60岁以上患者上腹部气腹腔镜对呼吸循环功能的影响

目的观察二氧化碳气腹对患者呼吸循环功能的影响。方法60岁以上择期上腹部手术患者50例,根据手术方式不同分为气腹腔镜手术组(A组)和剖腹手术组(B组),每组25例。观察手术过程中患者呼吸力学、通气功能变化,同时根据血气分析结果计算肺泡-动脉血氧分压差(PAaDO2)及肺内分流率(QS/QT)的变化。结果A组气腹后气道峰压(Ppeak)显著增高,胸肺顺应性(CT)显著降低,PETCO2和PaCO2显著增高(P<0.05);B组无显著变化。术中两组患者PA-aDO2及QS/QT均明显增加,B组更为明显(P<0.05)。结论二氧化碳气腹(15mmHg)对患者的呼吸功能有短暂的影响,对循环功能无明显影响。

帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响。方法 45例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行下肢矫形手术的患者随机分为三组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40mg,B组缝合伤口时静注帕瑞昔布钠40mg,C组为对照组。三组患者于缝皮时开启皮下自控镇痛(PCSA)泵(100ml溶液含芬太尼2.0mg)。记录苏醒后即刻(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、36h(T4)的VAS评分,记录术后4h及24h内PCSA按压次数,术后24h芬太尼用量,观察头晕、恶心呕吐发生率。结果 T1～T3时A、B组VAS评分均显著低于C组(P<0.05);T1、T2时A组VAS评分显著低于B组(P<0.05)。A和B组术后24hPCSA泵按压次数、芬太尼总量及术后恶心呕吐发生率显著低于C组(P<0.05)。结论下肢手术中使用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛作用和超前镇痛作用。

低位腹主动脉球囊阻断技术在复杂骨盆和盆腔部位手术中的应用

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在复杂骨盆和盆腔部位手术中的临床应用价值。方法14例复杂骨盆和盆腔部位手术患者，术中采用低位腹主动脉球囊阻断技术，严密观察患者术中血流动力学变化，记录患者术中出血量，术前、术后凝血功能、肾功能的变化，并术后随访72h。结果手术过程顺利，血流动力学稳定。术中失血量50～4000ml，平均失血量928ml，10例患者接受输血，输血量400～4000ml，平均输血量733ml，4例患者未输血。手术前后凝血功能、肾功能指标差异无统计学意义。术后无肢体血栓形成、缺血性坏死及肾功能衰竭等并发症发生。结论低位腹主动脉球囊阻断技术在复杂骨盆和盆腔部位手术操作简便，效果确切，有较好的临床使用价值。

逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用

目的评估逆行钢丝和顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用价值。方法术前预测属困难气道者34例,其中经Mallampati困难气道评估Ⅲ级者10例,Ⅳ级者24例。其中,28例直接经环甲膜或环甲膜下1、2或2、3气管环间隙穿刺,逆行钢丝和顺行换管器引导气管插管,其中6例患者经纤支镜插管失败后改用该技术,并获得插管成功。另有18例患者全麻诱导后经口明视喉镜插管失败,改用该技术插管成功。结果本组逆行钢丝和顺行换管器引导气管插管成功率100%,术后无一例出现并发症。结论逆行钢丝和顺行换管器引导气管插管技术操作快捷简便,损伤较小,成功率高。

骨盆和盆腔肿瘤无血手术技术的临床应用

目的比较低位腹主动脉球囊阻断技术与常规方法在复杂盆腔手术中的应用,探讨低位腹主动脉球囊阻断技术控制这类手术大量失血的临床应用价值。方法1991—2007年间复杂骨盆、盆腔肿瘤手术患者39例,按入院时间先后分为两组,2000年前为对照组,共26例,采用常规手术、麻醉;2000年后为球囊阻断组,共13例,术中采用低位腹主动脉球囊阻断技术。记录两组病例的手术时间、术中失血量、输血量、手术前后血电解质、肾功能和凝血功能的变化,同时观察术后缺血性并发症。结果两组患者手术时间无明显差异,球囊阻断组术中出血量和输血量分别为(391±297)m l和(430±319)m l,明显少于对照组的(2 289±1 602)m l和(2 066±1 050)m l(P<0.01)。对照组术前、术后血电解质、肾功能无明显变化,术后PT、APTT较术前明显升高,纤维蛋白原显著降低(P<0.05);球囊阻断组术前、术后血凝常规、血电解质和肾功能变化不明显。两组患者均未见缺血相关并发症。结论在复杂盆腔手术中应用低位腹主动脉球囊阻断技术能更有效控制术中出血,对凝血功能影响更小,便于手术操作,有极好的临床应用价值。

两种剂型依托咪酯在心脏手术全麻诱导中的应用比较

目的观察单次诱导剂量的依托咪酯醇剂和依托咪酯乳剂对心脏手术患者麻醉诱导过程中呼吸和血流动力学的影响及相关不良反应。方法4JD例择期心脏手术患者，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为两组，每组20例，Ⅰ组为依托咪酯醇剂组，Ⅱ组为依托咪酯乳剂组。自主呼吸射流吸氧下，静注依托咪酯醇剂或乳剂0．3mg．kg^-1。测定用药前、用药1、2、3、5、10minBIS、SEF、SpO2及血流动力学指标，并分别于用药前、用药5、10min抽取动脉血行血气分析。结果两组患者起效时间、作用维持时间及血流动力学变化相似，用药后SpO2、PaCO2及PaO2均能维持于正常水平。但Ⅰ组肌阵挛、注射痛及静脉炎等不良反应发病率明显高于Ⅱ组。结论依托咪酯两种剂型可安全用于心脏手术患者的麻醉诱导，依托咪酯乳剂不良反应少，优点更突出。

