慢性轨迹模式护理对靶向治疗肺癌患者的效果及价值分析

目的 探讨靶向治疗肺癌患者予以慢性病轨迹模式护理的效果。方法 选取2019年12月—2022年12月医院收治的120例接受靶向治疗的肺癌患者为研究对象,将患者按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施慢性病轨迹模式护理。观察两组患者健康信念、自我管理效能、肿瘤标志物、癌因性疲乏因子及自我效能等指标水平变化情况。结果 护理后,观察组患者健康信念、自我决策、正性态度及自我减压水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CEA、NSE、CA125及CA199水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CFS量表中的躯体、情感、认知水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 靶向治疗肺癌患者临床治疗中予以慢性病轨迹模式护理干预方案,可提高患者健康信念与自我管理能力,且还可有效降低其癌性疲乏因子状况,并能提升患者自我效能,进而可有效提高肿瘤标志物水平改善效果,提高疗效,可获得更理想的干预效果。

前馈风险控制护理在ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者中的效果观察

目的探讨前馈风险控制护理对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者的影响。方法选取2021年11月—2022年11月医院收治的80例ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受前馈风险控制护理干预,比较两组患者机械通气时间、ICU入住时间,护理干预前后舒适状况量表(GCQ)评分、炎症指标、体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)。结果护理干预后,观察组患者机械通气时间、ICU入住时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者GCQ评分、白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)水平的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者上述各项指标均明显改善,但其中GCQ评分观察组患者高于对照组(P<0.05);IL-4、IL-8及CRP等水平观察组患者低于对照组(P<0.05);体温、WBC及NC等水平观察组患者低于对照组(P<0.05)。结论前馈风险控制护理干预用于ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者,可缩短患者机械通气时间与ICU入住时间,降低炎症水平,提升患者舒适度,促使患者快速康复,改善预后。

BNP以及hs-CRP对COPD合并肺动脉高压诊断的临床价值分析

目的探讨BNP以及hs-CRP对于COPD合并肺动脉高压患者的诊断价值。方法选取我院收治90例COPD患者为观察组,同时选取行健康体检的45人为对照组,分别检测急性加重期(58例)以及稳定期(32例);合并肺动脉高压44例以及非合并肺动脉高压患者46例;合并肺动脉高压患者治疗前后,住院好转以及死亡患者的血清BNP以及hs-CRP水平。结果观察组的血清BNP水平为(276.5±35.9)ng/L,hs-CRP水平为(9.1±1.4)ng/L,均明显高于正常对照组,COPD急性加重期的58例患者的血清BNP、hs-CRP水平明显高于稳定期患者,而稳定期患者的血清BNP、hs-CRP水平均显著高于正常对照组;44例合并肺动脉高压患者的BNP、hs-CRP水平均高于正常对照组(P<0.01),且明显高于未合并肺动脉高压患者(P<0.05),46例为合并肺动脉高压患者的BNP、hs-CRP水平均高于正常对照组(P<0.01)。结论 BNP,hs-CRP对COPD合并(或不合并)肺动脉高压的诊断具有重要的临床意义,应用于治疗和预后评估能够提供有益的指导依据。

胸腺肽α_1对老年恶性肿瘤患者淋巴细胞亚群功能的影响

目的观察胸腺肽α1对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法40例老年恶性肿瘤患者,分为治疗组20例和对照组20例。治疗组:应用胸腺肽α1,1.6mg皮下注射,隔日1次,治疗2个月,年龄平均78岁,男15例、女5例。对照组:应用转移因子3mg皮下注射隔日1次,治疗2个月,平均年龄79岁,男16例、女4例。观察治疗组和对照组治疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞,并对结果进行比较。结果治疗组患者的免疫细胞水平有明显变化(P<0.05),对照组患者的免疫细胞水平变化不明显。结论胸腺肽α1能提高老年恶性肿瘤患者的细胞免疫功能。

早期无创呼吸机辅助通气在急性重症左心功能衰竭患者的应用

目的:观察在常规治疗基础上早期加用无创呼吸机辅助正压通气(NPPV)治疗急性重症左心功能衰竭的临床效果。方法:21例急性重症左心功能衰竭患者在常规药物治疗30分钟后,症状不能缓解时,早期加用NPPV辅助治疗。观察无创通气治疗前后呼吸频率、心率、血压、脉搏氧饱和度、临床症状体征及血气分析等指标并进行比较,同时与21例对照组相比较。结果:治疗组显效率为47.62%,明显高于对照组(P<0.05),且总有效率为80.95%,明显高于对照组的38.10%(P<0.05)。结论:急性重症左心功能衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物、面罩加压吸氧治疗效果显著,值得临床推广运用。

