血浆D-二聚体、白蛋白对AECOPD患者院内死亡的预测价值

目的:探讨血浆D-二聚体及白蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的预测价值。方法:AECOPD住院患者117例,根据预后结局分为存活组98例和死亡组19例。比较两组患者入院时的临床特征,包括性别、年龄、血浆D-二聚体和白蛋白水平、合并疾病、FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))。采用二元Logistic回归分析AECOPD患者院内死亡危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估D-二聚体和白蛋白水平对AECOPD患者院内死亡的预测价值。结果:死亡组血浆D-二聚体水平明显高于存活组(8.72±7.13μg/L VS 1.05±1.79μg/L),血清白蛋白水平明显低于存活组(27.65±3.21 g/L VS 36.05±5.39 g/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,D-二聚体水平升高是AECOPD患者院内死亡的独立危险因素,而白蛋白浓度升高是AECOPD患者院内死亡的保护因素。血浆D-二聚体水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.916(95%CI:0.850~0.959),截断值为2.27μg/L,敏感度为94.74%,特异度为82.65%;血清白蛋白水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.911(95%CI:0.844~0.955),截断值为33.7 g/L,敏感度为100%,特异度为65.31%;两者联合预测AECOPD院内死亡的AUC为0.960(95%CI:0.907~0.988),敏感度为89.47%,特异度为95.92%。结论:检测AECOPD患者血浆D-二聚体及白蛋白水平有助于预测患者预后,D-二聚体明显升高、血清白蛋白明显降低的AECOPD患者死亡风险增大,对这类患者应采取有效的干预措施,以改善其临床结局。

特发性间质性肺炎60例临床特点及治疗效果观察

选择本院2010年9月~2015年9月接收的间质性肺炎合并肺部感染患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组选择头孢他啶＋醋酸泼尼松＋桉柠蒎方案治疗;对照组选择抗生素＋糖皮质激素治疗,通过全方位分析、观察所有患者的预后情况以及治疗情况,同时对其血氧分压、临床效果以及肺活量等指标进行客观对比。本研究的所有入选患者中,试验组入选患者动脉氧分压（66.01±7.69）mm Hg,对照组（50.01±8.16）mm Hg;试验组入选患者肺活量（3.32±0.71）L,对照组（1.98±0.51）L,两组比较有差距（P〈0.05）。对于间质性肺炎合并肺部感染的患者而言,治疗时选择抗生素＋糖皮质激素＋桉柠蒎方案效果突出,可推广。

小剂量低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭的临床分析

目的评价小剂量低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭的疗效。方法在本院就诊的肺心病并呼吸衰竭患者70例,分成观察组和对照组。对照组给予常规治疗;观察组在对照组用药方式的基础上,加用小剂量低分子肝素治疗。结果观察组总有效率为91.43%,高于对照组68.57%,差异显著(P<0.05)。结论采用小剂量低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭患者疗效佳。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用单纯布地奈德治疗,观察组在此基础上联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察2组患者治疗效果,治疗前后肺功能、血气指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为82.35%,高于对照组的58.82%(P<0.05);治疗前2组患者FEV1、Pa O2、Pa CO2、Sa O2指标比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后3 d、10 d,2组患者FEV1、Pa O2、Pa CO2、Sa O2指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予慢性阻塞性肺疾病布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗肺功能改善明显,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

慢性肺源性心脏病无创通气的临床疗效研究

目的观察慢性肺源性心脏病无创机械通气的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年10月—2010年10月收治的30例Ⅱ型呼吸衰竭的慢性肺源性心脏病患者的临床资料,观察患者无创机械通气前后心率、动脉血气的变化。结果无创机械通气后1h、2h、4h、8h、16h、32h、撤机前的心率均较通气前下降(P<0.05),而动脉血气(pH、PCO2、PaO2)亦较通气前明显改善(P<0.05)。结论无创机械通气对Ⅱ型呼吸衰竭的慢性肺源性心脏病患者有良好的治疗作用,临床上适当放宽此类患者的上机指征,有利于提高治疗水平。

