%,60.55%±7.92%,62.04%±6.50%vs51.78%±5.57%,P<0.01,VIP含量155.71pg/mL±14.66pg/mL,151.79pg/mL±11.46pg/mL,147.03pg/mL±22.16pg/mLvs170.55pg/mL±16.83pg/mL,P<0.05orP<0.01,胃残留率31.13%±16.62%,35.55%±15.54%,30.79%±12.03%vs49.83%±11.25%,P<0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:隔药饼灸组能和逍遥散组、多潘立酮组一样通过升高血清中MTL和GAS,降低VIP的水平从而达到促进胃排空和小肠推进的作用,这可能是其作用机制之一.

隔药饼灸对兔动脉粥样硬化斑块中基质金属蛋白酶-2,9 mRNA表达的影响

目的观察隔药饼灸对兔动脉粥样硬化(AS)中基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2,9)表达的影响,探讨隔药饼灸对兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将75只新西兰大耳白兔,通过高脂饲料喂养及免疫损伤法建立兔AS模型。然后随机分为5组,每组15只,即:空白组(空白对照组);模型组(AS模型组);直接灸组(AS模型+艾炷直接灸);隔药饼灸组(AS模型+隔药饼灸);西药组(AS模型+阿托伐他汀)。运用原位杂交法检测兔动脉粥样硬化斑块中MMP-2,9mRNA的表达。结果隔药饼灸、直接灸和西药均能抑制兔动脉粥样硬化斑块中MMP-2和MMP-9mRNA的表达(P<0.01或P<0.05);隔药饼灸组和西药组MMP-2和MMP-9mRNA的表达低于直接灸组(P<0.01或P<0.05)。结论隔药饼灸、直接灸和西药通过抑制兔动脉粥样硬化斑块中MMPs的表达,起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用,且隔药饼灸和西药抑制MMPs表达的作用优于直接灸。

隔药饼灸对动脉粥样硬化兔主动脉内皮细胞PPAR-γmRNA的影响

目的:观察隔药饼灸对动脉粥样硬化(artherosc lerosis,AS)兔主动脉内皮细胞过氧化酶体增殖物激活型受体γ(Peroxisom e proliferator-activated receptor,γPPARγ)的影响,探讨隔药饼灸延迟AS形成的作用机理。方法:将75只新西兰大耳白兔,通过高脂饲料喂养及免疫损伤法建立兔AS模型。然后随机分为5组,每组15只,即:空白组(空白对照组);模型组(AS模型组);直接灸组(AS模型+艾炷直接灸);隔药饼灸组(AS模型+隔药饼灸);西药组(AS模型+阿托伐他汀)。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测兔主动脉内皮细胞PPARγ蛋白表达。结果:模型组主动脉内皮细胞PPARγ的蛋白表达明显低于空白组、西药组、隔药饼灸和直接灸组,且有显著性差异(P<0.01,P<0.05);西药组与直接灸组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:西药组、隔药饼灸和直接灸组均能通过激活动脉粥样硬化兔主动脉内皮细胞PPARγ的蛋白表达,起到延迟动脉粥样硬化斑块形成的作用,西药组与隔药饼灸组作用相当,而西药组的作用要强于直接灸组。

小柴胡汤对肝郁脾虚型FD大鼠Ghrelin和胃排空的影响

目的:观察小柴胡汤对肝郁脾虚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)模型大鼠脑、脊髓、胃肠组织中胃促生长素(Ghrelin)及胃排空的影响,探讨小柴胡汤治疗FD的可能机制.方法:60只清洁级SD大鼠随机分为空白组、模型组、小柴胡汤组、逍遥散组和多潘立酮组5组,每组12只,分组治疗14 d后行胃排空实验并计算胃残留率,Western blot法检测下丘脑、脊髓、胃窦、结肠组织Ghrelin蛋白的表达.结果:小柴胡汤组、多潘立酮组胃残留率明显低于模型组(P<0.01);小柴胡汤组、逍遥散组、多潘立酮组下丘脑、脊髓、胃Ghrelin蛋白表达显著高于模型组;3组间比较小柴胡汤组效果明显优于逍遥散组(P<0.01),但与多潘立酮组相比无显著差异.结论:小柴胡汤组能和多潘立酮组一样通过增加组织中Ghrelin蛋白的表达,从而达到促进胃排空的作用,这可能是小柴胡汤治疗肝郁脾虚型消化不良的可能机制之一.

