^(99m)Tc-MDP核素骨显像骨外组织显影282例分析

分析282例核素骨显像骨外组织显影的病例,并与其他影像学检查相对照,部分病例与病理结果相对照。结果:乳腺显影121例,肾脏及输尿管异常显影93例,胸部显影28例,肢体软组织显影12例,手术疤痕显影12例,肝脏显影5例,肠道显影3例,胃、腹水显影各2例,肾上腺、腹股沟疝、脾脏、血肿机化显影各1例。认为核素骨显像骨外组织浓聚显像剂具有一定的临床意义,应结合临床及其他检查综合分析。

^(18)F-FDG符合线路显像在食管癌术前分期中的价值

目的探讨^(18)F-FDG 符合线路显像在食管癌术前分期中的价值。方法 35例食管癌患者术前行^(18)F-FDG 符合线路显像及 CT 检查,其中30例行手术治疗,以术后病理检查结果作为"金标准",比较^(18)F-FDG 符合线路显像及 CT 检查对原发肿瘤、淋巴结及远处转移(TNM)分期的价值;另5例发现远处转移,放弃手术治疗。结果 ^(18)F-FDG 符合线路显像 T 分期与病理 T 分期比较符合率为63%(19/30);^(18)F-FDG 与 CT 探测淋巴结病变的灵敏度为60.00%和54.28%,特异性为94.44%和77.77%,准确性为84.80%和71.20%,阴性预测值为85.86%和81.39%,阳性预测值为80.77%和48.72%,其中特异性、准确性及阳性预测值差异有统计学意义。^(18)F-FDG 符合线路显像发现5例远处转移,改变了其治疗方案。结论 ^(18)F-FDG 符合线路显像对食管癌的术前分期、治疗方案的制定有临床应用价值。

^(18)F-FDG符合线路显像在食管癌术前淋巴结及远处转移分期中的价值

目的探讨18F-FDG符合线路显像在食管癌淋巴结及远处转移分期中的价值。方法45例食管癌患者行18F-FDG符合线路显像,并与同期CT及术后病理作比较。结果18F-FDG符合线路显像对食管癌淋巴结转移的诊断特异性及阳性预测值优于CT,对食管癌周围组淋巴结诊断特异性及食管癌非肿瘤周围组淋巴结转移诊断特异性、阴性预测值及准确性优于CT。18F-FDG符合线路显像发现7例远处转移。结论18F-FDG符合线路显像对食管癌淋巴结转移判断有一定临床价值,对食管癌的术前分期、治疗方案的制订有重要的临床应用价值。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在肾小球滤过率测定中的应用

应用99mT c-亚锡喷替酸(DTPA)对115例不同病期肾脏疾病患者和20例正常人行肾动态显像获得肾小球滤过率(GFR),将GFR与血清BUN、SC r水平进行相关性分析。结果99mT c-DTPA图像清晰,115例患者的GFR均较正常人明显降低,且GFR降低与血清BUN、SC r水平呈明显负相关。提示99mT c-DTPA肾动态显像是一种无创、简单、灵敏的肾功能检查方法。