缺血预处理对家兔低位腹主动脉阻断后再灌注损伤的保护作用

目的研究缺血预处理对家兔低位腹主动脉阻断后再灌注损伤的保护作用。方法健康家兔24只，雌雄不拘，随机分为三组，每组8只。Ⅰ组：低位腹主动脉阻断2 h后开放；Ⅱ组：低位腹主动脉阻断3 h后开放；Ⅲ组：阻断腹主动脉5 min，开放10 min，重复3次后低位腹主动脉阻断3 h后开放。分别于阻断前（T1）、阻断后2 h（T2）、阻断后3 h（T3）、开放后2 h（T4）及开放后24 h（T5）抽取静脉血测定天冬酰胺转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA），并于开放后24 h观察动物后肢运动功能，处死家兔并留取股神经行电镜检查。结果所有动物均存活。T4、T5时，Ⅱ组和Ⅲ组CK、AST明显高于Ⅰ组（P〈0.05）；T1-T3时，各组SOD活性和MDA变化不明显，T4、T5时，各组SOD活性明显下降，MDA含量显著升高，Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组变化更明显（P〈0.05）；Ⅰ组和Ⅲ组动物术后后肢活动良好，Ⅱ组中有3只动物肌力差，其余未见明显异常；股神经电镜检查结果显示，Ⅰ组结构基本正常，Ⅲ组缺血性损害轻微，Ⅱ组最重。结论缺血预处理对腹主动脉阻断后再灌注损伤具有保护作用。

丙泊酚和依托咪酯分别联合舒芬太尼应用于内镜下息肉摘除术120例麻醉效果评价

目的 :比较丙泊酚和依托咪酯分别联合舒芬太尼应用于内镜下息肉摘除术的麻醉效果及不良反应。方法 :选取我院内镜下息肉摘除术患者120例,ASA I-II级,随机分为丙泊酚联合舒芬太尼组(A组)60例,依托咪酯联合舒芬太尼组(B组)60例,监测并记录手术前、中、后的血流动力学变化;记录麻醉前(T0)、给药后入镜前(T1)、入镜后2 min(T2)、入镜后5 min(T3)、检查结束(T4)、苏醒时(T5)的心率,平均动脉压、血氧饱和度以及苏醒时间、不良事件以及术后并发症的发生率。结果 :A组在T1、T2、T3、T4时HR、MAP下降明显(P<0.05)。B组的HR、MAP在各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :内镜下息肉摘除术术前用依托咪酯联合舒芬太尼麻醉,对血压、心率影响小,不良反应发生少,安全性高,推荐临床使用。

含硅量和冷却速度对中铬铸铁碳化物的影响

对金属型和砂型铸造的含硅量不同的 2 79%C 7 17%Cr 0 48%Mn中铬铸铁试样进行了显微组织研究和热分析 ,结果表明 :(Fe ,Cr) 7C3 碳化物量随含硅量的增加和冷却速度的降低而增加。因此 ,为了增加中铬铸铁显微组织中 (Fe ,Cr) 7C3 碳化物的量 ,应增加化学成分中硅的含量 。

通过拨号网络实现远程监控系统数据传输

针对实时性要求不高 ,但要求每天传递系统的全部数据至监控中心 ,为了节省通道费用 ,采用 VB实现拨号网络定时传送数据 .介绍当地监控工作站和中心监控主站所具有的功能及通信功能的实现 .

数字音频技术在广电工程中的应用分析

数字音频技术作为一种重要的媒介技术,在广电工程中有大规模的应用,能够给人们提供更加便捷有效的信息获取渠道,为了能够充分发挥该项技术的优势和作用,本文展开对于数字音频技术的深入分析,充分了解技术发展应用的前景,提出广电工程中数字音频技术的具体应用,及其在广电工程中的应用要点,以期为广电工程项目发展提供参考。

控制气管导管套囊压力对全麻手术患者气管插管相关性并发症的影响：前瞻性、多中心、随机、双盲研究

目的 探讨控制气管导管套囊压力对全麻手术患者气管插管相关性并发症的影响.方法 本研究为前瞻性、多中心、随机、双盲研究.择期拟行全麻手术患者509例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄11～89岁,体重35～92kg,性别不限,随机分为2组：对照组（C组）和套囊压力测定组（CPM组）,记录手术时间和带管时间.各组随机选取20例带管时间120～180 min的患者,于拔除气管导管时行纤维支气管镜检查.拔除气管导管后24 h内随访咳嗽及痰中带血等气管插管相关性并发症的发生情况.结果 两组患者年龄、性别构成比、手术时间及带管时间差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组比较,CPM组患者咽喉痛及痰中带血的发生率降低（P＜0.05）;随带管时间延长,C组咽喉痛及痰中带血的发生率均升高,CPM组仅咽喉痛的发生率升高（P＜0.01）.纤维支气管镜检查可见气管粘膜不同程度损伤,C组较CPM组严重.结论 控制气管导管套囊压力有助于减少全麻手术患者术后气管插管相关性并发症的发生.