我国寿险公司绩效影响因素实证研究

以我国32家寿险公司1999-2006年的资产负债表和损益表为基础,本文运用主成分分析法得到了各个公司的绩效评分,以绩效评分为被解释变量,运用随机效应模型分析发现费用率、赔付率、投资资产比例和保费收入增长率对寿险公司绩效有显著影响,而人力资本、保险公司规模和公司是否为中资公司对寿险公司绩效影响不显著。

舒利迭吸入治疗老年慢阻肺的应用及疗效研究

目的探讨舒利迭吸入治疗老年慢阻肺的应用及疗效。方法选取2015年6月—2019年12月该院收治的45例老年慢阻肺患者为研究对象,以随机数字表分为两组。常规药物治疗组进行常规药物治疗,常规药物联合舒利迭吸入治疗组进行常规药物联合舒利迭吸入治疗。分析比较两组效果;咳痰控制时间、咳嗽消失时间、住院时间;用药前后患者肺功能指标和生活质量评分;不良反应。结果常规药物联合舒利迭吸入治疗组用药效果100.00%高于69.57%(χ2=7.843,P<0.05)。用药后常规药物联合舒利迭吸入治疗组肺功能指标和生活质量评分优于常规药物治疗组(P<0.05)。常规药物联合舒利迭吸入治疗组咳痰控制时间、咳嗽消失时间、住院时间(6.02±0.41)、(6.45±1.21)、(10.12±1.05)d优于常规药物治疗组(t=5.216、6.535、5.201,P<0.05);常规药物联合舒利迭吸入治疗组不良反应有1例,发生率4.35%,常规药物治疗组不良反应总出现率有3例,发生率13.64%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.034,P>0.05)。结论老年慢阻肺患者行常规药物联合舒利迭吸入治疗效果确切,可改善患者的症状和肺功能,改善其生活质量,且安全性高,无明显不良反应。

含漱利多卡因胶浆联合利多卡因气管滴药在电子支气管镜检查中的应用

目的观察与探究含漱利多卡因胶浆联合利多卡因气管滴药在电子支气管镜检查中的应用。方法选取2015年3月—2017年3月期间于该院就诊及接受电子支气管镜检查的100例患者作为研究对象,按照麻醉方法不同分为两组,每组各有50例患者,对对照组患者给予雾化吸入利多卡因,对观察组患者给予含漱利多卡因胶浆联合利多卡因气管滴药,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的麻醉优良率(94.00%)与对照组患者(80.00%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的平均麻醉评分、麻醉时的不良反应例数分别为(7.95±1.03)分、3例,与对照组患者的(20.02±2.60)分、10例相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的满意度(94.00%)与对照组患者(72.00%)相对比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在电子支气管镜检查中应用含漱利多卡因胶浆联合利多卡因气管滴药的效果较好。

试述互动式教学模式在初中道德与法治课教学中的应用

道德与法制课是初中的一门重要学科,融合了道德教育、法制教育与思想教育,促使学生在成长阶段树立正确的人生观与价值观、以增强法律与道德意识为教学目的,对初中生的成长具有重要意义,但由于道德与法治课程内容本身缺乏趣味性,加上初中生心理的特殊性以及传统教学模式的单一性,道德与法治课程的教学效率低,致使学生的积极性不高。互动式教学模式是众多新型教学模式之一,它由教育改革衍生,强调教学中师生、生生之间的互动,突显了学生在课堂的主体地位,体现了“以生为本”的素质教育观,我们将互动式教学模式应用于初中道德与法治课教学中,对保证教学的有效性、促进教学模式多样化具有重要意义。

体验式教学在初中道德与法治课中的应用

道德与法治作为初中阶段的一项基础课程,对促进学生养成良好的道德品质与法律意识具有重要作用,因此,提升初中道德与法治课的教学质量非常重要。体验式教学是一种新兴的教学方式,可提高学生在课堂中的参与度,激发学生的学习兴趣,使其能够将课本知识与日常生活联系起来,做到学以致用,培养良好的道德品质与法律意识。

简论思想品德教学中的公民意识教育

伴随着政治建设的稳步发展,我国对公民意识教育给予越来越多的关注。目前,我国存在公民素质普遍不高、道德意识较为薄弱等问题,因而开展公民意识教育迫在眉睫。思想品德课应担当起公民意识教育的重任。提高学生公民意识可通过树立榜样、创设情境、注重实践等途径。