临床病理学分析结合CEA、CA19-9与CA125检测对诊断胃癌术后腹膜转移的意义

目的研究胃癌术后腹膜转移和其临床病理学特征的相关关系,进一步探讨肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA125在胃癌术后腹膜转移诊断中的作用。方法 2010年至2016年因胃癌术后在本院复查的、相关临床资料齐全的181名患者纳入本研究,按照有无腹膜转移分为两组,比较两组患者的性别、年龄、肿瘤部位、Lauren分型、组织学分级及肿瘤分期与临床病理学特征的关系。进一步比较两组间血清CEA、CA19-9及CA125的差异,采用ROC曲线分析方法比较这三种肿瘤标志物诊断胃癌术后腹膜转移的诊断效能。结果胃癌术后发生腹膜转移组患者原发病灶的浸润深度更深、分化程度更低、淋巴结转移数更多、肿瘤分期更晚,且Lauren分型多为弥漫型,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的性别、年龄及肿瘤发生部位的差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌术后腹膜转移组的血清CEA、CA19-9和CA125水平均高于无腹膜转移组,差异有统计学意义(P<0.05),三者中CA125的诊断效能最高。CEA+CA19-9+CA125联合检测诊断腹膜转移的灵敏度高达91.7%,高于CA19-9+CA125联合检测及三者单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌原发病灶T分期为T3和T4期、N分期为N2和N3期、中低分化、弥漫型胃癌及Ⅲ、Ⅳ期患者术后发生腹膜转移的几率较高,术后密切随访血清CEA、CA19-9及CA125水平可早期诊断腹膜转移,采取有效的治疗方案。

^(18)F-FDG符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值。方法对33例卵巢上皮性癌术后临床完全缓解6个月以上患者进行18F-FDG符合线路显像,经有序子集最大期望值法(OSEM)同时重建衰减与无衰减校正断层图像,用感兴趣区(ROI)技术计算病变/正常组织比值(L/B)。并与同期CT、B超结果和血清CA125水平比较。20例施行2次探查术或再次肿瘤细胞减灭术的患者以病理学检查结果进行评判,13例未再次手术者以随访和其他检查结果进行评估。结果18F—FDG符合线路显像24例患者发现异常放射性浓聚灶,3例假阳性。衰减与无衰减校正图像L/B分别为4.9±4.3和4.2±4.0。9例未见异常放射性浓聚灶,4例假阴性。其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.0%、62.5%、78.8%、87.5%和55.6%。与CT、B超结果比较,准确性差异有显著性(x2=4.89、5.0,P均<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像能弥补其他影像学检查的不足,增加诊断信息。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺结节中的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法回顾性分析了48例(男17例,女31例)于本院行^(18)F-FDG PET/CT显像的甲状腺结节患者,所有结节均得到病理证实。利用ROC曲线选取PET/CT半定量指标最大标准摄取值(SUVmax)最佳诊断界值。根据病灶的视觉分级、摄取形态、SUVmax值、CT衰减程度、钙化、突出于甲状腺边界外及病灶边缘是否清晰等七项指标进行综合评分,比较这种综合评分方法与单纯利用SUVmax值判断良恶性的诊断效能,并比较良恶性两组间SUVmax值是否具有差异。最后利用Logistic回归分析七项指标与良恶性结节的相关性。结果 1SUVmax诊断甲状腺结节的最佳界值为4.71,此时^(18)F-FDG诊断甲状腺恶性病变的灵敏度为80.6%,特异度为75%;2将SUVmax与病理结果对照,发现恶性组SUVmax较良性组明显增高,但恶性组与良性组有重叠;3结合七项指标综合判断结节良恶性的诊断效能较单独利用SUVmax判断良恶性的诊断效能无明显差异(P=0.09);4七项评价指标中SUVmax及CT衰减程度与良恶性相关,对良恶性诊断具有一定价值。结论 1SUVmax最佳诊断界值为4.71;2良恶性两组间SUVmax差异具有统计学意义;3联合PET及CT多项指标综合诊断不能提高诊断效能;4SUVmax大小及CT中表现为低密度与恶性结节相关,CT中表现为极低密度与良性结节相关,对于良恶性鉴别诊断有一定意义。

核素^(99m)Tc标记的红细胞扫描诊断子宫内膜异位症的价值

目的:探讨核素99mTc标记的红细胞扫描对诊断子宫内膜异位症的临床价值。方法:于2005年4月~2006年5月收治22例有进行性痛经病史,妇科检查和B超提示一侧附件区有包块,患者于月经第1天或第2天预约99mTc标记红细胞显像,月经干净后来医院行腹腔镜手术及病理证实是卵巢巧克力囊肿。结果:核素99mTc标记的红细胞扫描的异位病灶明显小于B超的显影大小,且CA125>200U/ml比<200U/ml时显像更明显、时间更早。结论:核素99mTc标记的红细胞扫描有助于早期诊断子宫内膜异位症,有一定的应用价值。

