儿童咳嗽与时辰关系的调查研究——附:601例病例分析

通过对601例儿童咳嗽与时辰关系的调查与统计学分析,得出了两点结论:其一,表证咳嗽与时辰节律无关,里证咳嗽则与时辰节律有密切的关联。其二,在里证咳嗽中,肺热痰盛者,多在清晨咳嗽;肺胃热盛者,多在午前咳嗽;阴虚咳嗽多在夜间;伤食咳嗽多在五更。

HUPPP联合舌根射频消融术或舌根牵引术治疗中重度OSAHS的疗效对比研究:一项多中心随机对照试验

目的比较韩氏悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)联合舌根射频消融术或舌根牵引术治疗存在舌咽平面阻塞的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法参照多中心临床随机对照试验方法,研究纳入2017年3月至2019年7月在上海3个临床中心就诊的不耐受持续正压通气(CPAP)治疗,且经上气道评估存在包括腭咽和舌咽平面阻塞的中重度OSAHS患者。按手术方式随机(简单随机)分成两组:HUPPP+舌根射频消融术(射频组)、HUPPP+舌根牵引术(牵引组)。所有入组患者完成了整夜多导睡眠监测(PSG)、上气道评估(Friedman分型、Müller试验、CT及头影测量)、术前常规检查,以及Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)和魁北克睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire,QSQ)。术后6~12个月复查,再次进行上述所有检查。手术前后各项指标的变化量以术后减去术前数值表示。采用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理。结果共有43例中重度OSAHS患者入组,射频组21例,牵引组22例(失访1例)。所有患者手术总有效率69.05%,其中射频组(61.90%)总有效率略低于牵引组(76.19%),但组间差异不具有统计学意义(χ2=1.003,P=0.317)。两种术式手术前后对患者的睡眠量表评分[ESS(射频组t=2.513,P=0.021;牵引组t=5.581,P<0.001),QSQ(射频组t=3.143,P=0.005;牵引组t=3.473,P=0.002)],睡眠相关指标[呼吸暂停低通气指数(射频组t=4.970,P=0.00;牵引组t=8.760,P<0.001),最低血氧饱和度(射频组t=2.899,P=0.009;牵引组t=6.260,P<0.001),血氧饱和度低于90%累积时间(射频组t=3.995,P=0.001;牵引组t=5.124,P<0.001),氧减指数(射频组t=5.357,P<0.001;牵引组t=8.355,P<0.001),微觉醒指数(射频组t=2.870,P=0.009;牵引组t=4.818,P<0.001)],平静呼吸时上气道截面积[腭咽区(射频组t=5.162,P<0.001;牵引组t=3.716,P=0.001),舌后区(射频组t=4.379,P<0.001;牵引组t=3.998,P=0.001)]和深吸气时上气道截面积[腭咽区(射频组t=3.664,P=0.002;牵引组t=5.553,P<0.001)、舌后区(射频组t=2.725,P=0.013;牵引组t=4.020,P=0.001)]有改善作用,但两组之间的差异均不具有统计学意义(P值均>0.05)。结论对于存在舌咽平面阻塞的中重度OSAHS患者,H-UPPP联合舌根射频消融术或舌根牵引手术疗效接近,均是有效的OSAHS治疗方法,可以根据患者情况及手术条件酌情选择。

脂肪因子与阻塞性睡眠呼吸暂停相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)发病率逐年升高,已成为危害人类健康的主要疾病之一。脂肪因子是由脂肪组织分泌的具有多种生物活性的分子,广泛参与到糖脂代谢、炎症反应、免疫应答等过程中,被认为与OSA的发生发展具有密切联系。本文将对部分脂肪因子与OSA相关性的研究进行综述。