体外冲击波联合高压氧治疗骨不连的实验研究

目的探讨体外冲击波(ESW)联合高压氧(HBO)治疗兔桡骨骨折骨不连的效果及作用原理。方法选用标准健康实验雄性新西兰大白兔50只,无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型,最后造模成功48只,利用随机数字表将实验动物随机分成4组,每组12只。其中A组为体外冲击波联合高压氧治疗组;B组为单纯高压氧治疗组;C组为单纯体外冲击波治疗组;D组为对照组,分别在治疗前及治疗后第4、8、12周摄X线片并处死部分实验动物取活组织进行大体观察、骨痂钙水平测定、光镜检查骨痂成骨细胞计数,最后进行统计学分析。结果 X线片观察,A组与B、C、D组骨不连间隙4、8、12周差异有统计学意义(P<0.05),骨痂生成量4、8、12周差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组骨钙水平4、8、12周差异均有统计学意义(P<0.05),骨痂成骨细胞计数4、8周差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合高压氧对骨不连的治疗效果优于单纯体外冲击波治疗,单纯高压氧治疗对骨不连无明显帮助,高压氧可作为体外冲击波治疗骨不连的一种良好的协同方法。

体外冲击波结合高压氧治疗骨不连的疗效观察

目的探讨体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值范围。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连(间隙小于10mm)患者治疗情况,其中体外冲击波联合高压氧治疗组(观察组)46例,单纯体外冲击波治疗组(对照组)41例,治疗结束后第1、3、6、9、12个月分别摄X线片检查观察骨折局部情况,对疗效进行统计分析。结果治疗后3、6个月的随诊结果,观察组的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合高压氧治疗方法操作简单、创伤小,对于较小间隙(10mm以下)的骨不连患者效果明显,为冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连找到了一种良好的协同方法。

体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床观察

目的评价体外冲击波(ESW)联合高压氧(HBO)治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连患者(骨折间隙≤10 mm,年龄≤60岁)治疗情况,其中ESW联合HBO治疗组(A组)46例,单纯ESW治疗组(B组)41例,治疗结束后第1、3、6、9、12个月分别摄X线片观察骨折局部情况,对疗效进行统计分析。结果 A组的治愈率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月的随诊结果,A组的有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ESW联合HBO治疗方法操作简单、创伤小,对于较小间隙(<10 mm)的骨不连患者效果明显;ESW联合HBO治疗组的治愈率和早期治疗有效率明显优于单纯ESW治疗组,可作为四肢骨折内固定术后骨不连非手术疗法的一种最佳选择。

独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效观察

目的:探讨独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取吉安市中心人民医院2018年3月—2019年3月收治的150例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组1、对照组2和观察组,各50例。对照组1采用单纯独活寄生汤治疗,对照组2采用单纯体外冲击波治疗,观察组采用独活寄生汤联合体外冲击波治疗。对3组治疗前及治疗后2、12、24周进行Lysholm功能评分、VAS疼痛评分及WOMAC骨关节炎指数评分并统计分析。结果:治疗后各个时间点,3组Lysholm评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。在相同治疗后各时间点,观察组与对照组1、对照组2比较,观察组Lysholm高于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤及体外冲击波均可作为膝关节骨性关节炎患者的治疗选择,联合使用独活寄生汤及体外冲击波治疗较单独使用存在治疗优势,值得推广使用。

体外冲击波联合高压氧治疗兔桡骨骨折骨不连的实验研究

目的探讨体外冲击波联合高压氧治疗兔桡骨骨折骨不连的效果及作用原理。方法选用新西兰雄性健康标准实验大白兔48只(月龄及体重相当),无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型,采用随机数字表法随机分成四组,每组12只。其中A组为体外冲击波联合高压氧治疗组;B组为单纯高压氧治疗组;C组为单纯体外冲击波治疗组;D组为对照组,不做任何处理。分别在治疗前及治疗后第2、4、8、12周摄X线片并处死部分实验动物取活组织进行大体观察、骨折间隙变化、骨痂钙含量测定、光镜检查骨痂成骨细胞计数,最后进行统计学分析。结果 X线观察,A组与B、C、D组骨不连间隙4、8、12周差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组骨痂钙元素含量2、4、8、12周差异有统计学意义(P<0.05),骨痂成骨细胞计数2、4、8周差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合高压氧对骨不连的治疗效果优于单纯体外冲击波治疗,单纯高压氧治疗对骨不连无明显帮助,高压氧可作为体外冲击波治疗骨不连的一种良好的协同方法。