三探头SPECT ^(18)F-FDG显像中^(133)Ba衰减校正的应用价值

目的 评价^(133)Ba衰减校正在三探头SPECT ^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)显像中的应用价值。方法 对46例病理检查证实为恶性肿瘤的患者和11例正常对照者行^(18)F-FDG显像,用Beacon装置中^(133)Ba点源作透射扫描进行组织非均匀性衰减校正。经有序子集最大期望值法(OSEM)重建衰减校正和无衰减校正断层图像,并采用计算机感兴趣区(ROI)技术分别计算衰减校正和无衰减校正图像中病变与正常组织的比值(L/B)。结果 经衰减校正后的图像组织结构、解剖层次较清晰,体表轮廓边缘效应明显改善;无衰减校正图像组织结构、解剖层次分辨欠佳,体表轮廓边缘效应明显,深部组织影变淡。衰减校正与无衰减校正的^(18)F-FDG显像同时检出84个病灶,且部位一致;但衰减校正对病灶定位更准确。7个小于1.5cm的肺、肺门和纵隔病灶有3个两者均未检出,11个小于1.5cm的腋窝病灶有3个两者均未检出,6个小于1.5 cm的腹腔、盆腔病灶两者均未检出。衰减校正后与无衰减校正L/B分别为4.91±4.83和4.56±4.66(P<0.05),差异有显著性,各部位L/B两者呈显著正相关(P<0.01)。结论 ^(133)Ba衰减校正在三探头SPECT ^(18)F-FDG显像中并未提高病灶检出率,但能改善病灶放射性衰减伪影,对病灶定位、定性有一定帮助。

^(18)F-FDG PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值

背景与目的 ^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射体层摄影术/计算机体层摄影术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对肺癌和部分肺良性病变的鉴别诊断仍有一定困难,本研究旨在探讨PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值。方法回顾性分析126例行PET/CT检查的疑诊肺癌病例。初始诊断仅根据肺内病变的PET表现、平均标准摄取值(mean standardized uptake value,SUVmean)和CT征象,然后根据肺外病变情况对肺内病变的诊断进行修正,比较修正前后诊断结果有无差异。结果 PET/CT发现81例同时伴有肺外病变,肺外转移性病变使13例可疑恶性修正为肯定恶性,1例良性修正为肯定恶性;肺外非转移性病变使2例可疑恶性修正为肯定恶性,1例可疑恶性修正为良性。除2例全身结核被错误修正为恶性外,其它15例经病理证实均为正确修正。修正前后PET/CT的诊断结果差异有统计学意义,修正诊断率为13.5%(17/126),修正诊断正确率为88.2%(15/17)。结论肺外病变的发现对肺癌的术前定性有着较好的实用价值,提高了诊断效能,但仍然要注意与全身多发结核等炎性病变鉴别。

新型PET/CT分子影像动力学建模技术在肺癌诊断中的应用

目的:采用基于人工免疫网络智能方法的新型动力学建模技术,获得FDG PET/CT成像的病变肺组织动力学参数,通过定量分析来判别肿瘤的良恶性。方法:5例疑似肺癌患者在无锡市第四人民医院核医学诊疗中心行18F-FDG PET/CT检查。使用德国Siemens公司BiographTrue Point 64 PET/CT动态成像,动态图像采样协议为8帧×15秒、6帧×30秒、5帧×300秒,总共持续30分钟。通过感兴趣区域勾画技术得到正常肺组织、疑似肺肿瘤组织和腹主动脉血池区域的时间-放射性活度曲线。采用基于人工免疫网络(PKAIN)的新型PET分子影像动力学参数估计方法(PKAIN)分别估计出正常肺组织和疑似肺肿瘤组织的18F-FDG示踪剂动力学模型参数。结果:5例患者术后均经病理证实为肺部恶性肿瘤,肺部肿瘤组织R0I的FDG动力学参数估计值(均数±标准差)分别为k_1=0.1746±0.0531、k_2=0.4030±0.3324、k_3=0.5208±0.2274、k_4=0.1046±0.0543、f=0.1468±0.1305、K_i=0.1003±0.0326。结论:实验结果表明,PKAIN的人工免疫网络智能算法更适合于肿瘤组织的PET/CT分子影像动力学建模。与常规的60分钟18F-FDG;采样相比,30分钟短采样时间,提高了FDG PET动力学建模方法的临床应用价值,证实了新型PET/CT分子影像动力学建模方法在肺癌诊断中的价值。