中医“治未病”思想指导下艾灸应用的现状和意义

中医认为艾灸具有温经散寒、疏通经络、扶阳固脱、升阳举陷、防病保健等作用,其中,艾灸防病保健的作用在古代文献中多有记载,是中医"治未病"常用的有效方法。目前,"治未病"思想指导下的艾灸应用在预防心脑血管疾病、保护胃黏膜、延缓衰老、抗疲劳、调整亚健康状态等方面已展现出明显的效果。

四逆汤对实验性高脂血症合并动脉粥样硬化兔MMP2、9mRNA表达的影响

目的:观察四逆汤对实验性高脂血症(HLP)合并动脉粥样硬化(AS)兔基质金属蛋白酶-2,9(MMP2,9)mRNA表达的影响,探讨四逆汤对兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法:将60只新西兰大耳白兔,通过高脂饲料喂养及免疫损伤法建立兔HLP合并AS模型。然后随机分为6组,每组10只,即:空白组(空白对照组)、模型组(HLP合并AS模型组)、西药组(阿托伐他汀+HLP合并AS模型模型组)、SNT低剂量组(四逆汤低剂量+HLP合并AS模型模型组)、SNT中剂量组(四逆汤中剂量+HLP合并AS模型模型组)、SNT高剂量组(四逆汤高剂量+HLP合并AS模型组)。运用原位杂交法检测兔动脉粥样硬化斑块中MMP-2,9mRNA的表达。结果:SNT各剂量组和西药均能抑制兔动脉粥样硬化板块中MMP-2和MMP-9mRNA的表达(P<0.01或P<0.05);四逆汤高剂量组和西药组MMP-2和MMP-9mRNA的表达低于四逆汤中剂量组和四逆汤低剂量组(P<0.01或P<0.05)。结论:四逆汤各剂量和西药通过抑制兔粥样硬化斑块中MMP-2.9mRNA的表达,起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用,且四逆汤高剂量和西药抑制MMP-2,9mRNA表达的作用优于四逆汤中剂量和低剂量组。

孤束核、脊髓损毁后艾灸预处理对急性胃黏膜损伤大鼠PGE_2与EGF含量的影响

目的:损毁大鼠中枢神经通路中的孤束核和脊髓,观察艾灸预处理对胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)和表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)含量的影响,进而探讨艾灸启动内源性保护信息与中枢神经通路的关系.方法:50只SD大鼠随机分5组,即A:空白对照组;B:模型对照组;C:温和灸+模型组;D:温和灸+模型组+孤束核损毁组;E:温和灸+模型组+脊髓损毁组.预先按要求对D、E组大鼠分别实施孤束核、脊髓的损毁手术,再对相应组别进行艾灸处理,最后用无水酒精灌胃造成急性胃黏膜损伤模型.运用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测胃黏膜组织中PGE2和EGF的含量.结果:艾灸预处理有上调胃黏膜中PGE2、E G F含量的作用(338.82g/L±19.87g/Lvs279.52g/L±16.53g/L,P<0.01;4037.12g/L±300.20g/L vs2923.73g/L±251.23g/L,P<0.05),孤束核和脊髓被损毁的2组大鼠胃黏膜PGE2和EGF的含量明显低于神经通路未损伤的温和灸组(298.65g/L±12.89g/L,317.56g/L±16.60g/Lvs338.82g/L±19.87g/L;3176.21g/L±242.35g/L,3337.43g/L±249.86g/L vs4037.12g/L±300.20g/L,均P<0.01),且孤束核损毁的大鼠胃黏膜中PGE2的含量较脊髓损毁的低(P<0.05).结论:损毁大鼠中枢神经通路中的孤束核和脊髓对艾灸预处理提高胃黏膜组织中PGE2、EGF含量有影响,提示孤束核和脊髓均参与了艾灸保护胃黏膜信号的传导.其中,艾灸诱导胃黏膜PGE2的产生可能主要受控于孤束核,而其对胃黏膜EGF表达调控则与孤束核和脊髓均有关.

四逆汤对实验性高脂血症合并动脉粥样硬化兔主动脉粥样硬化斑块的影响

目的:观察四逆汤对实验兔HLP合并AS模型主动脉粥样斑块影响。方法:通过高脂饲料喂养及耳缘静脉注射牛血清蛋白、皮下注射卵清白蛋白,造成兔HLP合并AS模型,分别给予西药(阿托伐他汀)、四逆汤(高、中、低剂量)的治疗方法。运用数码显微镜观察兔主动脉粥样斑块结构的变化。结果:(1)在主动脉粥样硬化斑块厚度方面,四逆汤各剂量组指标值与模型组相比,具有使主动脉粥样硬化斑块厚度数值减小的作用,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)在主动脉粥样硬化斑块面积方面,四逆汤低剂量组此方面数值小于模型组,但差异无统计学意义(P>0.05);四逆汤中、高剂量组此方面数值小于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:四逆汤具有减缓AS斑块形成的作用。