体外冲击波联合中草药仙桃草治疗兔桡骨骨折骨不连的实验研究

目的探讨体外冲击波联合中草药仙桃草治疗兔桡骨骨折骨不连的作用机制。方法选用标准实验新西兰大白兔64只,无菌条件下截骨制作兔桡骨骨不连模型,随机分为A、B、C、D四组,每组16只。A组为体外冲击波联合接骨仙桃草治疗组,B组为单纯接骨仙桃草治疗组,C组为单纯体外冲击波治疗组,D组为空白对照组,于治疗前后观察和比较各组骨痂生成量,并作统计学分析。结果观察结果表明,骨痂生成量组间比较在治疗后各时间点差异均有统计学意义(P<0.01),冲击波治疗后在2、4、6、8周段A组骨不连区骨痂生成量多于C组,差异有统计学意义(P<0.01);A组骨痂生成量多于D组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);B组骨痂生成量与D组比较在各时间段差异无统计学意义(P>0.05)。结论中草药仙桃草可以在体外冲击波治疗骨不连后的早期就能起到促进骨折愈合的作用,为非手术治疗骨不连提供了一种良好的协同方法。

高压氧对糖尿病足截肢术后术口愈合影响的临床观察

目的评价高压氧对糖尿病足截肢术后术口愈合的影响。方法将60例糖尿病足截肢术后患者采用随机数字表法分为A组和B组,各30例,A组给予常规治疗(包括控制血糖、术口换药、控制感染等),B组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗1周,比较两组术口愈合情况、并发症发生情况及血糖控制水平。结果两组术前基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05),手术截肢平面比较差异也无统计学意义(P>0.05)。术后B组术口愈合情况优于A组(P<0.05),并发症发生率低于A组(P<0.05),血糖控制情况优于A组(P<0.01)。结论应用高压氧治疗有助于糖尿病足截肢术后术口的愈合和减少并发症的发生以及帮助血糖的控制。

糖尿病足截肢平面确定及影响因素的研究进展

糖尿病足(DF)是目前非创伤性截肢的主要原因,且有呈逐年上升的趋势。目前有较多的检查手段用于帮助截肢平面的确定,选择一种或几种检查手段来帮助确定一个合适的平面进行截肢手术是临床医师必须要考虑的问题。该文对几种常用于帮助DF截肢平面确定的检查手段及一些影响因素进行综述。

体外冲击波治疗早中期膝关节骨性关节炎效果观察及其机制

目的探讨体外冲击波(ESW)治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及其可能的机制。方法选择65例早中期KOA患者,与患者说明治疗方案后按患者意愿分为观察组33例和对照组32例。观察组采用ESW治疗(1次/周);对照组口服塞来昔布胶囊,200 mg/次,1次/d;两组疗程均为4周。两组分别于治疗前、治疗后即刻及治疗后2、6个月行疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况,采用WOMAC骨性关节炎指数评分(简称WOMAC评分)评价膝关节功能,采用ELISA法检测关节液IL-1β、IL-10和NO。结果与治疗前比较,观察组治疗后即刻、治疗后2个月、治疗后6个月VAS及WOMAC评分均降低,对照组治疗后即刻、治疗后2个月VAS及WOMAC评分均降低(P均<0.05)。观察组治疗后2、6个月VAS及WOMAC评分均低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后即刻、治疗后2个月、治疗后6个月关节液IL-1β和NO水平均降低,对照组治疗后即刻、治疗后2个月关节液IL-1β和NO水平均降低(P均<0.05)。观察组治疗后2、6个月关节液IL-1β和NO水平均低于对照组,治疗后即刻及治疗后2个月关节液IL-10水平均高于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05)。结论ESW治疗早中期KOA疗效较好、作用时间长;降低关节液IL-1β、NO水平及升高IL-10水平可能是其作用机制。