^(125)I标记单克隆抗体4E5的制备及其在小鼠体内的分布

目的:探讨放射性核素125I标记单克隆抗体4E5的方法,观察标记物在正常小鼠体内的生物学分布。方法:采用Iodogen法进行单克隆抗体4E5的125I标记,标记产物用Sephadex G-50分离纯化,三氯醋酸(TCA)法测定标记率和放化纯,并对标记物的稳定性进行分析。取45只昆明小鼠随机分成9组,每只小鼠从尾静脉注入剂量为148KBq/0.2 ml的125I-4E5,分别于注药后5min、15min、30min及1h、2h、6h、24h、48h、72h各处死一组小鼠,取主要脏器称重并测量其放射性计数,计算各脏器每g组织百分注射剂量率(%ID/g)。结果:125I标记4E5的标记率为(79.2±2.6)%,放射化学纯度为(97.1±1.1)%,比活度为294.5MBq/mg;125I-4E5加入到血清及PBS中放置1w后,放化纯度仍>90%;体内分布显示125I-4E5在小鼠体内主要分布于肝、脾、肾,在血液中清除较快。结论:Iodogen法125I标记4E5的标记率和放化纯度高,方法简便,标记物的稳定性好;125I-4E5在小鼠体内主要通过肝和肾代谢,血液中清除较快。

核素^(99m)Tc标记的红细胞扫描对子宫内膜异位症的诊断价值

对20例子宫内膜异位症患者进行99mT c标记的红细胞扫描(99mT c-RBC)、B超检查及血清CA-125检测。结果99mT c-RBC扫描显示的异位病灶大小明显小于B超显影,且CA-125>200 U/m l者比<200U/m l者显像更清晰,时间更早。认为99mT c-RBC扫描在早期诊断子宫内膜异位症方面有一定的临床应用价值。

食管癌中氟代脱氧葡萄糖摄取水平与葡萄糖转运蛋白1表达的关系及其临床意义

目的探讨食管癌组织中氟脱氧葡萄糖F18(18F-FDG)的摄取靶本比(T/N)和葡萄糖转运蛋白1(GLUTI)表达的关系,分析T/N与食管癌分期、病灶浸润深度、淋巴结转移和预后的关系。方法对35例食管癌患者术前行18F-FDG符合线路显像,术后应用SP免疫组织化学方法检测食管癌组织标本,并与10名正常人食管组织活检标本对比观察GLUTI蛋白表达。结果35例食管癌患者病变部位均见不同程度的异常放射性浓聚灶,经病理证实均为原发性食管鳞癌,其中82.86%(29/35)T/N≥2.0(4.86±2.08),其余17.14%(6/35)T/N<2.0(1.65±0.18)。35例食管癌组织均有GLUTI蛋白表达,阳性细胞率为(80.00±19.10)%,10名正常人食管组织中均无GLUTI表达。FDG摄取值(T/N)与GLUTI蛋白表达呈显著正相关(r=0.786,P<0.001)。T/N与患者的临床分期、肿瘤浸润深度、患者生存期有关系(P<0.05),但T/N与淋巴结转移无明显关系。结论食管癌中FDG摄取水平(T/N)与GLUTI表达有直接的关系,T/N对确定食管癌患者的临床分期及预后判断有较大的帮助,对原发肿瘤和淋巴结转移的定性诊断价值有限。