舒利迭与胸腺肽a1合用对稳定期慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的:观察沙美特罗丙酸氟替卡松(舒利迭)与胸腺肽a1合用对稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法:将40例中重度稳定期慢性阻塞性肺病随机分为治疗组和对照组各20例,两组均给予常规化痰和平喘对症治疗,治疗组给予吸入沙美特罗替卡松(舒利迭50/250)治疗,1吸/次,一天两次,同时接受胸腺肽1.6mg皮下注射,每周两次;对照组按需吸入沙丁胺醇,同时应用转移因子皮下注射,每周2次。两组均观察3月,分别观察治疗组和对照组治疗前后肺功能、圣乔治问卷评分、淋巴细胞亚群等指标。结果:治疗组治疗后上述肺功能等指标的改善更加显著(P<0.01)。结论:沙美特罗丙酸氟替卡松与胸腺肽a1合用能改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能,免疫功能和临床症状。

血肌酐、尿素氮及白细胞计数在原发性高血压中的意义

目的探讨血肌酐、尿素氮及白细胞计数在原发性高血压中的意义。方法以原发性高血压患者89例及对照组58例为研究对象,测定血肌酐、尿素氮及白细胞计数。结果原发性高血压组血肌酐、尿素氮及白细胞计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,血肌酐及白细胞计数进入回归方程(P<0.05)。结论原发性高血压患者血肌酐、尿素氮及白细胞计数水平增高,血肌酐及白细胞计数有助于预测原发性高血压的发生、发展。

普伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化程度的影响

目的探讨普伐他汀对颈动脉粥样硬化(CAS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉粥样硬化程度的影响。方法给100例CAS患者(≥60岁50例,老年CAS组;<60岁50例,中年CAS组)普伐他汀20 mg/d,连续服用2个月;检测治疗前后血浆Hcy水平并与50例健康体检者(正常对照组)比较;采用颈动脉超声多普勒仪检查治疗前后CAS程度。结果两CAS组患者血浆Hcy水平均明显高于正常对照组(均P<0.01)。两CAS组患者治疗后血浆Hcy水平及CAS程度均较治疗前明显降低(均P<0.01)。结论普伐他汀能明显降低CAS患者血浆Hcy水平,并能减轻其CAS程度。

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者CD4^+、CD8^+的影响

目的探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清CD4+、CD8+分子的影响。方法选取该院呼吸内科收治的COPD患者1 024例,采用双盲法将其分为三组,对照组381例,予常规药物治疗,复方异丙托溴铵溶液2.5 ml,溶于2.5 ml 0.9%氯化钠注射液中,雾化吸入,2次/d,10 d为1个疗程;实验组320例,注射用氨溴索30 mg,溶于5 ml 0.9%氯化钠注射液中,雾化吸入,2次/d;安慰剂组323例,予0.9%氯化钠注射液5 ml,2次/d,雾化吸入10 d。1个疗程结束后,观察三组患者治疗前后体内血清CD4+、CD8+含量以及两者比值及药物治疗的总有效率。结果治疗后,安慰剂组患者体内血清CD4+、CD8+含量及两者比值无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组与对照组血清CD4+含量显著升高、CD8+含量显著降低、两者比值显著升高,且实验组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组和对照组总有效率显著高于安慰剂组,且实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论氨溴索可有效改善COPD患者血清CD4+、CD8+含量以及两者比值,对COPD患者有较好的治疗效果,值得临床广泛推广。

血管紧张素原基因T174M多态性与原发性高血压相关性的Meta分析

目的:应用Meta分析评价血管紧张素原(AGT)基因T174M多态性与原发性高血压(EH)相关性。方法:检索并筛检数据库中符合纳入AGT基因T174M多态性与EH关系的文献,应用RevMan5.0对结果进行异质性分析和效应值合并,并用Stata11.0评估发表偏倚。结果:共纳入8篇文献,共计1577例EH患者及1383例对照。Meta分析显示,总体人群T174M基因多态性与EH的效应值不具统计学意义。按肤色进行亚组分层分析,黄种人C:T的OR=0.33(95%CI=0.15～0.73,P<0.01),CC:TT的OR=0.32(95%CI=0.11～0.95,P=0.04),CC+CT:TT的OR=0.62(95%CI=0.47～0.81,P<0.01),在其他人群无统计学意义。结论:黄种人AGT基因T174M多态性的C等位基因及CC基因型能降低患EH风险,在其他人群中相关性尚不明确。