独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨关节炎的效果

目的观察独活寄生汤联合体外冲击波(ESW)治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法将147例KOA患者分为A组52例、B组49例、C组46例。A组单纯采用独活寄生汤治疗,B组单纯采用ESW治疗,C组采用独活寄生汤联合ESW治疗。在治疗前和治疗后12个月,采用Lysholm膝关节功能评分、肢体活动疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和WOMAC骨关节炎指数评分进行疗效评定,比较3组的临床疗效。结果治疗后12个月,3组Lysholm评分均较治疗前明显提高(P<0.05),VAS评分、WOMAC评分均较治疗前明显降低(P<0.05);与A、B组比较,C组Lysholm评分明显提高(P<0.05),VAS评分、WOMAC评分明显降低(P<0.05);A组与B组间各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论独活寄生汤联合ESW治疗KOA效果显著,值得推广。

体外冲击波联合中药独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨体外冲击波(ESW)联合中药独活寄生汤治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法将360例(445膝)按患者治疗意愿分为中药独活寄生汤治疗组(A组)、单纯ESW治疗组(B组)、ESW联合中药独活寄生汤综合治疗组(C组),每组120例。分别对三组患者治疗前和治疗后2周、6周、12周、24周行VAS疼痛评分及Lysholm功能评分检查,以及膝关节液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)等含量检测,并进行对比。结果与治疗前比较,治疗后2周、6周、12周、24周,三组VAS疼痛评分均降低,Lysholm功能评分均提高,C组VAS疼痛评分、Lysholm功能评分与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后2周、6周、12周、24周膝关节液中NO含量较治疗前降低,SOD含量较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05);C组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESW联合中药独活寄生汤综合治疗早中期KOA是一种具有多方面优越性的无创性可行技术,临床疗效确切,值得推广应用。

体外冲击波疗法联合仙桃草口服用于兔桡骨骨不连临床效果观察

目的探讨体外冲击波疗法（ESW）联合中草药仙桃草口服对桡骨骨不连的治疗效果。方法将120只桡骨骨不连兔按随机数字表法分为联合组、仙桃草组、ESW组和对照组,各30只。各组均予标准饲喂养1周。ESW组进行ESW治疗1次;仙桃草组将1 g仙桃草磨成粉剂加入到60 g精饲料中,制成仙桃草混合饲料100 g,2次/d,共12周。联合组行ESW联合仙桃草混合饲料喂养,对照组不予特殊处理。各组于分组处理后48 h（T0）、1周（T1）、2周（T2）、4周（T3）、6周（T4）、12周（T5）,分别取5只大白兔行X线检查,观察其骨折愈合情况;处死动物,取骨痂组织,采用免疫组化法检测骨形态发生蛋白2（BMP-2）、血管内皮生长因子（VEGF）。结果随时间延长,联合组和ESW组骨痂逐渐增多,骨痂密度升高,骨不连处逐渐愈合,联合组T2～T5时间点骨折愈合情况均优于ESW组;仙桃草组和对照组骨折间隙仍存在,骨折端仍为硬化骨,各时间点骨折愈合情况无明显变化。与T0时间点比较,各组T1～T5时间点骨痂组织BMP-2、VEGF表达均升高（P均〈0.05）。联合组T1～T5时间点骨痂组织BMP-2、VEGF表达均高于其余各组,ESW组均高于仙桃草组、对照组（P均〈0.05）。仙桃草组T1～T5时间点骨痂组织VEGF表达均高于对照组（P均〈0.05）,BMP-2表达比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 ESW联合仙桃草口服对兔桡骨骨不连的愈合具有促进作用,其机制可能与上调骨痂组织BMP-2、VEGF表达有关。