核素^(99)Tc^m标记的红细胞扫描对卵巢巧克力囊肿的诊断价值(附20例报告)

对20例有进行性痛经病史、妇科检查和B超提示一侧附件区有包块的患者于月经第1天或第2天行99Tcm标记红细胞显像(月经干净后来医院行腹腔镜手术,经病理证实为卵巢巧克力囊肿)。结果:核素99Tcm标记的红细胞扫描的异位病灶大小明显小于B超的显影大小。认为核素99Tcm标记的红细胞扫描有助于早期诊断卵巢巧克力囊肿,对于临床有一定的应用价值。

潘生丁负荷^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的 评价潘生丁负荷 99m Tc- MIBI心肌断层显像用于冠心病心肌缺血诊断的可行性和临床价值。方法 静脉注入潘生丁 0 .14 mg· kg- 1 · min- 1 ,共 4 min,1min后注射 99m Tc- MIBI 74 0 MBq,1h后行心肌断层显像。结果 潘生丁负荷心肌断层显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为 92 .5 % ,特异性为 92 .1%。潘生丁注入后引起的副作用轻微且较短暂。结论 潘生丁负荷 99m Tc-

^(18)F-FDG PET/CT显像在孤立性肺结节中的应用研究

目的探讨PET/CT显像在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的价值。方法本次研究收集了40例肺癌患者及20例非肺癌患者,分别在注药后1 h和2 h行PET/CT显像,分别用PET显像、PET双时相显像、CT成像对SPN的良恶性进行诊断,并计算其诊断符合率;进而用PET/CT显像及PET/CT双时相显像对SPN的良恶性进行诊断,并计算其诊断符合率;并分别对诊断符合率的差异进行统计学分析。结果 PET显像、PET双时相显像、CT成像的诊断符合率分别为74%、79%、75%,三者之间的差异无统计学意义(P>0.05);PET/CT显像、PET/CT双时相显像的诊断符合率分别为91%、91%,两者之间无差异;PET/CT显像的诊断符合率明显高于单纯PET显像及CT成像,且之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断价值有限;与单纯PET显像、CT成像相比,常规PET/CT显像就能满足SPN良恶性的鉴别诊断。

核素^(99m)Tc标记红细胞扫描辅助诊断子宫内膜异位症的价值

目的探讨核素99mTc标记红细胞扫描辅助诊断子宫内膜异位症的价值。方法选择28例有进行性痛经或性交痛等病史,妇科检查和B超均提示子宫内膜异位症患者,测定血清CA125水平。另选择门诊体检的正常人10例设为对照组。均于月经第1天或第2天预约99mTc标记红细胞显像,月经干净后来医院行腹腔镜手术及病理证实是子宫内膜异位症。结果核素99mTc标记的红细胞扫描的异位病灶大小明显小于B超的显影,且CA125>200U/ml比<200U/ml时显像更明显,出现时间更早。结论核素99mTc标记的红细胞扫描有助于早期辅助诊断子宫内膜异位症。

Deauville五分法用于18F-FDGPET/CT在外周T淋巴瘤预后评估中的应用

目的:根据Deauville五分法探讨18F-FDG PET/CT在外周T细胞淋巴瘤(PTCL)疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析28例化疗结束后的PTCL患者,根据Deauville标准对18F-FDG PET/CT显像结果进行评分判断,并与病理及临床随访结果进行对照分析。结果:病理及随访结果证实14例完全缓解、12例为疗效未达完全缓解,1例为淋巴结反应性增生,1例为胃癌伴淋巴结转移。18F-FDG PET/CT对PTCL疗效评估的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、87.5%、85.7%、100%、92.9%,与病理及临床随访结果一致性良好(Kappa=0.857,P<0.05)。结论:Deauville五分法用于18F-FDG PET/CT在PTCL疗效评估中具有重要的临床价值。