思想品德微课程开发中的问题与对策研究

微课程开发已经成为思品课教学中的重要内容，然而在微课程制作过程中还存在一定的问题，在一定程度上影响了微课程的教学效果。文章分析了初中思品微课程开发过程中存在的问题，并提出了相应的对策。

MP P患儿血浆sB7-H3水平与疾病严重程度及临床和影像学特征的关系

目的:分析肺炎支原体肺炎(MP P)患儿血浆可溶性B7-H3(sB7-H3)水平与疾病严重程度及临床和影像学特征的关系。方法:收集2018年1月至2022年6月在我院诊断为MP P的14岁以下住院儿童共382例,采集入院后24 h内的外周血样本。同时选择200例在我院接受择期手术的无任何感染证据的儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血浆sB7-H3和细胞炎症因子水平。分析MP P患儿的临床特征和胸片影像学表现。结果:与对照组相比,MP P患儿基线血浆sB7-H3水平显著升高(P<0.001),且重度MP P患儿基线血浆sB7-H3水平显著高于轻度MP P患儿(P<0.001)。血浆sB7-H3高水平亚组患儿咳痰、低氧血症、心动过速、肺部湿啰音、肺外表现、胸腔积液等临床症状和体征更常见,且白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平更高(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,基线血浆sB7-H3水平升高是重度MP P的独立危险因素(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,基线血浆sB7-H3(AUC:0.855)水平对于区分轻度MP P和重度MP P患儿有良好的价值。此外,经Spearman相关性分析,MP P患儿基线血浆sB7-H3水平与发热持续时长,抗生素使用时长,住院时长,炎症细胞因子γ-干扰素、白细胞介素-17、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子均呈正相关(P<0.001)。实变亚组患儿基线血浆sB7-H3水平显著高于非实变亚组(P<0.001)。结论:MP P患儿基线血浆sB7-H3水平普遍升高,高sB7-H3水平预示着机体炎症反应更严重,肺叶或节段性实变可能性更高,sB7-H3可作为区分重度MP P和轻度MP P的有价值的生物标志物。

AECOPD 患者耐药菌感染分析及风险预测模型建立

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者耐药菌感染的菌谱和耐药情况,并构建AECOPD患者耐药菌感染的风险预测模型,为预防和降低耐药菌感染提供有效的评估工具,提高临床诊治效率。方法:回顾性收集2019年1月~2020年6月南通大学附属启东医院呼吸科收治的142例AECOPD住院患者的临床资料,包括性别、年龄、血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度(ALB)、肌酐、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、住院时间、基础疾病、激素治疗、机械通气、留置导尿、近期是否曾住ICU,临床标本中耐药菌检出及其耐药情况等,分析AECOPD患者发生耐药菌感染的独立危险因素,建立风险预测模型,并对预测效能进行验证。结果:142例AECOPD患者中33例发生耐药菌感染,耐药菌以革兰阴性菌为主,耐药菌株对复方新诺明、环丙沙星耐、头孢曲松、头孢他啶耐药率高。单因素分析提示AECOPD住院患者耐药菌感染组男性例数、年龄、NLR、肌酐、住院时间、心血管疾病患者数、长期卧床患者数、留置导尿时间均高于未感染组,而血红蛋白浓度、ALB浓度低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示长期卧床、长期留置导尿是AECOPD患者发生耐药菌感染的危险因素(P<0.05),女性、高ALB浓度是AECOPD住院患者发生耐药菌感染的保护因素。根据多因素Logistic回归模型绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.866(95%CI:0.798~0.917,P<0.001)。结论:预测模型的预测效能较高,能够帮助尽早识别耐药菌易感的高危AECOPD患者,做好防控措施。

非寿险业对经济增长的促进——基于修正的人力资本和增长模型

本文从理论上分析了寿险和非寿险对于经济增长的不同作用机制,并提出应该使用不同的模型来分析两者对经济的影响。本文引入非寿险增长因子,对人力资本和增长模型进行修正,并用1980-2008年的数据对非寿险进行了实证检验。研究结果发现,非寿险保费收入和非寿险密度均表现为显著,说明非寿险产业的发展对于经济增长有明显的促进作用。同时,我们的研究结果也验证了实物资本对中国经济具有重要的推动力,但是人力资本对经济的增长作用还没有发挥出来。