高压氧联合仙桃草饲喂治疗兔骨缺损效果观察

目的观察用高压氧联合仙桃草饲喂治疗兔骨缺损的效果。方法选用新西兰大白兔80只制作兔骨缺损模型,随机分为A、B、C、D组,A组给予高压氧联合仙桃草饲喂治疗、B组给予高压氧治疗、C组给予仙桃草饲喂治疗,D组为正常对照不用药。分别于治疗后第2、4、8、12周分批处死各组兔,在电镜、光镜下计数新生骨痂成骨细胞数及新生骨小梁面积比,电镜下观察成骨细胞和骨股原纤维形态。结果光镜下治疗后2、4、8、12周A组兔骨痂新生骨小梁镜下面积比和成骨细胞计数高于B、C、D组(P均<0.05),B、C组兔骨痂新生骨小梁镜下面积比和成骨细胞计数高于D组(P均<0.05)。电镜下观察,与B、C、D组比较,A组成骨细胞细胞器最发达,骨胶原纤维排列整齐,分布均匀。结论高压氧联合仙桃草饲喂治疗兔骨缺损,可明显增强成骨细胞增殖分化及成骨能力,加快骨小梁生成,促进骨缺损的愈合,效果强于单用高压氧或者仙桃草者。

VEGF通路对体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连骨痂中成骨细胞增殖作用的影响

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通路对体外冲击波联合仙桃草治疗兔桡骨骨不连骨痂中成骨细胞增殖作用的影响。方法制作100只兔桡骨骨不连模型,造模成功后随机分为四组:A组为体外冲击波联合仙桃草治疗组,B组为单纯仙桃草治疗组,C组为单纯体外冲击波治疗组,D组为完全对照组。于治疗后不同时相点(第1、2、4、8、12周)分别取材,H-E染色观察成骨细胞计数,免疫组织化学观察VEGF表达情况。结果体外冲击波联合仙桃草治疗组能够加速成骨细胞增殖并上调VEGF表达,与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中,成骨细胞增殖与VEGF表达的变化曲线大致相同,于第2周后明显增多,第8周到达峰值,第12周时较前稍降低,但数量仍较多。结论体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连效果安全可靠,其机制可能是通过对骨痂中VEGF细胞因子的影响,促进成骨细胞的增殖,来达到治疗骨不连的目的。

体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连对骨痂中BMP-2和VEGF mRNA表达的影响

目的探讨体外冲击波联合中草药仙桃草疗法对兔桡骨骨不连骨痂中骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法制作120只新西兰大白兔兔桡骨骨不连模型,按随机数字表方法分为A、B、C、D四组,A组为冲击波联合仙桃草治疗组,B组为仙桃草治疗组,C组为冲击波治疗组,D组为对照组。体外冲击波治疗方法：在骨不连两断端部位冲击,冲击量为800次/min,焦点能量0.5 mj/mm^2,频率为70-80次/min。于治疗后不同时相点（48 h、1、2、4、6、12周）取材,比较各组标本BMP-2和VEGF的免疫组化表达,并作统计分析。结果 （1）各时相点骨痂中BMP-2的表达：48 h各组相比差异无统计学意义。1、2、4、6、12周各组不同时相点比较,A、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B组与D组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且A组与B、C组比较差异同样有统计学意义（P〈0.05）。（2）各时相点骨痂中VEGF的表达：A、B、C组与D组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且A组与B、C组比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论体外冲击波联合仙桃草疗法可以同时上调BMP-2、VEGF表达,从而刺激成骨,共同促进骨不连愈合。

高压氧联合仙桃草修复兔骨缺损的实验研究

目的观察高压氧联合仙桃草治疗骨缺损的疗效,探讨其作用机制及应用价值。方法选用新西兰大白兔80只制作骨缺损模型,并随机分为四组,A组行高压氧联合仙桃草治疗,B组行高压氧治疗,C组服用仙桃草治疗,D组对照,治疗后分别于第2、4、8、12周分批处死,行大体观测、X线检查和电镜检测,比较不同治疗方法的治疗效果。结果 X线示A组骨痂生成量最多,B、C组其次,D组最少;电镜下A组成骨细胞细胞器明显比B、C、D组发达,骨胶原纤维排列整齐,分布均匀。结论高压氧联合仙桃草治疗骨缺损效果明显优于单纯高压氧或仙桃草治疗,两者联合运用可显著增强成骨细胞增殖分化能力,加速骨痂的生长,可为临床治疗骨缺损提供一种新方法。