曲美他嗪预防老年陈旧性心肌梗死患者发生急性左心衰的疗效观察

目的:观察曲美他嗪预防老年陈旧性心肌梗死患者并发心衰的疗效。方法:40例70岁以上陈旧性心肌梗死患者,随机分为常规治疗组(对照组)及曲美他嗪组(治疗组),比较两组一年内发生急性心力衰竭及心功能改善的情况。结果:曲美他嗪组发生心衰比例明显低于对照组(P<0.05)。结论:曲美他嗪可有效预防老年心肌梗死患者发生急性左心衰,改善心功能,延长生存期。

慢性阻塞性肺疾病患者血清巨噬细胞移动抑制因子的表达

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达。方法 COPD患者100例均分为急性加重(A)组和稳定(B)组,同期体检的健康人50例予以对照(C组)。检测并比较三组患者的血清NF-κB、MIF、IL-6和C反应蛋白(CRP)的表达。结果三组血清NF-κB均无统计学差异(P>0.05);三组血浆MIF水平差异无统计学意义(P>0.05)。A组MIF mRNA高于B、C组(0.0314±0.0210vs.0.0130±0.0193、0.0175±0.0063)(P<0.05)。A组巨噬细胞CD4^+MIF^+T细胞和CD8^+MIF^+T细胞占总CD4^+T细胞的百分比均高于B、C组[(77.78±15.75)%vs.(60.39±20.71)%、(62.08±19.65)%和(76.97±19.89)%vs.(59.36±26.18)%、(55.72±28.94)%](P<0.05)。B、A组血清IL-6表达高于C组[(45.46±17.04)ng/L、(31.78±19.65)ng/L vs.(24.82±8.97)ng/L](P<0.05)。A组CRP高于B、C组[(28.23±37.56)mg/L vs.(8.23±17.21)mg/L、(2.82±4.79)mg/L](P<0.05)。结论血清巨噬细胞MIF和IL-6可能与COPD发病有关。

思力华联合舒利迭对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的观察思力华联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法确诊稳定期中重度COPD患者40例随机均分为两组,常规止咳平喘治疗基础上,A组加用思力华和舒利迭治疗:思力华每日1次,每次1吸;舒利迭每日2次,每次1吸。B组仅加用舒利迭。记录治疗前、治疗1个月和3个月时的圣乔治问卷调查表(SGRQ)评分;测定治疗前和治疗3个月后血清IL-32浓度。结果两组治疗后的SGRQ评分均较治疗前减少(P<0.01)。A组和B组治疗3个月后的血清IL-32表达均比治疗前降低[(60.5±13.5)ng/L vs.(70.2±13.5)ng/L和(61.3±12.5)ng/L vs.(70.5±14.1)ng/L](P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论在常规止咳平喘治疗基础上,应用舒利迭或思力华和舒利迭联用均能改善稳定期中重度COPD患者的临床症状和生活质量,降低患者血清IL-32表达水平。

哌拉西林舒巴坦联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的:探讨哌拉西林舒巴坦与莫西沙星联用治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法:随机选取2015年3月--2016年3月在我院呼吸科病区住院的90例社区获得性肺炎患者,并随机分为观察组(28例)、对照A组(31例)对照B组(31例)。观察组患者采用哌拉西林舒巴坦粉针3.75 g,bid,联合莫西沙星0.4 g,静脉注射,qd,对照A组患者则单用哌拉西林舒巴坦粉针3.75 g,静脉滴注,bid,对照B组患者采用单用莫西沙星0.4 g,静脉注射,qd,三组患者的治疗时间均为10 d。治疗结束后,比较两组患者的临床症状改善情况及不良反应的发生情况。结果:治疗10天后,观察组患者治疗后肺部浸润性阴影、肺部啰音、胃肠道情况及体温等均显著好转,观察组患者的临床治疗有效情况显著高于对照A组(100%vs 87.09%,P<0.05),对照B组的有效率也较A组提高(96.77%vs 87.09%,P>0.05)。观察组总体治愈率显著高于对照A组(92.86%vs 51.61%),对照B组的总体治愈率显著高于对照A组(70.97%vs 51.61%),但观察组和对照B组之间并无显著性差异(p>0.05)。观察组、对照A组、对照B组的细菌清除率分别为92.86%、74.19%、90.32%,观察组和对照B组的清除率显著高于对照A组;三组的不良反应发生率比较并无显著性差异(P>0.05)。结论:哌拉西林舒巴坦联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎的效果显著优于单用哌拉西林舒巴坦治疗的效果,稍优于单用莫西沙星的治疗效果,安全性较高。

肺泡微石症合并气胸单肺移植一例

报道1例肺泡微石症(PAM)终末期行单肺移植的病例,对1900年1月至2019年6月关于PAM与肺移植的相关文献进行检索及分析,讨论了PAM的诊治要点和PAM行肺移植后的主要并发症及转归,以提高临床医生对PAM的认识。