关节镜手术和体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的探讨关节镜手术和体外冲击波疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者90例作为研究对象,根据患者所选取治疗方式的不同,将90例患者分成冲击波组(采用体外冲击波治疗)和关节镜组(采用关节镜手术治疗),每组45例,其中每组又按Kellgren-Lawrecne分级(K-L分级)分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者各15例。冲击波组采用对患膝痛点进行冲击波治疗,冲击波频率10 Hz,治疗压力3 bar(1 bar=100 kPa),每个痛点冲击2000次,每周1次,共5次;关节镜组采用关节镜手术治疗。分别于治疗前及治疗后1、3、6个月,采用患膝Lysholm功能评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及目测类比法(VAS)疼痛评分对2组K-L分级Ⅰ~Ⅲ级患者的膝关节功能活动及疼痛情况进行评定和统计学分析比较。结果治疗后,冲击波组和关节镜组患者的Lysholm评分、WOMAC评分、VAS评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而冲击波组K-L分级Ⅰ级患者的上述评分与关节镜组同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);冲击波组K-L分级Ⅱ、Ⅲ级患者治疗后各时间点的各项评分均优于关节镜组(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎的早期干预很有必要;而Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨性关节炎患者的体外冲击波疗法在缓解关节疼痛,提高膝关节功能方面似乎优于关节镜手术。

高龄股骨转子间骨折的临床分型及手术疗法评价

股骨转子间骨折为髋关节外骨折,是指股骨颈基底至小转子水平以上部分的骨折。据统计美国每年有250,000例髋部骨折,股骨转子间骨折就占了一半,其中90%的股骨转子间骨折发生于65岁以上的老年人,并且随着年龄的增加和骨质疏松程度的加深,发生股骨转子间骨折的几率也在增加[1]。高龄患者（〉75岁）股骨转子间骨折选择保守治疗,

体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎

[目的]探讨体外冲击波联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]将360例膝骨性关节炎患者随机分为三组,120例采用单纯体外冲击波治疗(冲击波组),120例采用单纯关节镜清理术治疗(关节镜组),120例采用体外冲击波联合关节镜手术治疗(联合组)。采用VAS疼痛评分、Lysholm评分和关节活动度(ROM)评价临床效果,检测关节滑液NO、SOD、IL-1β、TNF-α、MMP-3等含量。[结果]360例患者均完成相应治疗并获得24周以上随访,无严重并发症。治疗后,三组患者的VAS评分显著降低,而Lysholm评分和ROM显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组在VAS和Lysholm评分以及ROM方面均优于冲击波组和关节镜组。治疗后,三组患者的SOD含量均显著增加,NO、IL-1β、TNF-α、MMP-3含量降低,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组在SOD、NO IL-1β、TNF-α、MMP-3含量方面均优于冲击波组和关节镜组。[结论]体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎的效果优于单纯一种治疗方式。

体外冲击波对早中期膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13表达的影响

[目的]观察体外冲击波对膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13表达的影响,探讨其治疗膝关节骨性关节炎的机制。[方法]将63例膝关节骨性关节炎患者分为两组,治疗组采用体外冲击波治疗,对照组采用塞来昔布胶囊治疗,均治疗4周,分别在治疗前后及治疗后6个月检测两组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的含量。[结果]治疗后,两组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的含量均明显低于治疗前(P<0.05),其中治疗组与对照组含量相当(P>0.05)。治疗后6个月随访,两组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的含量均较治疗后上升(P<0.05),但仍明显低于治疗前(P<0.05),而治疗组的含量明显低于对照组(P<0.05)。[结论]体外冲击波能有效地下调膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的表达,从而抑制炎症反应,延缓病程发展,且与塞来昔布相比疗效更佳。